PED 1 - DOENÇAS REPSIRATÓRIAS NEONATAIS

Question 1

QUAIS AS DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NEONATAIS DEVEMOS TER EM MENTE?

Answer 1

• DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA (SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO)
• SEPSE NEONATAL
• TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN
• SÍNDROME DA ASPIRAÇÃO MECONIAL

Question 2

QUAL A PRINCIPAL DOENÇA RESPIRATÓRIA EM NEONATOS PREMATUROS? E QUAL OUTRA DEVEMOS TER EM MENTE?

Answer 2

DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA (SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO).

SEPSE NEONATAL

Question 3

QUAIS OS PRINCIPAIS FTORES DE RISCO DA DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA (DMH)?

Answer 3

PREMATURIDADE

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL (AUMENTA RISMO MESMO EM NÃO PREMATUROS)

Question 4

QUAL A FISIOPATOLOGIA DA DMH?

Answer 4

COLABAMENTOS DOS ALVEOLOS DEVIDO A DIMINUIÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DE SURFACTANTE ALVEOLAR.

Question 5

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA DMH?

Answer 5

TAQUIPNEIA

DESCONFORTO REPSIRATÓRIO

Question 6

O QUE OBSERVAMOS NO RX TÓRAX DE UM NEONATO COM DMH?

Answer 6

PADRÃO RETICULOGRANULAR DIFUSO (AEROBRONCOGRAMA)

VOLUME DIMINUIDO

Question 7

QUAL O TRATAMENTO QUE MUDA A HISTÓRIA NATURAL DA DMH?

Answer 7

CPAP NASAL

Question 8

QUAIS OUTRAS MEDIDAS SE DEVE PENSAR NO TRATAMENTO DA DMH?

Answer 8

• SURFACTANTE: SE QUADRO LEVE, PODE NÃO PRECISAR.
• ATB: POIS É MUITO DIFICIL DE DIFERENCIAR DE SEPSE NEONATAL.
• VENTILAÇÃO MECÂNICA: AVALIAR CRITÉRIOS.

Question 9

QUANDO INDICAR VM NA DMH?

Answer 9

• ACIDOSE APESAR DO CPAP.
• HIPOXEMIA.
• APNEIA PERSISTENTE

Question 10

COMO PREVENIR DMH?

Answer 10

CORTICOIDE ANTENATAL

Question 11

COMO CLASSIFICAR A SEPSE NEONATAL DE ACORDO COM A IDADE DE MANIFESTAÇÃO DOS SINTOMAS E QUAL O MECANISMO E AGENTE MAIS COMUM DE CADA?

Answer 11

• PRECOCE ( <= 48 H DE VIDA)
• MECANISMO: ASCENDENTE, INTRAPARTO.
• AGENTE ETIOLÓGICO: GBS = STREPTOCOCCUS AGALACTIE = ESTREPTOCOCO DO GRUPO B.
• TARDIA ( >7 DIAS)
• MECANISMO: NOSOCOMIAL, COMUNITÁRIA.
• AGENTES: ESTAFILOCOCOS (PRINCIPALMENTE Staphylococcus aureus), bacterias gram negativas e fungos.

Question 12

QUAIS OS FATORES DE RISCO PARA SEPSE NEONATAL?

Answer 12

RPMO PROLONGADA ( >18H)

CORIOAMNIONITE

COLONIZAÇÃO POR GBS

PREMATURIDADE

Question 13

CLÍNICA DE SEPSE NEONATAL

Answer 13

DESCONFORTO RESPIRATÓRIO

+

SINTOMAS SISTÊMICOS:

• DISTERMIA
• ALTERAÇÃO NO ESTADO DE ALERTA
• ALTERAÇÃO CIRCULATÓRIA
• ALTERAÇÃO DE TGI

Question 14

O QUE OBSERVAMOS NO RX TÓRAX DE UM NEONATO COM SEPSE NEONATAL? A QUAL OUTRA DOENÇA ELE SE ASSEMELHA?

Answer 14

IGUAL AO DE DMH:

PADRÃO RETICULOGRANULAR DIFUSO (AEROBRONCOGRAMA)

VOLUME DIMINUIDO

Question 15

QUAL ÍNDICE NO LEUCOGRAMA FALA A FAVOR DE PROCESSOS BACTERIANOS?

Answer 15

RELAÇÃO I/T <= 0,2

IMATUROS/MADUROS

Question 16

QUAIS OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO DA TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN? (TTRN)?

Answer 16

CESARIANA ELETIVA

Question 17

QUA A FISIOPATOLOGIA DA TTRN?

Answer 17

AUSÊNCIA DO TRABALHO DE PARTO: NÃO VAI TER O ESTÍMULO PARA A REABSORÇÃO DO LIQUIDO DO PULMÃO.

Question 18

O QUE OBSERVAMOS NO RX TÓRAX DA TTRN?

Answer 18

• CONGESTÃO HILAR
• AUMENTO DA TRAMA VASCULAR
• LIQUIDO CISURAL, DERRAME
• CARDIOMEGALIA
• HIPERINSUFLAÇÃO

Question 19

TRATAMENTO DA TTRN

Answer 19

• SUPORTE RESPIRATÓRIO

- NÃO SE FAZ DIURÉTICOS

Question 20

QUAL A FISIOPATOLOGIA DA SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL?

Answer 20

ASPIRAÇÃO DE MECÔNIO INTRAUTERINO QUE LEVA A:

BLOQUEIO EXPIRATÓRIO

PNEUMONITE (MECÔNIO TEM ENZIMAS DIGESTIVAS)

INFECÇÃO SECUNDÁRIA

Question 21

CLÍNICA DA TTRN

Answer 21

DESCONFORTO RESPIRATÓRIO GRAVE