PED 1 - ICTERÍCIA NEONATAL Flashcards
QUAIS OS SINAIS DE QUE PROVAVELMENTE A ICTERÍCIA NÃO É FISIOLÓGICA?
- INÍCIO < 24/36 HORAS
- AUMENTO > 5 MG/DL/DIA (O NORMAL É 3)
- NÍVEL ELEVADO DE BILIRRUBINA TOTAL: > 12 ML/DL
- ICTERÍCIA QUE ALCANÇA ZONA 3 DE KRAMER
- ICTERÍCIA PERSISTENTE > 2 S
- OUTRA ALTERAÇÃO CLÍNICA
- SINAIS DE COLESTASE
- AUMENTO AS CUSTAS DE BD
QUAL A CLASSIFICAÇÃO DA ICTERÍCIA NEONATAL SEGUNDO O TEMPO?
- PRECOCE: NAS PRIMEIRAS 24H
- PERSISTENTE OU TARDIA
QUAIS AS PRINCIPAIS ETIOLOGIAS DE ICTERÍCIA PRECOCE?
- INCOMPATIBILIDADE MATERNO-FETAL RH
- INCOMPATIBILIDADE MATERNO-FETAL ABO
COMO INTERPRETAR O EXAME COOMBS NA INCOMPATIBILIDADE MATERNO - FETAL RH?
MÃE: COOMBS INDIRETO POSITIVO: JÁ FOI PREVIAMENTE SENSIBILIZADA. TEM ANTICORPO CIRCULANDO.
RN: COOMBS DIRETO POSITIVO: INDICA ANTICORPO LIGADO NA SUPERFÍCIE DA HEMÁCIA.
AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR NO RN EM UM CONTEXTO DE INCOMPATIBILIDADE MATERNO-FETAL
- HEMÁCIAS: HEMATÓCRITO REDUZIDO. RETICULÓCITOS AUMENTADOS.
- BT E FRAÇÕES: BI ALTA.
- COOMBS DIRETO.
- HEMATOSCOPIA: ESFERÓCITOS. (TAMBÉM APARECEM NA ESFEROCITOSE).
QUAIS AS PRINCIPAIS ETIOLOGIAS DE ICTERÍCIA PERSISTENTE/ TARDIA ?
DIFERENCIAR AUMENTO DE BI X BD
- AUMENTO DE BI:
- ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO.
- ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO.
- AUMENTO DE BD:
- ATRESIA DE VIAS BILIARES.
ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO
- ICTERÍCIA E MAIS NADA
- SUBSTÂNCIA NO LEITE MATERNO
- AUTOLIMITADO
- SE BI MUITO ALTA: SUSPENDER ALEITAMENTO MATERNOS POR 24 - 48 HORAS.
ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO
- POUCA INGESTA DE LM
- LETIFICAÇÃO DO TRANSITO INTESTINAL + AUMENTO DA CIRCULAÇÃO ENTERO-HEPÁTICA.
- CONDUTA: CORRIGIR TÉCNICA.
- PARA DIFERENCIAR DA DO LEITE MATERNO: A DO ALEITAMENTO PERDE PESO.
ATRESIA DE VIAS BILIARES
- ICTERÍCIA + SINAIS DE COLESTASE
- TRATAMENTO: CIRURGIA DE KASAI (PORTOENTEROSTOMIA). TEM QUE SER FEITO NAS PRIMEIRAS 8 SEMANAS DE VIDA.
INDICAÇÃO DE FOTOTERAPIA
NAS PRIMEIRAS 24 H
SE BT > 17
