PED 6: DIARREIA AGUDA

Question 1

Qual a definição de diarreia e de diarreia aguda?

Answer 1

• Diarreia aguda: até 14 dias

≥ 3x/dia ou mudança no padrão

Question 2

Quais o principais mecanismos de diarreia aquosa e disenteria?

Answer 2

• Diarreia aquosa: osmótico ou secretor
• Disenteria: invasivo;
  
  • sangue (com ou sem muco)

Question 3

Quais as principais etiologias da diarreia aquosa?

Answer 3

• Rotavírus: diarreia grave em < 2 anos, vômitos
• Norovírus: surtos
• E coli enterotoxigênica: diarreia do viajante
• E coli enteropatogênica: persistente
• Vibrião colérico: diarreia grave, fezes em água de arroz

Question 4

Quais as principais etiologias da disenteria?

Answer 4

• Shigella: causa + comum; dor abdominal e febre alta; sintomas neurológicos
• Campylobacter: sd guillain-barré
• Salmonela
• E coli enteroinvasiva
• E coli entero-hemorrágica SHU (LRA + anemia microangiopática + plaquetopenia)

Question 5

Quais são os sinais encontrados em crianças com sinais de desidratação?

Answer 5

• Condição: irritada
• Sede: sedenta
• Olhos: fundos
• Prega: lentamente ( < 2 seg)

≥ 2 sinais

• TEC: 3-5 seg
• Perda de peso: 3-9%

Question 6

Quais são os sinais encontrados em crianças com sinais de desidratação grave?

Answer 6

• Condição: letárgica
• Sede: incapaz
• Olhos: fundos / muito fundos
• Prega: muito lentamente ( > 2 seg)

≥ 2 sinais

• TEC: > 5 seg
• Perda de peso: > 9%

Question 7

Em quais grupos são classificadas as crianças em relação ao grau de hidratação?

Answer 7

• Sem desidratação: A
• Desidratação: B
• Desidratação grave: C

Question 8

Qual é o tratamento da diarreia em relação ao PLANO A?

Answer 8

• Aumento a ingestão hídrica (soluções caseiras) glicosalinas
  
  • Após cada evacuação diarreia:
  • < 1 ano: 50-100 ml
  • > 1 ano: 100-200 ml
• Manter alimentação
• Orientar sinais de desidratação
• Suplementação de Zinco 10 dias

Question 9

Qual é o tratamento da diarreia em relação ao PLANO B?

Answer 9

• TRO - Unidade de saúde
  
  • Solução de reidratação oral
  • 75 ml/kg em 4h
  • Se vômitos: ondansetrona
• Alimentação: manter apenas LM
• Reavaliação frequente
• Hidratada: alta com plano A (com SRO)

Question 10

Qual é o tratamento da diarreia em relação ao PLANO C?

Answer 10

• Hidratação venosa: ringer lactato ou SF 0,9% - 100 ml/kg
  
  • < 1 ano (6h): 30ml/kg em 1h // 70ml/kg em 5h
  • > 1 ano (3h): 30 em 30min // 70 em 2h30
• TRO tão logo seja possível

Question 11

Quais outras medidas podem ser tomadas em caso de:

1. Shigelose:
2. Diarreia persistente:

Answer 11

1. Ceftriaxona; Cipro
2. Considerar dieta com baixo teor de lactose