PED 6 - Doenças Exantemáticas

Question 1

Sarampo - Etiologia / Transmissibilidade / Incubação

Answer 1

▪ Etiologia: Paramyxoviridae

▪ Transmissibilidade (aerossóis): 90%
- 𝟲𝗱 𝗮𝗻𝘁𝗲𝘀 𝗮 𝟰𝗱 𝗮𝗽𝗼𝘀 𝗲𝘅𝗮𝗻𝘁𝗲𝗺𝗮 (pico: 2d antes e 2d após)

▪ Incubação: 8-12 dias
Obs: 1-3 semanas em geral

Question 2

Sarampo - Clínica (fases)

Answer 2

1. FASE PRODRÔMICA
   - 𝗙𝗲𝗯𝗿𝗲, tosse, Coriza, 𝗰𝗼𝗻𝗷𝘂𝗻𝘁𝗶𝘃𝗶𝘁𝗲 (fotofobia)
   - Sinal de 𝗞𝗼𝗽𝗹𝗶𝗸
2. FASE EXANTEMÁTICA
   - Maculopapular 𝗺𝗼𝗿𝗯𝗶𝗹𝗶𝗳𝗼𝗿𝗺𝗲
   - Início: pescoço, atrás da orelha, face (implantação capilar)
   - Progressão: craniocaudal
3. FASE CONVALESCÊNCIA
   - Descamação furfurácea
   - Tosse (último a desaparecer)

Question 3

Sarampo - Complicações

Answer 3

▪ OMA: + COMUM

▪ PNEUMONIA: principal causa de óbito

▪ Encefalite (+ grave) e Panencefalite esclerosante subaguda

Question 4

Sarampo - Tratamento / Prevenção

Answer 4

▪ TRATAMENTO: Vit. A
- Se internar: isolar p/ aerossol (N95)

▪ PREVENÇÃO
- Pré: 𝗜𝗺𝘂𝗻𝗶𝘇𝗮𝗰𝗮𝗼
- Pós: Suscetível
𝗩𝗮𝗰𝗶𝗻𝗮 𝗮𝘁𝗲 𝟯°𝗱: (> 6 meses)*
𝗜𝗚 𝗮𝘁𝗲 𝟲°𝗱: grávidas, imunodeprimidos, < 6m

Obs: vacinas entre 6-12 meses NÃO SÃO CONSIDERADAS P/ ROTINA

Question 5

Rubéola - Etiologia / Transmissibilidade / Incubação

Answer 5

▪ Etiologia: Família Togaviridae

▪ Transmissibilidade: 𝟱-𝟳𝗱 𝗮𝗻𝘁𝗲𝘀 / 𝟱-𝟳𝗱 𝗮𝗽𝗼𝘀

▪ Incubação: 14-21 dias
Obs: 1-3 semanas, em geral

Question 6

Rubéola - Clínica (Fases)

Answer 6

1. FASE PRODRÔMICA
   - Sintomas catarrais leves, febre baixa
   - 𝗟𝗶𝗻𝗳𝗮𝗱𝗲𝗻𝗼𝗽𝗮𝘁𝗶𝗮 retroauricular, cervical e occipital
   - Sinal de Theodor: Linfadenopatia cervical (principalmente retroauricular)
   - Enantema (Manchas de Forchheimer)
2. FASE EXANTEMÁTICA
   - Maculopapular rubeoliforme
   - 𝗜𝗻𝗶𝗰𝗶𝗼: face e progressão craniocaudal rápida

Question 7

Rubéola - Complicações / Prevenção

Answer 7

• Artropatia (mulheres)
• SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA

PREVENÇÃO
- Pré: Imunização PNI
- Pós: Imunização até 3° dia

Question 8

Exantema súbito - Agente / Idade / Transmissibilidade / Incubação

Answer 8

▪ Agente: Herpesvirus humano 6 (ou 7)

▪ Idade: Lactentes

▪ Transmissibilidade: Desconhecida

▪ Incubação: 1-3 semanas, em geral

Question 9

Exantema Súbito - Clínica (fases)

Answer 9

1. FASE PRODRÔMICA
   - Febre alta (some em crise)
2. FASE EXANTEMÁTICA
   - Maculopapular
   - Início: Tronco
   - Progressão: face e região proximal dos membros

Question 10

Exantema súbito - Complicação

Answer 10

Crise convulsiva febril

Question 11

Eritema infeccioso (quinta doença) - Agente / Transmissibilidade / Incubação

Answer 11

▪ Agente: Parvovírus B19

▪ Transmissibilidade: 𝗦𝗲𝗺 𝘁𝗿𝗮𝗻𝘀𝗺𝗶𝘀𝘀𝗮𝗼 𝗻𝗮 𝗳𝗮𝘀𝗲 𝗘𝘅𝗮𝗻𝘁𝗲𝗺𝗮𝘁𝗶𝗰𝗮

▪ Incubação: 1-3 semanas, em geral

Question 12

Eritema infeccioso - Clínica (fase Prodrômica)

Answer 12

• Inexistente ou inespecífica (febre, cefaleia, coriza)

Question 13

Eritema infeccioso - Fase Exantemática

Answer 13

▪ 1a fase:
- Eritema facial (face esbofeteada)

▪ 2a fase:
- Progressão rápida para troncos e membros
- 𝗥𝗲𝗻𝗱𝗶𝗹𝗵𝗮𝗱𝗼 ou reticular (princ. face extensora)
- Poupa palmas / plantas

▪ 3a fase:
- Exantema Recidivante por 1-3 semanas
- Após: luz solar, calor, exercícios, exercícios, estresse

Question 14

Eritema infeccioso - Principal complicação

Answer 14

DOENÇA HEMOLÍTICA (PARVOVÍRUS B19)
- Crise aplástica (fase de viremia): crise anêmica com Reticulocitopenia

Outras: infecção fetal (hidropsia fetal não imune), Síndrome papular-purpúrica em luvas e meias

Question 15

Varicela - Agente / Transmissibilidade / Incubação

Answer 15

▪ Agente: Varicela-zóster

▪ Transmissibilidade:
- Por aerossóis / contato direto
- Até lesões virarem crostas

▪ Incubação: 1-3 semanas, em geral

Question 16

Varicela - Fase Prodrômica

Answer 16

Inespecífica: Febre, cefaleia, dor abdominal

Question 17

Varicela - Fase Exantemática

Answer 17

▪ Vesículas pruriginosas
▪ INÍCIO: couro cabeludo, face e tronco
▪ PROGRESSÃO: centrífuga
▪ POLIMORFISMO REGIONAL

Question 18

Varicela - Complicações

Answer 18

● INFECÇÃO BACTERIANA (GAS e S. aureus): + comum
Febre, cicatriz e hiperemia

● Varicela progressiva (imunodeprimidos)

● VARICELA CONGÊNITA (lesões cicatriciais + hipoplasia dos membros) (infecção < 20 sem)

● Neurológicas: Encefalite e 𝗮𝘁𝗮𝘅𝗶𝗮 𝗰𝗲𝗿𝗲𝗯𝗲𝗹𝗮𝗿 𝗮𝗴𝘂𝗱𝗮 (complicação neurológica + frequente)

Question 19

Varicela - Tratamento (Indicações VO)

Answer 19

▪ ACICLOVIR VO (↓ risco de gravidade)
- > 12 anos (não gestante)
- 2° caso no domicílio
- Dç pulmonar/cutânea crônica
- Uso de corticoide (não imunossupressor)
- Salicilato

Question 19

Varicela - Tratamento (indicações IV)

Answer 19

• Imunodeprimidos
• RN (sem varicela congênita)
• Varicela grave ou progressiva

Question 19

Varicela - 𝗣𝗥𝗘𝗩𝗘𝗡𝗖𝗔𝗢 (Pós)

Answer 19

▪ 𝗩𝗮𝗰𝗶𝗻𝗮 até 𝟱° dia (⥸ 9m)
MS: bloqueio hospitalar, creche, escola (< 7a)

▪ 𝗜𝗚𝗛𝗔𝗩𝗭 até o 𝟰° dia
- Imunodeprimido e grávidas
- RN PMT (< 28s: sempre; > 28s: mãe nunca teve varicela)
- RN de mãe c/ varicela: 𝟱𝗱 𝗮𝗻𝘁𝗲𝘀 - 𝟮𝗱 𝗮𝗽𝗼𝘀 𝗽𝗮𝗿𝘁𝗼
- < 9m hospitalizados

Question 20

Escarlatina - Agente / Incubação

Answer 20

▪ Agente: SBHA (exotoxina pirogênica - eritrogênica)

▪ Incubação: 2-5 dias

Question 21

Escarlatina - Clínica (fases Prodrômica)

Answer 21

• Faringite estreptocócica e sintomas (faringite, febre, dor abdominal)
• Língua em Framboesa/morango

Question 22

Escarlatina - Clínica (fase Exantemática)

Answer 22

▪ Micropapular (𝗹𝗶𝘅𝗮)
▪ Início: pescoço
▪ Progressão: craniocaudal rápida
▪ Descamação: laminar ou lamelar (extremidades)

Achados característicos
● 𝗦𝗶𝗻𝗮𝗹 𝗱𝗲 𝗣𝗮𝘀𝘁𝗶𝗮 (acentuação do exantema em áreas flexurais)
● 𝗦𝗶𝗻𝗮𝗹 𝗱𝗲 𝗙𝗶𝗹𝗮𝘁𝗼𝘃 (palidez peribucal)

Question 23

Monucleose infecciosa - Agente / Transmissibilidade / Incubação

Answer 23

▪ Agente: EBV

▪ Transmissibilidade: contato íntimo oral

▪ Incubação: 30-50 dias

Question 24

Monucleose infecciosa - Clínica

Answer 24

▪ Faringite, Febre, Fadiga
▪ Linfadenopatia generalizada (linfadenopatia epitroclear)
▪ Esplenomegalia
▪ Sinal de Hoagland: edema palpebral
▪ Exantema: após uso de Amoxicilina/ampicilina

Question 25

Monucleose infecciosa - Avaliação complementar

Answer 25

LINFOCITOSE com atipia linfocitária

SOROLOGIA:
- anticorpo heterófilo: > 4 anos
- Sorologia específica

Question 26

Doença Mão-Pé-Boca - Agente / Quadro clínico

Answer 26

▪ Agente: Coxsackie A16

▪ Lesões vesiculadas e ulceradas em cavidade oral
▪ Lesões em mãos, pés e nádegas

Question 27

Doença de Kawasaki - Diagnóstico / Clínica / Conduta

Answer 27

▪ Febre alta ⥸ 5 dias e 4 ou + alterações:
1. Conjuntivite não Exsudativa
2. Alterações dos lábios e da cavidade oral
3. Adenomegalia cervical (única, > 1,5cm)
4. Exantema polimorfo
5. Alterações nas extremidades

CONDUTA
- Solicitar ECO avaliar aneurismas na Coronária
- IG preferencialmente até 9 dias + AAS dose anti-inflamatório