Dossier Ped "dans La Banque"

Question 0

Enfant de 5 mois Cs pour diarrhée aigue + vomt

1- comment Evaluer l’état d’hydratation?
2- ttt si non déshydraté ?
3- devt psychomoteur à cet âge?

Answer 0

1- poids (PMZ)
Enfoncement fontanelle / yeux cernés
Sécheresse muqueuses

2- CAT : ttt ambu
/!\ zéro si : ATB ou Antiémétiques 
- SRO à volonté , tant que les selles liquides persistent 
- antipyr
- fractionnement alim
- alim° normale

3- à 5 mois:
Tient assis sans appuis
Saisi object en utilisant le pouce
Se déplace
Bisyllabisme 
Réagit à son prénom / joue a coucou le voilà 
Pointe du doigts
Mobilité des 4 Mb sym

Question 1

Enfant de 3 mois sans ATCD
Nce: eutrophe par siège
Allaitement exclusif

1- Cs° oblig?
2- Supplémentations (+modalités)
3- imagerie à faire à 6sem? Pk?

Answer 1

1- Cs°
Certif J9 / M9 / M24

2- Supplémentations en:
- Vitamine K: changement des reco: (2mg à chaque fois)
1ère dose à J1 + 2ème entre J4-J7 + 3ème à M1
-> plus besoin de faire 2mg/sem jusqu’à fin d’allaitement

• Vitamine D: 800-1200Ui/j

3- faire une Echo de hanche à 6 sem car Nce par siège
Rech une dysplasie de hanche

Question 2

Enfant à 1 an
Crise comitiale depuis qq min, apyrétique, vomit depuis 8jrs

1- CAT
Puis bilan: 7kg pour 75cm et 50 cm de PC
+ ecchymose jaune sur joue et bleue à la conque de l’oreille
2- que penser des mensuration?
3- quel Dc évoquer ? Quel Exam en 1ère intention?
4- que craignez vous?
5- que faire si confirme?

Answer 2

1- Crise comitiale
Libérer VAS + PLS
Diazepam en urgence IR ou PO 0,5mg/kg

2- hypotrophie pondérale / macrocranie / taille normale

3- HSD? -> TDM cérébral (PL= zéro)

4- maltraitance?

5- signalement aux autorités judiciaires

Question 3

Garçon de 8 mois. Pas d’ATCD famx ou perso.
• Dps 3 sem, les parents s’interrogent. Il présente des épisodes de « secousses » répétitives survenant par accès. Il s’agit de contraction des muscles axiaux avec une discrète abduction, extension des deux bras.
• Il ne tient plus assis seul. La manipulation des objets est moins habille. Il transfert plus difficilement ses jouets d’une main à l’autre.

1/ Quel Dc évoquez-vous ? Donnez 4 arguments ?
2/ Quel signe rech vous en priorité à l’examen cutané ?
3) Quel examen essentiel faut il réaliser ?
4/ Quelles sont les 2 piliers de la prise en charge thérapeutique ?
5/ Vous en profitez pour évaluer son dévt psychomot. Que doit savoir faire un nourrisson de 18 mois (motricité et langage) ?
6/ Il existe un retard global des acquisitions. Les parents vous demandent de l’aide pour la prise en charge de leur enfant. A qui adressez-vous cet enfant ? Vers quel type de structure pouvez-vous l’orienter ?

Answer 3

1/ Syndrome de WEST ou Spasme infantile
- Trn enfant 8mois
- spasmes épileptiques / par salves & + fqt au réveil
- retard psychomot asso
- hypsarythmies a l’EEG

2/ Rech Tache achromique en faveur d’une : sclérose tubéreuse de Bourneville
3/ IRM cérébrale
4) Traitement anti-épileptique:
• Vigabatrin SABRIL
• Evaluation de l’efficacité thérapeutique: clinique et EEG à 15 jours par un spécialiste

5)Motricité Marche doit être acquise
• Langage Utilise 10 à 20 mots

6/CAMSP : centre d’aide médico-social précoce