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Pediatria > PED 5: CRESCIMENTO E SEUS DISTÚRBIOS > Flashcards

PED 5: CRESCIMENTO E SEUS DISTÚRBIOS Flashcards

1
Q

Como é realizada a classificação nutricional da criança pelo MS?

A

Compara dados do paciente com curvas de percentil e escore Z.

  • Percentil: posição na distribuição ordenadas de valores
  • Escore Z: distância em DP da média
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Q

Descreva os valores de escore z e suas correspondencias com os valores de percentil.

A
    • 3 -> 99,9
  • +2 -> 97
  • +1 -> 85
  • 0 -> 50
  • -1 -> 15
  • -2 -> 3
  • -3 -> 0,01
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3
Q

Quais são os gráficos de escore z que temos para classificação nutricional?

A
  • Peso/Idade
  • Estatura/Idade
  • Peso/Estatura ou IMC/i (0-5 anos)
  • IMC/idade (5-19 anos)
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4
Q

O que representa os valores de escore Z no gráfico de peso/idade?

A
  • EZ > 3: peso elevado
  • EZ > 2: peso elevado
  • EZ>1: -
  • EZ < -2: BP
  • EZ < -3: muito BP
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5
Q

O que representa os valores de escore Z no gráfico de estatura/idade?

A
  • EZ > 3: -
  • EZ > 2: -
  • EZ>1: -
  • EZ < -2: BE
  • EZ < -3: muito BE
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6
Q

O que representa os valores de escore Z no gráfico de peso/estatura ou imc/idade em crianças de 0-5 anos?

A
  • EZ > 3: obesidade
  • EZ > 2: sobrepeso
  • EZ>1: risco de sobrepeso
  • EZ < -2: magreza
  • EZ < -3: magreza acentuada
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7
Q

O que representa os valores de escore Z no gráfico de imc/idade em crianças de 5-19 anos?

A
  • EZ > 3: obesidade grave
  • EZ > 2: obesidade
  • EZ>1: sobrepeso
  • EZ < -2: magreza desnutrição moderada
  • EZ < -3: magreza acentuada desnutrição grave
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8
Q
  1. Qual a classificação de desnutrição em crianças com edema?
  2. Quem tem apenas magreza tem desnutrição aguda ou crônica?
  3. Quem tem magreza com baixa estatura tem desnutrição aguda ou crônica?
A
  1. Desnutrição grave
  2. Aguda
  3. Crônica
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9
Q

Como se dá o ganho de peso no primeiro ano de vida?

A
  • 1º tri: 700g/m
  • 2º tri: 600g/m
  • 3º tri: 500g/m
  • 4º tri: 400g/m

Duplica com 4-5m e triplica com 1 ano.

Intenso-desacelerado

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10
Q

Como se dá o desenvolvimento estatural nas crianças?

A
  • 1º sem: 15cm
  • 2º sem: 10cm
  • 2º ano: 12cm/a
  • pré-escolar: 7-8cm/a
  • escolar 6-7cm/a
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11
Q

Como se dá o desenvolvimento do perímetro cefálico nas crianças?

A
  • 1º tri: 2cm/m
  • 2º tri: 1cm/m
  • 2º sem: 0,5 cm/m

com 1 ano: + 12 cm

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12
Q

Cite as formas clínicas de desnutrição grave?

A
  • Kwashiorkor
  • Marasmo
  • Kwashiorkor-marasmático mais grave
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13
Q

Qual a causa de kwashiorkor e do marasmo?

A
  • Kwashiorkor: deficiência proteica, ingestão energética normal
  • Marasmo: Deficiência global de energia e proteínas
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14
Q

Qual a clínica do Kwashiorkor?

A
  • Edema de extremidades, anasarca hipoalbuminemia, maior permeabilidade vascular
  • Subcutâneo preservado
  • Hepatomegalia (esteatose hepática)
  • Alterações de cabelo e pele alterações na cor e sinal de bandeira, áreas hiperpigmentadas.
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15
Q

Qual a clínica do Marasmo?

A
  • Não há edema
  • Ausência de tecido adiposo, fáscies senil ou simiesca, hipotrofia muscular e hipotonia
  • Não há alterações de cabelo e pele
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16
Q

Quais são as fases de tratamento na desnutrição grave?

A
  • Estabilização
  • Reabilitação
  • Acompanhamento
17
Q

Qual o tratamento da desnutrição grave na fase de estabilização?

A

1 a 7 dias.

  • Prevenção e tratamento de: hipotermia, hipoglicemia, distúrbios hidroeletrolíticos e infecção (ATB mesmo se assintomático)
  • Alimentação para idade: Evitar síndrome de realimentação: hipofosfatemia. ​reidratar pela via oral
  • Micronutrientes: K, Mg, Zn, Vit A, Ácido fólico.. não tratar HIPONATREMIA. Não fazer FERRO!
18
Q

Qual o tratamento da desnutrição grave na fase de reabilitação e acompanhamento?

A

Reabilitação: 2-6 semanas

  • Dieta hiperproteica e hipercalórica Catch Up
  • Ferro

Acompanhamento: pesagem regular

19
Q

Quais as principais causas de baixa estatura?

A

As variantes normais do crescimento:

  • Baixa estatura familiar
  • Atraso constitucional do crescimento e da puberdade
20
Q

Quais as principais condições mórbidas da baixa estatura?

A
  • Desnutrição: primária e secundária
  • Doença endócrina: hipotireoidismo principal causa endócrina, deficiência de GH, hipercortisolismo
  • Doença genética: displasias ósseas (acondroplastia), síndromes cromossomiais.
21
Q

Como calcular o alvo genético no sexo feminino e masculino e quais valores são considerados como baixa estatura?

A

Sexo masculino: [altura pai + (altura mãe + 13)] / 2 -> 1,63

Sexo feminino: [(altura pai -13) + altura mãe] + 2 -> 1,51

22
Q

Como avaliar se a baixa estatura é causada por variantes normais do crescimento ou condições mórbidas?

A

Definir se há baixa estatura (E/I < p3)

⬇️

Avaliar velocidade de crescimento

  • Normal: variante normal do crescimento
  • Anormal: condições mórbidas
23
Q

Como é realizado o diagnóstico da causa de baixa estatura com velocidade de crescimento normal?

A

VC NORMAL: variante normal do crescimento

  • Se IO=IC (IO = IC > IE), pais baixos ➡️ Baixa estatura genética (familiar)
  • Se IO atrasada (IE = IO < IC), pais com altura normal ➡️ Retardo constitucional de crescimento
24
Q

Como é realizado o diagnóstico da causa de baixa estatura com velocidade de crescimento anormal?

A

VC ANORMAL

  • Sexo feminino: cariótipo
  • Alteração fenotípica:
  1. Sim: doença genética
  2. Não: IMC ➡️ Bem nutrido ou obeso: doença endócrina / Emagrecido: desnutrição
25
Q

Como é realizada a classificação de obesidade pelo MS e CDC?

A
  • MS: gráficos
  • CDC: > 2 anos
  1. p85 ao p94: sobrepeso
  2. ≥ p95: obesidade
26
Q

Como é realizada a avaliação complementar na criança obesa?

A
  • HAS
  • Dislipidemia: CT, HDL, LDL, TGD
  • Esteatose hepática: ALT
  • RI/DM: glicemia
  • Síndrome metabólica
27
Q

Quais são os critérios diagnósticos de síndrome metabólica na crianca/adolescente?

A

Circunferência abdominal ≥ p90 e mais dois:

TGD ≥ 150

HDL < 40

HAS ≥ 130x85

Glicemia ≥ 100 ou DM2

28
Q

Qual o tratamento da obesidade na criança?

A
  • Planejamento dietético
  • Atividades físicas: atividade diária, diminuição de atividades sedentárias
  • Tratamento medicamentoso: não é tratamento inicial!!

Pediatria (11 decks)

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