Dermato Ped

Question 0

Complications Hémangiome

Answer 0

Complic° fctL (selon loc°)

• Hgme palpébral → absce d’ouverture palpébrale = amblyopie
• Hgme sous-glottique → dyspnée laryngée +/- détresse
• Hgme du nez / du menton → pb de croissance, etc.

Complications locales
Ulcération: dlreuse +/- cicatrice
Surinf°: ex: impétiginisation
Hémorragie: peu importantes

# Sd de Kasabach-Merritt
Rare et catastrophiq/ sur hémangiome d’emblée atypique
Activ° de la coag°→ CIVD = purpura / thrombopénie…
Tt = anti-agrégants / corticoïdes IV +/- embolisation ou Tt chirurgical

Question 1

Hémangiome

Answer 1

Tumeur la + fqte de l’enfant (10%)
-> prolif° bénigne de cell endotheliales
+ fqt chez filles & premats

Évolution:
1- app° ds 1er jrs de vie
2- phase de croissce max les 3 premiers mois Jusqu’à 6-8M
3- phase de plateau = stable 18-20M
4- phase de regress° jusqu’à disp° complète après pls années
SéqL possibl: cicatrice hypochrom, telangiectasie, aspect de peau lache

Lésion typique
Tuméf°: ferme / élastiq/ légèrmt chaude
Topo: visage ++ mais ubiquitaire
Signes nég: non pulsatile/ pas de souffle/ indolore+++
App° avec intervalle libre après Nce +++

Formes cli
Tubéreux: en relief / rouge vif / surface granuleuse (aspect de « fraise »)
Sous-cut: dermiq pur/ bleuté/ télangiectasique / peau saine
Mixte: association variable de forme tubéreuse et sous-cutanée

AUCUN Exam compl: Dc cli

Question 2

Traitement hemangiome

Answer 2

# En l’absence de complication= Abstention thé+++
Surveillance cli rég

# Si hémangiome compliqué
- Complic° locales: antiseptiques locaux / antalgiques...

• Complic° FctL:
  –> Bêta-bloq non cardio-sélectifs (propranolol) pour bloquer la croissce +++ en l’absence de CI, sous surveillce cardio-ped
  +/- Tt chir

Rmq sur BB- dans hémangiome:
Découv récente/ effté spectaculR/ peu EIIr si respect des CI aux BB-
Etudes françaises encore en cours
Place exacte dans la PEC reste encore à définir
RCP Propranolol actualisée en 2012 pour “hémangiomes infantiles prolifératifs entrainant un risque vital ou fonctionnel, et des hémangiomes ulcérés ne répondant pas à des soins simples, chez les enfants ne pouvant être inclus dans un essai clinique”