PED 5 - IVAS

Question 1

QUAL O SINAL QUE MAIS DIFERENCIA A IVAS DE UMA INFECÇÃO RESPIRATÓRIA INFERIOR?

Answer 1

TAQUIPNEIA: CARACTERÍSTICO DAS PNEUMONIAS.

Question 2

QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DE UM RESFRIADO COMUM?

Answer 2

OTITE MÉDIA AGUDA

Question 3

QUANTOS QUADROS DE RESFRIADO COMUM SÃO ESPERADOS EM UMA CRIANÇA EM UM ANO?

Answer 3

6 - 12

Question 4

QUAIS OS AGENTES ETIOLÓGICOS MAIS COMUNS DA OTITE MÉDIA AGUDA (OMA)?

Answer 4

• Streptococcus pneumoniae
• Haemofilus influenzae (não tipável - não é o da vacina).
• Moraxella Catarrhalis (menos comum)

Question 5

QUAL O SINAL MAIS ESPECÍFICO DA OMA?

Answer 5

ABAULAMENTO DA MEMBRANA TIMPÂNIA À OTOSCOPIA

Question 6

INDICAÇÃO DE ATB NA OMA

Answer 6

• <6M
• 6M - 2A: SE SINAIS DE GRAVIDADE*/ OTORREIA OU BILATERAL.
• > = 2 ANOS: SE SINAIS DE GRAVIDADE/ OTORREIA
• SINAIS DE GRAVIDADE:
• FEBRE >= 39ºC
• DOR MODERADA/ INTENSA
• > 48H DE DOENÇA

Question 7

QUAL A CONDUTA SE NÃO HOUVER INDICAÇÃO DE ATB?

Answer 7

MANDA PARA CASA E OBSERVA POR 48 - 72 HORAS. CASO NÃO MELHORE, PASSAR ATB.

Question 8

QUAL A ANTIBIOTICOTERAPIA PARA OMA?

Answer 8

• AMOXICILINA 40-50 MG/KG/DIA
• INDICAÇÕES DE AMOXICILINA + CLAVULANATO:
• FALHA TERAPÊUTICA EM 48-72 HORAS.
• OMA + CONJUNTIVITE : “EYEMOFILO” - fala a favor e Haemofilus influenzae que é resistente a beta-lactamase.
• ATB A <30D.

OBS: NA PRÁTICA, SE FALHA TERAPÊUTICA DA AMOXICILINA, DOBRA A AMOXICILINA E SOMA AO CLAVULANATO.

Question 9

QUAIS AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DA OMA?

Answer 9

• MASTOIDITE AGUDA: SINAIS DE INFLAMAÇÃO RETROAURICULAR + APAGAMENTO DO SULCO + DESLOCAMENTO DO PAVILHÃO AURICULAR PARA A FRENTE.
• SEMPRE INTERNA + ATB PARENTERAL
• OM SEROSA/ COM EFUSÃO/ SECRETORA: INFLAMAÇÃO PASSA, MAS FICA EFUSÃO SECRETORA.

Question 10

ATÉ QUANTO TEMPO UMA SINUSITE É CONSIDERADA AGUDA?

Answer 10

< 30 DIAS

Question 11

QUANDO PENSAR EM SINUSITE BACTERIANA AGUDA?

Answer 11

RESFRIADO COMUM HÁ MAIS DE 10 DIAS OU

• TOSSE INTENSA DIURNA E NOTURNA ( a do resfriado comum predomina à noite).
• PIOR>MELHOR>PIOR
• FEBRE ALTA
• QUADRO GRAVE MAIOR QUE 3 DIAS

Question 12

AGENTE ETIOLÓGICO DA SINUSITE BACTERIANA AGUDA

Answer 12

IGUAL AO DA OMA:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemofilus influenzae (não tipável - não é o da vacina).
• Moraxella Catarrhalis (menos comum)

Question 13

ANTIBIOTICOTERAPIA PARA SINUSITE BACTERIANA AGUDA

Answer 13

AMOXICILINA

Question 14

COMPLICAÇÃO DA SINUSITE BACTERIANA AGUDA

Answer 14

CONJUNTIVITE ORBITÁRIA: INFLAMAÇÃO DA PÁLPEBRA + PROPTOSE + DOR A MOVIMENTAÇÃO OCULAR + EDEMA NA CONJUNTIVA

Question 15

AGENTE ETIOLÓGICO DA FARINGITE BACTERIANA AGUDA (FBA)

Answer 15

STREPTOCOCCUS BETA HEMOLÍTICO DO GRUPO A (STREPTOCOCCUS PYOGENES)

Question 16

FAIXA ETÁRIA DA FBA

Answer 16

5 - 15 ANOS

Question 17

QUADRO CLÍNICO DA FBA

Answer 17

FEBRE ALTA + ODINOFAGIA + SINTOMAS INESPECÍFICOS

• EXUDATO AMIGDALIANO NÃO É OBRIGATÓRIO.
• AUSÊNCIA DE SINTOMAS CATARRAIS FALA A FAVOR.
• ADENOPATIA CERVICAL FALA A FAVOR.

Question 18

QUANDO PEDIR EXAME PARA FBA?

Answer 18

SEDÚVIDA ENTRE VIRAL E BACTERIANA

Question 19

QUAIS OS TESTES PARA FBA E QUAL O FLUXO?

Answer 19

• TESTE RÁPIDO: ALTA ESPECIFICIDADE
• CULTURA DE OROFARÍNGE: MAIS SENSÍVEL. PADRÃO OURO.
• FLUXO:
• COMEÇA COM TESTE RÁPIDO
• SE POSITIVO: TRATA
• SE NEGATIVO: PEDE CULTURA -> POSITIVA -> TRATA

Question 20

PROFILAXIA CONTRA FEBRE REUMÁTICA NA FBA PODE SER INICIADA ATÉ QUE DIA?

Answer 20

ATÉ O 9 DIA

Question 21

COMPLICAÇÕES DA FBA

Answer 21

• ABCESSO PERIAMIGDALIANO

- ABCESSO RETROFARÍNGEO

Question 22

QUANDO SUSPEITAR DE ABCESSO PERIAMIGDALIANO?

Answer 22

• MAIS COMUM EM ADOLESCENTE/ ADULTO JOVEM
• FARINGITE AGUDA QUE NÃO ESTÁ PASSADO
• DISFAGIA COM SIALORREIA
• TRISMO
• DESVIO DA ÚVULA

Question 23

QUANDO SUSPEITAR DE ABCESSO RETROFARÍNGEO?

Answer 23

SEMELHANTE AO PERIAMIGDALIANO, MAS TEM DOR À MOVIMENTAÇÃO DE PESCOÇO.

• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE TORCICOLO NA INFÂNCIA

Question 24

QUAL A CONDUTA FRENTE AOS ABCESSOS?

Answer 24

DRENAR

Question 25

COMO FAZER A INVESTIGAÇÃO INICIAL DO ABCESSO RETROFARÍNGEO?

Answer 25

RX DE CERVICAL: ESPAÇO RETROFARÍNGEO OCUPADO

Question 26

EM QUAIS OUTRAS PATOLOGIAS PENSAR DIANTE DE UMA CRIANÇA COM FEBRE E ODINOFAGIA?

Answer 26

• FARINGITE VIRAL
• HERPANGINA
• MONONUCLEOSE INFECCIOSA

Question 27

QUADRO CLÍNICO DA FARINGOAMIGDALITE VIRAL

Answer 27

TEM MAIS SINTOMAS CATARRAIS QUE A BACTERIANA.
CONJUNTIVITE É CARACTERÍSITICO.
ADENOMEGALIA PRÉ-AURICULAR É CARACTERÍSITCO.

Question 28

AGENTE ETIOLÓGICO DA HERPANGINA

Answer 28

COXSACKIE A

Question 29

QUADRO CLÍNICO DA HERPANGINA

Answer 29

LACTENTE OU PRE ESCOLAR

ODINOFAGIA

FEBRE ALTA

VESÍCULAS OU ÚLCERAS E PALATO MOLE

Question 30

QUAL O TRATAMENTO DA HERPANGINA?

Answer 30

SINTOMÁTICO

Question 31

AGENTE ETIOLÓGICO DA MONONUCLEOSE INFECCIOSA

Answer 31

EPSTEIN BARR

Question 32

QUADRO CLÍNICO DA MONONUCLEOSE INFECCIOSA

Answer 32

MUITO SIMILAR À ESTREPTOCOCICA. DIFERENCIAIS:

LINFADENOPATIA GENERALIZADA

50% TEM ESPLENOMEGALIA

LINFOCITOSE COM ATIPIA

SE ATB: FAZ EXANTEMA EM 90%

Question 33

SE O QUADRO CLÍNICO APRESENTA ESTRIDOR, PENSAR EM QUE?

Answer 33

• EPIGLOTITE AGUDA

- LARINGOTRAQUEITE VIRAL AGUDA

Question 34

EPIGLOTITE AGUDA

Answer 34

CAUSADA PELO Haemofilus influenzae

NA PROVA, CLASSICAMENTE CAI UMA CRIANÇA QUE NÃO FOI VACINADA

ODINOFAGIA + DISFAGIA + SIALORRÉIA
INÍCIO AGUDO, EVOLUÇÃO RÁPIDA
FEBRE ALTA, TOXEMIA
DIFICULDADE DE RESPIRAR, ESTRIDOR
POSIÇÃO DO TRIPÉ + COLOCA LÍNGUA PARA FORA

Question 35

CONDUTA DIANTE DE EPIGLOTITE AGUDA

Answer 35

ESTABELECER VA

NÃO AGITAR CRIANÇA

ATB

Question 36

AGENTE ETIOLÓGICO LARINGOTRAQUEITE VIRAL AGUDA

Answer 36

PARAINFLUENZAE “O VÍRUS QUE NÃO PARA DE DESCER”

Question 37

CLÍNICA LARINGOTRAQUEITE VIRAL AGUDA

Answer 37

TOSSE METÁLICA

AFONIA E ROUQUIDÃO

ESTRIDOR

CRUPE

Question 38

TRATAMENTO LARINGOTRAQUEITE VIRAL AGUDA

Answer 38

• COM ESTRIDOR EM REPOUSO: NEBULIZAÇÃO COM ADRENALINA + DEXAMETASONA DOSE ÚNICA
• SEM ESTRIDOR EM REPOUSO: CORTICOIDE