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PED 6 - Sds Exantemáticas Flashcards

1
Q

QUAIS SÃO AS FASES DAS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

A

INCUBAÇÃO
PRÓDROMO
FASE EXANTEMÁTICA
CONVALESCÊNCIA

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2
Q

COMO PODEMOS SUBDIVIDIR AS CARACTERÍSITICAS DO PRÓDROMO?

A

PADRÃO DA FEBRE
SINAIS ESPECÍFICOS
ENANTEMA

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3
Q

QUAIS SÃO AS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS TRANSMISSÍVEIS POR AEROSSÓIS?

A

SARAMPO

VARICELA

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4
Q

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS COM EXANTEMA E FEBRE AO MESMO TEMPO

A

SARAMPO

RUBÉOLA

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5
Q

QUAL O SINAL PATOGNOMÔNICO DE SARAMPO?

A

MANCHA DE KOPLIK
Pequenas manchas (até 1mm diâmetro) branco - azuladas com halo eritematoso. Predominam na mucosa jugal, mas podem se encontrar por toda a boca.
Também é possível se encontrar na mucosa conjuntival e vaginal.

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6
Q

QUAIS OUTROS SINTOMAS MUITO CARACTERÍSTICOS DO PRÓDROMO DO SARAMPO?

A

SINTOMAS CATARRAIS - tosse é o sintoma mais prolongado

CONJUNTIVITE COM FOTOFOBIA

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7
Q

COMO É A FEBRE DO SARAMPO?

A

FAZ PICO NO DIA DO APARECEMENTO DO EXANTEMA E DEPOIS VAI SUMINDO PROGRESSIVAMENTE NA FASE EXANTEMÁTICA

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8
Q

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA FASE EXANTEMÁTICA DO SARAMPO?

  • ASPECTO
  • INÍCO
  • PROGRESSÃO
  • CONVALESCÊNCIA
A
  • MACULOPAPULAR MORBILIFORME ( As lesões se confluem, fazendo áreas sãs de permeio)
  • Inicia retroauricular, em face e pescoço (típicamente na linha de implantação dos cabelos).
  • Crânio - caudal (evolui completamente em 3 -4 dias)
  • crânio - caudal com descamação furfunrácea
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9
Q

QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DO SARAMPO?

A

OTITE MÉDIA AGUDA

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10
Q

QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS GRAVE DO SARAMPO?

A

ENCEFALITE

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11
Q

QUAL A COMPLICAÇÃO QUE É A MAIOR CAUSA DE ÓBITO POR SARAMPO?

A

PNEUMONIA

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12
Q

QUAL O TRATAMENTO PARA O SARAMPO?

A

VITAMINA A

Não é para cura. Reduz morbidade (formas graves).

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13
Q

QUAL A PREVENÇÃO PÓS EXPOSIÇÃO PARA SARAMPO?

A
  • Vacina até 72h após contato
  • Imunoglobulina PADRÃO para quem não pode vacina:
    • Imunodeprimidos (ainda que já tenha se vacinado na vida)
    • Gestantes que não se vacinaram
    • Menores de 6 meses
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14
Q

COMO É A FEBRE DA RUBÉOLA?

A

FEBRE BAIXA - persiste após aparecimento do exantema

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15
Q

QUAIS SINTOMAS MUITO CARACTERÍSTICOS DO PRÓDROMO DA RUBÉOLA?

A

Linfadenopatia retroauricular, occiptal e cervical

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16
Q

QUAIS AS CARACTEÍSTICAS DA FASE EXANTEMÁTICA DA RUBÉOLA?

A
  • MACULOPAPULAR RUBEOLIFORME (manchas mais claras, menos confluentes)
  • Inicio em face
  • Progressão crânio - caudal rápida
  • Não descama
  • SINAL DE FORCHHEIMER (manchar avermelhadas em palato. Não é patognomônico)
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17
Q

QUAIS AS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DA RUBÉOLA?

A

ARTROPATIA

SÍNDROME DA RUBÉLOA CONGÊNITA

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18
Q

PREVENÇÃO PÓS - CONTATO

A

VACINAÇÃO EM ATÉ 72 HORAS

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19
Q

QUAIS AS DOENÇAS EM QUE A FEBRE SOME ANTES DO APARECIMENTO DO EXANTEMA?

A

EXANTEMA SÚBITO

ERITEMA INFECCIOSO

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20
Q

QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DO EXANTEMA SÚBITO?

A

HERPES VÍRUS 6

21
Q

EM QUE FAIXA ETÁRIA O EXANTEMA SÚBITO É MAIS COMUM?

A

LACTENTES (> 6M)

22
Q

COMO O EXANTEMA SÚBITO É TRANSMITIDO?

A

PELA SALIVA DE INDIVÍDUOS PORTADORES CRÔNICOS

23
Q

COMO É A FASE PRODRÔMICA DO EXANTEMA SÚBITO?

A 
FEBRE ALTA (39º - 40º C) PROGRESSIVA POR CERCA DE 3 DIAS QUE SOME EM LISE.
Logo após o cessar da febre, aparece o exantema
24
Q

COMO É A FASE EXANTEMÁTICA DO EXANTEMA SÚBITO?

  • PADRÃO
  • INÍCIO
  • PROGRESSÃO
  • DESCAMAÇÃO
A
  • MACULOPAPULAR
  • INCIA EM TRONCO
  • PROGRIDE PARA FACE E REGIÃO PROXIMAL DE MEMBROS
  • NÃO TEM DESCAMAÇÃO
25
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DO EXANTEMA SÚBITO
CRISE CONVULSIVA FEBRIL
26
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DO ERITEMA INFECCIOSO?
PARVOVÍRUS B19 | Lembrando que é uma doença imunomediada, portanto na fase exantemática, não há mais transmissibilidade.
27
COMO É O PRÓDROMO DO ERITEMA INFECCIOSO?
Não há pródromo. No máximo uma febre baixa inespecífica.
28
COMO É A FASE EXANTEMÁTICA DO ERITEMA INFECCIOSO?
SE DÁ EM 3 FASES: - FACE ESBOFETEADA - PROGRESSÃO RÁPIDA PARA TRONCO E MEMBROS: rendilhado ou reticular. Poupa palmas e plantas. Prefere superfície extensora. - EXANTEMA RECINDIVANTE POR 1 - 3S: mediante exposição à luz solar, calor, exercício, estresse.
29
O QUE SE PODE ESPERAR DA INFECÇÃO PELO PARVOVÍRUS B19 EM UM INDIVÍDUO COM ANEMIA HEMOLÍTICA?
CRISE APLÁSICA: Hemoglobina baixa e reticulócitos baixos Geralmente esses indivíduos têm reticulócitos altos. O Parvovírus b19 se multiplica na medula óssea levando ao comprometimento da hematopoiese. O que num indivíduo hígido leva à poucos efeitos, porém em quem tem anemia hemolítica, leva à crise aplásica.
30
QUANDO TERMINA O PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA VARICELA?
ATÉ AS LESÕES VIRAREM CROSTAS
31
COMO É O PRÓDROMO DA VARICELA?
EM CRIANÇAS É DIFÍCIL OBSERVAR. EM ADULTOS É MAIS INTENSO: febre, cefaleia, dor abdominal.
32
COMO É A FASE EXANTEMÁTICA DA VARICELA? - ASPECTO - INÍCIO - PROGRESSÃO - DISTRIBUIÇÃO - DESCAMAÇÃO
- POLIMORFISMO REGIONAL: mácula > pápula > vesícula > pústula > crosta PRURUGINOSO - INICIO: couro cabeludo, face e tronco - PROGRESSÃO: centrifuga - DISTRIBUIÇÃO: centrípeta (mais lesões no centro do que na periferia) - AUSÊNCIA DE DESCAMAÇÃO
33
QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DE VARICELA?
INFECÇÃO BACTERIANA SECUNDÁRIA
34
COMO SUSPEITAR DE INFECÇÃO BACTERIANA SECUNDÁRIA NA VARICELA?
QUANDO A FEBRE É PERSISTENTE Habitualmente a febre só se mantém até o 3º dia após o início do exantema
35
QUAL A IG LIMITE PARA O FETO DESENVOLVER A SÍNDROME DA VARICELA CONGÊNITA SE A GESTANTE ESTIVER NA PRIMOINFECÇÃO?
20 semanas
36
EM QUAIS CASOS ESTÁ INDICADO ACICLOVIR, VIA ORAL, NA VARICELA?
- > 12 ANOS - 2º CASO NO DOMICÍLIO - DOENÇA PULMONAR CUTÂNEA CRÔNICA - USO DE CORTICOIDE - USO DE AAS (reduzir o risco da síndrome de Reye)
37
EM QUAIS CASOS ESTÁ INDICADO ACICLOVIR, ENDOVENOSO, NA VARICELA?
- IMUNOSUPRESSOS - VARICELA PROGRESSIVA - RN
38
COMO OCORRE A PREVENÇÃO PÓS CONTATO DA VARICELA?
- VACINAR ATÉ O 5º DIA DE CONTATO ( a partir dos 9 meses) * O MS só fornece a vacina de bloqueio para casos hospitalares, creches e escolas e preconiza que se vacine em até 7h. ``` - IMUNOGLOBULINA ESPECÍFICA ATÉ O 4 DIA EM: IMUNODEPRIMIDOS GESTANTES SUCETÍVEIS RN PREMATURO CONTACTANTE < 28s: SMEPRE > 28s: se mãe nunca teve varicela RN DE MÃE QUE TEVE VARICELA 5d antes OU ATÉ 2d depois DO PARTO < 9m HOSPITALIZADO ```
39
QUAIS AS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS QUE SÃO ACOMPANHADAS DE ALTERAÇÕES ORAIS?
ESCARLATINA MONONUCLEOSE INFECCIOSA DOENÇA DE KAWAZAKY
40
COMO É O PRÓDROMO DA ESCARLATINA?
``` FARINGITE ESTREPTOCÓCICA LÍNGUA EM FRAMBOESA FEBRE VÔMITOS DOR ABDOMINAL ```
41
COMO É A FASE EXANTEMÁTICA DA ESCARLATINA? - ASPECTO - INÍCIO - PROGRESSÃO - ACHADOS CARACTERÍSTICOS - DESCAMAÇÃO
- MICROPAPULAR (lixa) - INÍCIO: PESCOÇO Pode aperecer cerca de 24 - 48h das manifestações iniciais, mas também pode estar presente desde o início. - PROGRESSÃO: CRÂNIO - CAUDAL, CENTRÍFUGA - ACHADOS CARACTERÍSTICOS: Sinal de pastia Sinal de filatov Região palmar e plantar poupadas - APRESENTA DESCAMAÇÃO LAMELAR COM O DESAPARECIMENTO DO EXANTEMA
42
QUAL A IDADE TÍPICA DE INCIDÊNCIA DA ESCARLATINA?
ENTRE 5 - 15 ANOS. | Raro em < 3 anos
43
QUAIS OS CRITÉRIOS PARA DDX DE KAWAZAKY?
PELO MENOS 5 DOS 6 (SENDO FEBRE OBRIGATÓRIO): - Febre: alta e > 5 dias - Conjuntivite bilateral sem exudato - Alterações em boca (lingua em framboesa, fissuras, etc) - Linfadenopatia cervical: típicamente unilateral e > 1,5 cm - Exantema polimórfico (predomina em tronco e região inguinal) - Alterações em extremidades: edema e eritema no início, descamação mais tardiamente (principalmente em leito ungueal) * DICA: lembrar dos critérios na ordem crânio - caudal
44
COMO DIFERIR KAWAZAKY DE ESCARLATINA?
FAIXA ETÁRIA: - Kawazaky: até 5a - Escarlatina: > 5a FEBRE: - Kawazaky: > 5 dias - Escarlatina: < 5 dias PRESENÇA DE CONJUNTIVITE: - Kawazaky: com conjuntivite - Escarlatina: sem conjuntivite PRESENÇA DE EXUDATO FARÍNGEO: - Kawazaky: ausente - Escarlatina: presente
45
QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS TEMIDA DA DOENÇA DE KAWAZAKY?
ANEURISMAS CORONARIANOS
46
QUAIS MANIFESTAÇÕES DA MONONUCLEOSE INFECCIOSA PODEM AJUDAR A DIFERENCIAR DE ESCARLATINA?
- QUADRO INSINDIOSO DE FARINGITE (muito semelhante à estreptococcica) COM FADIGA, MIALGIA E ETC - LINFADENOPATIA GENERALIZADA (epitroclear é muito típico) - ESPLENOMEGALIA - LINFOCITOSE COM ATIPIA LINFOCITÁRIA - EXANTEMA NÃO É COMUM, AMENOS QUE SE USE AMOXICILINA (OCORRE EM 90%)
47
A PARTIR DE QUE IDADE PODE SOLICITAR ANTICOPOS HETERÓFILOS PARA EBV?
4 ANOS
48
QUAL O SCRIPT DA SÍNDROME MÃO - PÉ - BOCA?
- MAIS COMUMENTE CAUSADA PELO COXSACKIE 6 - VESÍCULAS EM MÃOS E PÉS - PÁPULAS EM REGIÃO GLÚTEA - VESÍCULAS EM TODA A CAVIDADE ORAL - BENIGNA E AUTOLIMITADA

PED MED (12 decks)

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