PED 4 - Imunização

Question 1

Vacinas - Composição - Ag. Vivo - Características

Answer 1

• Agente atenuado - autorreplicativo
• Pode causar doença
• Interferência de anticorpos (princ. via SC)

Question 2

Vacinas - Ag. Vivo - Exemplos

Answer 2

ID: BCG

VO: VOP / VORH

SC: FA / Varicela / tríplice/tetraviral

Question 3

Vacinas - Ag. Não Vivo - Características

Answer 3

• Não causam doença

- Podem ter adjuvantes (imunopotencializador)

Question 4

Vacinas - Ag. Não Vivo - Exemplos

Answer 4

IM

• HB
• VIP
• Penta (DTP/Hib*/HB)
• Pmn-10*
• MnC/ACWY*
• HA
• Influenza
• HPV

Question 5

Vacinas Conjugadas - Exemplos / Características

Answer 5

Penta (DTP/Hib*/HB)
MnC/ACWY
Pnm-10

SACARÍDEO + PROTEÍNA

• Imunizam < 2 anos
• Resposta T-dependente

Question 6

Vacinas - Contraindicações (FALSAS)

Answer 6

FALSAS

1) Doenças comuns benignas (Afebril)
2) Alergia (não grave)
3) Desnutrição
4) Hospitalização (exceto VOP)
SBIM: VOP/VORH
5) H. Familiar de evento adverso
6) Dose baixa de corticoide sistêmico

Question 7

Vacinas - Contraindicações (VERDADEIRAS)

Answer 7

1) Doença moderadas a graves
2) Anafilaxia

𝗩𝗔𝗖𝗜𝗡𝗔𝗦 𝗩𝗜𝗩𝗔𝗦

1) Grávidas
2) Imunodepressão
3) Corticoide sistêmico dose alta
- Prednisona ⥸ 2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia por > 14 dias
- aguardar 30d após tratamento

Question 8

PNI 2020 - Ao nascer

Answer 8

BeBê

BCG + HB

Question 9

PNI 2020 - 2 meses

Answer 9

4Ps

Penta / Polio (V1P) / Pnm-10 / Piriri (VORH)

Question 10

PNI 2020 - 3 meses

Answer 10

♏︎nC

Question 11

PNI 2020 - 4 meses

Answer 11

= 2 meses

Question 12

PNI 2020 - 5 meses

Answer 12

= 3 meses

Question 13

PNI 2020 - 6 meses

Answer 13

6 Vacinas

Penta + V1P

Question 14

PNI 2020 - 9 meses

Answer 14

FA

Question 15

PNI 2020 - 12 meses

Answer 15

𝗧rês 𝗠elhores 𝗣resentes

Tríplice viral / MnC / Pnm-10

Question 16

PNI 2020 - 15 meses

Answer 16

𝗔 𝗗ebutante 𝗩𝗼mit 𝗧𝗲quila

HA / DTP / VOP / Tretraviral

Question 17

PNI 2020 - 4 anos

Answer 17

𝗗e novo 𝗩𝗼 𝗙𝗮zer 𝗩𝗮cina?

DTP / VOP / FA / Varicela

Question 18

Vacinas - Regras básicas

Answer 18

• Vacinas podem ser simultâneas
  Exceto: FA + triplice/tetra: intervalo de 30d
• Não há intervalo máximo entre doses da msm vacina (não reiniciar esquema)

Question 19

BCG - Indicação / Aplicação

Answer 19

INDICAÇÃO

• Prevenção de formas graves
• < 5 anos (prioridade)

APLICAÇÃO
- Deltoide D (ID)
- Evolução: Pápula > pústula > úlcera
Gânglio axilar < 3 cm (linfadenite reativa)

Question 20

BCG - Contraindicações, Adiamento

Answer 20

● < 2 Kg

● Lesão de pele extensa

● Imunossupressão
Exposição HIV: vacinar RN!!!

● 𝗖𝗼𝗻𝘁𝗮𝘁𝗼 𝗱𝗼𝗺𝗶𝗰𝗶𝗹𝗶𝗮𝗿 𝗰𝗼𝗺 𝗯𝗮𝗰𝗶𝗹𝗶𝗳𝗲𝗿𝗼

Question 21

BCG - Eventos Adversos / Tratamento

Answer 21

● Úlcera > 1 cm (tratar se > 12 sem)

● Abscesso SC frio

● Linfadenite regional supurada

▶︎ TTO: ISONIAZIDA

Question 22

BCG - 𝗥𝗘𝗩𝗔𝗖𝗜𝗡𝗔𝗖𝗔𝗢

Answer 22

NÃO REVASCINAR SE AUSÊNCIA DE CICATRIZ

● REVASCINAR contactante hanseníase
▪ > 𝟭 𝗮𝗻𝗼: 0 a 1 cicatriz = 1 dose
▪ < 𝟭 𝗮𝗻𝗼:
- 1 cicatriz: não revascinar
- 0 cicatriz: 1 dose (se tomou vacina > 6m antes)

Question 23

HB - Indicação / Esquema

Answer 23

INDICAÇÃO: Todos

ESQUEMA

• Vac. HB nas primeiras 12 h até 1 mês de vida (+ 3 dose Penta)
• Penta: só em < 7 anos (7a incompletos)
• > 7a não vacinados: 0, 1, 6.

Question 24

HB - Mãe portadora crônica

Answer 24

Portadora crônica: HBsAg +

● Vacina + IGHH (até 7 dias) (IG hiperimune p HB)

Question 25

DTP - Outras vacinas - Indicações

Answer 25

● DTP; DTPa; DT: < 7 anos ● dT: > 7 anos - Reforços: 10/10 anos - NÃO vacinados: 3 doses (0, 2, 4) + reforço 10/10a ● dTpa: - Gestante: > 20 semanas - Puérpera

Question 26

Penta - 𝗘𝘃𝗲𝗻𝘁𝗼𝘀 𝗮𝗱𝘃𝗲𝗿𝘀𝗼𝘀 𝗗𝗧𝗣 / modificação do esquema

Answer 26

● Febre alta ou choro persistente e incontrolável ➜ DTP ● Episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão ➜ DTPA (CRIE) ● Encefalopatia ➜ DT (CRIE)

Question 27

Profilaxia Tétano Acidental

Answer 27

RISCOMÍNIMO / RISCO ALTO ▪ ⥸ 3D; UD < 5a ▶︎ ( - ) / ( - ) ▪ ⥸ 3D; UD 5-10a ▶︎ ( - ) / (vacina*) ▪ ⥸ 3D; UD > 10a ▶︎ (vacina) / (vacina*#) ▪ < 3D ou incerta ▶︎ (vacina) / (vacina + SAT/IGAT) ``` *imunodeprimidos, Idosos, desnutridos: + SAT/IGAT #sem acompanhamento: considerar SAT/IGAT ```

Question 28

VIP/VOP - Características

Answer 28

VIP: Poliovírus inativado VOP: Poliovírus atenuado (Bivalente) ▪ Contraindicações (VOP) - Imunodeprimidos e contactantes (fazer VIP) - Hospitalizados (fazer VIP) NÃO REVASCINAR SE cuspir/vomitar

Question 29

VORH - Aplicação

Answer 29

1° Dose: até 𝟯𝗺 𝗲 𝟭𝟱 𝗱𝗶𝗮𝘀 2° Dose: até 𝟳𝗺 𝗲 𝟮𝟵 𝗱𝗶𝗮𝘀

Question 30

VORH - Contraindicações

Answer 30

● Intussuscepção prévia ● Malformação Intestinal não corrigida

Question 31

Pnm-10 - Indicações

Answer 31

● < 5 anos | Proteção: OMA e DPI (doença pneumocócica invasiva)

Question 32

Pnm-10 - Indicações

Answer 32

● < 5 anos | Proteção: OMA e DPI (doença pneumocócica invasiva)

Question 33

Outras Vacinas Pnm + indicações

Answer 33

● Pnm-23 - > 2 anos c/ comorbidades - Idosos institucionalizados ● Pnm-13 conjugada - > 5 anos - HIV/aids, neoplasias, transparente

Question 34

MnC / Meningo ACWY - Indicações

Answer 34

MnC: < 5 anos ACWY: - 11-12 anos - CRIE: eculizumabe

Question 35

FA - Indicações

Answer 35

● Toda população (9m a 59 anos) ● 9m a 4 anos (reforço) ● Indicar reforço para quem recebeu apenas 1 dose antes dos 5a ● Dose única se vacinado após os 5 anos

Question 36

FA - Eventos Adversos

Answer 36

- Doença neurológica | - Doença viscerotrópica

Question 37

FA - Contraindicações

Answer 37

``` ● Anafilaxia ao ovo ● Gravidez ● Mulher amamentando cç < 6m - Suspender por 28 dias (min 10d) ● Imunodeficientes (HIV se CD < 200 ou 15%) ```

Question 38

Tríplice Viral - Indicações Sarampo, rubéola, caxumba

Answer 38

● 1-59 anos - até 29 anos: 2 doses - 30-59 anos: 1 dose Dose zero: 6-11 anos

Question 39

Tetraviral/Varicela - Indicações

Answer 39

Tetraviral ● apenas após tríplice / < 5 anos Varicela ● 4a - < 7a

Question 40

HA - Indicações

Answer 40

PNI: aos 15 meses (< 5 anos) CRIE/SBP: 2 doses (12 e 18m)

Question 41

Vacinas do adolescente

Answer 41

10-19a; avaliar doses Previas - HB: 3 D - dT: 3 D + ref - FA: 1 D - TV: 2 D Vide faixas etárias - HPV - ACWY

Question 42

Influenza - Administração

Answer 42

Anualmente nas campanhas - 6m-9a: doses de primovacinação - ⥸ 9a: 1 dose + reforço anual

Question 43

COVID-19 - SIM-P/MIS-C | CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS ## Footnote Dx diferencial com Kawasaki

Answer 43

**C**: clínica multissistêmica **O**: outras dignosticos (SEM!) **V**: Vírus (evidência de contato: pessoal ou familiar) **I**: Inflamação (marcadores) **D**: Dias de febre (>= 3) **19**: < 19 anos

Question 44

COVID-19 - SIM-P/MIS-C | TRATAMENTO

Answer 44

(1) Terapia imunomoduladora (parar inflamação) - Corticoide + Imunoglob. IV (= Kawasaki) (2) Terapia antitrombótica - AAS (todos): até plaquetas normais - Anticoagulaçõa plena: se aneurisma gigante de coronárias ou disfunção de VE | Terapia antiviral: NÃO FAZER

Question 45

Dengue - Vacinação (Qdenga) - Número de doses e intervalo

Answer 45

Duas dose, SC, com 3 meses de intervalo