PED 2 - Amamentação, Crescimento Flashcards
Aleitamentos Maternos - Definições
● AM Exclusivo: LM (ou LH de outra fonte) e nada mais
- Pode medicação, vitaminas, minerais.
Não pode: aleitamento cruzado.
● 𝗔𝗠 𝗣𝗿𝗲𝗱𝗼𝗺𝗶𝗻𝗮𝗻𝘁𝗲: LM + líquidos (Chá/sucos)
- Nunca recomendar. Possibilidade de contaminação.
● AM complementado: LM + sólidos/semisólidos:a partir 6m até 2 anos no mínimo
● AM misto: LM + outros leites
Leite Materno Vs Leite de vaca ( diferenças nutricionais)
● Menos proteínas (menor sobrecarga renal,maior digestibilidade, menor menos alergênico)
- Menor % de caseína
- Maior % proteína do soro: alfa-lactoalbumina (LV: ↑ b-lactoglobulina)
● Menos eletrólitos
● Mais lactose (fezes amolecidas)
● Mais gordura
- ↑ Colesterol
- ↑ LC-PUFA (AR/DHA): formação da retinina e terminar mielinização do SNC
● = Ferro: > biodisponibilidade
- Lactoferrina
Leite Materno (Fatores de Proteção)
● Imunoglobulina ( IgA secretória)
● Lisozima (aumenta a partir do 6mbde lactação)
● Lactoferrina (bacteriostático)
● Fator Bífido (estimula flora saprófita)
● Lactoperoxidase
Leite Materno - Modificações (Durante a lactação)
- Colostro 3°-5°: + PTN e eletrólitos/+ Vit A
- Leite intermediário
- Leite maduro 10°-14°: + Lactose e gordura
Leite Materno - Modificações (Durante a Mamada/o Dia)
DURANTE A MAMADA
- Leite Anterior
- Leite Posterior: + gordura (saciedade e ganho de peso)
DURANTE O DIA
- Aumenta a gordura
Na ausência Materna…
Na impossibilidade do LM…
LHO:
- 12h geladeira
- 15 dias freezer
IMPOSSIBILIDADE DO LM:
1) Fórmula Infantil;
2) Quando inevitável: LV (< 4m: diluído + óleo / > 4 meses: não diluído)
- 1 medida para cada 30ml de água (ideal 120 + extra: 150-180) a cada 3 horas.
Lactogênese (Estágios)
● Estágio I (gestação)
- E (ductos lactíferos)/P (alvéolos): preparo das mamas
- Prolactina: ação inibida durante a gestação
● Estágio II (após nascimento)
- Fim da inibição
- Apojadura: independe do estímulo
● Estágio III (durante a lactação)
- Estímulos: sucção e esvaziamento
Boa técnica de amamentação (Posicionamento)
- Criança bem apoiada
- Cabeça e troco alinhadas
- Corpo próximo ao da mãe
- Rosto de frente para a mama
Boa técnica de amamentação (Pega)
- Boca bem aberta
- Lábio inferior evertido
- Aréola mais visível acima da boca
- Queixo toca a mama
Amamentação - Fissura mamilar
- Orientar técnica correta
- Orientar mudança de posição
- Orientar ordenhar antes da mamada (estimular reflexo de ejeção)
- Aplicação do leite (?)
Amamentação - Ingurgitamento
- Clinica: difusa mente hiperemiada, brisolha, edemaciada
- Orientar amamentação em livre demanda
- Orientar ordenhar antes (facilita pega)
- Esvaziar as mamas, temporariamente
- Compressas frias (crioterapia) entre mamadas
Amamentação - Queixa - “leite fraco” - Conduta
- Avaliação objetiva
- PESO (Normal perda até 10% nos primeiros dias)
- Manter AME
- Técnica Correta
Amamentação - Contraindicações / Não contraindicação (MATERNA)
CONTRAINDICAÇÕES
● ABSOLUTAS: HIV / HTLV / Psicose puerperal (?)
● RELATIVAS
- Herpes simples (local na mama)
- CMV (grave nas nasc < 30 sem)
- Varicela: RN de mulher com varicela 5 dias antes até 2 dias após parto.
● NÃO CONTRAINDICAÇÕES
- TB (Exc: TB multirresistênte, Mastite tuberculosa)
Obs: usar máscara cirúrgica
- HB (RN recebe vacina e IG)
Amamentação - Contraindicações (LACTENTE)
CONTRAINDICAÇÕES ● ABSOLUTAS - Galactosemia: fórmula sem lactose ● RELATIVAS - Fenilcetonúria: LM + fórmula sem FAL
Amamentação - Uso de medicação (Contraindicações)
ABSOLUTAS
- AMIODARONA: causa hipotireoidismo
- Imunossupressores, Citotóxicos e Radiofármacos
- Linezolida e Ganciclovir
