PED 5: CRESCIMENTO E SEUS DISTÚRBIOS Flashcards
Como é realizada a classificação nutricional da criança pelo MS?
Compara dados do paciente com curvas de percentil e escore Z.
- Percentil: posição na distribuição ordenadas de valores
- Escore Z: distância em DP da média
Descreva os valores de escore z e suas correspondencias com os valores de percentil.
- 3 -> 99,9
- +2 -> 97
- +1 -> 85
- 0 -> 50
- -1 -> 15
- -2 -> 3
- -3 -> 0,01
Quais são os gráficos de escore z que temos para classificação nutricional?
- Peso/Idade
- Estatura/Idade
- Peso/Estatura ou IMC/i (0-5 anos)
- IMC/idade (5-19 anos)
O que representa os valores de escore Z no gráfico de peso/idade?
- EZ > 3: peso elevado
- EZ > 2: peso elevado
- EZ>1: -
- EZ < -2: BP
- EZ < -3: muito BP
O que representa os valores de escore Z no gráfico de estatura/idade?
- EZ > 3: -
- EZ > 2: -
- EZ>1: -
- EZ < -2: BE
- EZ < -3: muito BE
O que representa os valores de escore Z no gráfico de peso/estatura ou imc/idade em crianças de 0-5 anos?
- EZ > 3: obesidade
- EZ > 2: sobrepeso
- EZ>1: risco de sobrepeso
- EZ < -2: magreza
- EZ < -3: magreza acentuada
O que representa os valores de escore Z no gráfico de imc/idade em crianças de 5-19 anos?
- EZ > 3: obesidade grave
- EZ > 2: obesidade
- EZ>1: sobrepeso
- EZ < -2: magreza desnutrição moderada
- EZ < -3: magreza acentuada desnutrição grave
- Qual a classificação de desnutrição em crianças com edema?
- Quem tem apenas magreza tem desnutrição aguda ou crônica?
- Quem tem magreza com baixa estatura tem desnutrição aguda ou crônica?
- Desnutrição grave
- Aguda
- Crônica
Como se dá o ganho de peso no primeiro ano de vida?
- 1º tri: 700g/m
- 2º tri: 600g/m
- 3º tri: 500g/m
- 4º tri: 400g/m
Duplica com 4-5m e triplica com 1 ano.
Intenso-desacelerado
Como se dá o desenvolvimento estatural nas crianças?
- 1º sem: 15cm
- 2º sem: 10cm
- 2º ano: 12cm/a
- pré-escolar: 7-8cm/a
- escolar 6-7cm/a
Como se dá o desenvolvimento do perímetro cefálico nas crianças?
- 1º tri: 2cm/m
- 2º tri: 1cm/m
- 2º sem: 0,5 cm/m
com 1 ano: + 12 cm
Cite as formas clínicas de desnutrição grave?
- Kwashiorkor
- Marasmo
- Kwashiorkor-marasmático mais grave
Qual a causa de kwashiorkor e do marasmo?
- Kwashiorkor: deficiência proteica, ingestão energética normal
- Marasmo: Deficiência global de energia e proteínas
Qual a clínica do Kwashiorkor?
- Edema de extremidades, anasarca hipoalbuminemia, maior permeabilidade vascular
- Subcutâneo preservado
- Hepatomegalia (esteatose hepática)
- Alterações de cabelo e pele alterações na cor e sinal de bandeira, áreas hiperpigmentadas.
Qual a clínica do Marasmo?
- Não há edema
- Ausência de tecido adiposo, fáscies senil ou simiesca, hipotrofia muscular e hipotonia
- Não há alterações de cabelo e pele
Quais são as fases de tratamento na desnutrição grave?
- Estabilização
- Reabilitação
- Acompanhamento
Qual o tratamento da desnutrição grave na fase de estabilização?
1 a 7 dias.
- Prevenção e tratamento de: hipotermia, hipoglicemia, distúrbios hidroeletrolíticos e infecção (ATB mesmo se assintomático)
- Alimentação para idade: Evitar síndrome de realimentação: hipofosfatemia. reidratar pela via oral
- Micronutrientes: K, Mg, Zn, Vit A, Ácido fólico.. não tratar HIPONATREMIA. Não fazer FERRO!
Qual o tratamento da desnutrição grave na fase de reabilitação e acompanhamento?
Reabilitação: 2-6 semanas
- Dieta hiperproteica e hipercalórica Catch Up
- Ferro
Acompanhamento: pesagem regular
Quais as principais causas de baixa estatura?
As variantes normais do crescimento:
- Baixa estatura familiar
- Atraso constitucional do crescimento e da puberdade
Quais as principais condições mórbidas da baixa estatura?
- Desnutrição: primária e secundária
- Doença endócrina: hipotireoidismo principal causa endócrina, deficiência de GH, hipercortisolismo
- Doença genética: displasias ósseas (acondroplastia), síndromes cromossomiais.
Como calcular o alvo genético no sexo feminino e masculino e quais valores são considerados como baixa estatura?
Sexo masculino: [altura pai + (altura mãe + 13)] / 2 -> 1,63
Sexo feminino: [(altura pai -13) + altura mãe] + 2 -> 1,51
Como avaliar se a baixa estatura é causada por variantes normais do crescimento ou condições mórbidas?
Definir se há baixa estatura (E/I < p3)
⬇️
Avaliar velocidade de crescimento
- Normal: variante normal do crescimento
- Anormal: condições mórbidas
Como é realizado o diagnóstico da causa de baixa estatura com velocidade de crescimento normal?
VC NORMAL: variante normal do crescimento
- Se IO=IC (IO = IC > IE), pais baixos ➡️ Baixa estatura genética (familiar)
- Se IO atrasada (IE = IO < IC), pais com altura normal ➡️ Retardo constitucional de crescimento
Como é realizado o diagnóstico da causa de baixa estatura com velocidade de crescimento anormal?
VC ANORMAL
- Sexo feminino: cariótipo
- Alteração fenotípica:
- Sim: doença genética
- Não: IMC ➡️ Bem nutrido ou obeso: doença endócrina / Emagrecido: desnutrição
Como é realizada a classificação de obesidade pelo MS e CDC?
- MS: gráficos
- CDC: > 2 anos
- p85 ao p94: sobrepeso
- ≥ p95: obesidade
Como é realizada a avaliação complementar na criança obesa?
- HAS
- Dislipidemia: CT, HDL, LDL, TGD
- Esteatose hepática: ALT
- RI/DM: glicemia
- Síndrome metabólica
Quais são os critérios diagnósticos de síndrome metabólica na crianca/adolescente?
Circunferência abdominal ≥ p90 e mais dois:
TGD ≥ 150
HDL < 40
HAS ≥ 130x85
Glicemia ≥ 100 ou DM2
Qual o tratamento da obesidade na criança?
- Planejamento dietético
- Atividades físicas: atividade diária, diminuição de atividades sedentárias
- Tratamento medicamentoso: não é tratamento inicial!!
