PED 2: PNEUMONIAS

Question 1

O que devemos olhar primeiro em um caso de Síndrome Respiratória Aguda?

Answer 1

Se há presença de: taquipneia e estridor.

Question 2

1- Principal etiologia das pneumonias comunitárias em menores de 5 anos?
2- Principal etiologia das pneumonias bacterianas típicas em <5 anos:

Answer 2

1- Virais. (Exceto no período neonatal)

2- Pneumococo. (Exceto no período neonatal)

Question 3

1- Quais são os SINAIS DE GRAVIDADE na pneumonia infantil?

Answer 3

Tiragem subcostal
BAN
Gemência
Cianose/SatO2<92%

Question 4

1- A radiografia é obrigatória para o diagnóstico da pneumonia?
2- Quando deve ser indicada?

Answer 4

1- Não.

2- Nos pacientes internados.

Question 5

PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA
1- Quadro clínico:
2- Achados na radiografia:

Answer 5

1- Pródromos catarrais, febre alta, tosse, taquipneia

2- Consolidação, aerobroncograma, pneumonia redonda

Question 6

PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA
1- Principais etiologias em <2meses:
2- Principais etiologias em >1-2meses:

Answer 6

1- S. agalactiae (grupo B); Gram negativos entéricos.

2- Pneumococo; S aureus

Question 7

PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA

Quando pensar em etiologia por S. Aureus?

Answer 7

Se quadro grave, complicações (derrame*, pneumatoceles), porta de entrada (cutânea, articular)

Question 8

PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA
1- Qual o tratamento?
2- O que fazer quando optar pelo tratamento ambulatorial?

Answer 8

Em < 2 meses: Aminoglicosídeo + Ampicilina
Em >1-2meses:
AMBULATORIAIS: Amoxicilina 7-10d
HOSPITALIZADOS: Penicilina cristalina; Oxacilina + Ceftriaxone [IV]

2- Reavaliar em 48-72horas.

Question 9

Criança é internada com o diagnóstico de pneumonia. Após 72horas com uso de Penicilina, mantém febre e dispneia.

1- Hipótese diagnóstica:
2- Conduta:

Answer 9

1- Derrame pleural

2- Repetir raio X e se derrame -> Toracocentese. Se empiema -> Drenagem de tórax. MANTER TRATAMENTO.

Question 10

1- Características do EMPIEMA:

Answer 10

Qualquer uma das alterações: Purulento; PH <7,2; Glicose<40; Presença de bactérias

Question 11

Indicações de HOSPITALIZAÇÃO na Pneumonia:

Answer 11

Idade <2 meses
Comprometimento respiratório grave (sinais de gravidade)
Sinais de perigo (Incapaz de beber líquidos, vômita tudo que ingere..)

Question 12

PNEUMONIA ATÍPICA
1- Principal etiologia:
2- Quadro clínico:
3- Achado típicos no raio x:
3- Tratamento:

Answer 12

1- Mycoplasma pneumonie
2- Início gradual, odinofagia, rouquidão, tosse, taquipneia, crioaglutininas
3- Infiltrado intersticial
4- Macrolídeos

Question 13

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE
1- Principal etiologia:
2- Fator de risco:

Answer 13

1- Chlamydia Trachomatis

2- Parto vaginal

Question 14

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE
1- Quadro clínico:
2- Laboratório:
3- Tratamento:

Answer 14

1- Conjuntivite (RN); Pneumonia insidiosa, tosse, taquipneia; Afebril;
2- Eosinofilia no hemograma
3- Macrolídeos

Question 15

COQUELUCHE
1- Etiologia:
2- Quadro clínico:
3- Tratamento:

Answer 15

1- Bordetella pertussis
2- Fase catarral; Fase paroxística (acessos de tosse, guincho); Fase de convalescência // Em < 3 meses: Tosse + apneia + cianose

• Linfocitose; infiltrado peri-hilar

3- Azitromicina/claritromicina

Question 16

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA
1- Definição:
2- Principal etiologia:
3- Quadro clínico:

Answer 16

1- Infecção viral do trato respiratório inferior em < 2 anos
2- Vírus sincicial respiratório
3- Pródromos catarrais; febre e tosse; taquipneia; SIBILOS

Question 17

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA
1- Achados raio x:
2- Tratamento:

Answer 17

1- Hiperinsuflação (DIAG É CLÍNICO!!)

2- Oxigenoterapia com CNAF (se Sat <90-92%); Nutrição/hidratação (HV com solução isotônica); NBZ com salina hipertônica

Question 18

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA

1- Critérios de hospitalização:

Answer 18

1- <12 sem; PMT (<32semanas), gravidade

Question 19

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA

1- Prevenção:

Answer 19

PALIVIZUMABE em:
< 1 ano: PMT <29sem
<2 anos: com cardiopatia congênita ou dç pulmonar da prematuridade

Question 20

1- Principal diagnóstico diferencial da bronquiolite viral aguda:
2- O que fala a favor do diagnóstico diferencial?

Answer 20

1- ASMA

2- Episódios recorrentes, HF positiva, sensibilização a alérgicos, eczema atópico, eosinofilia ≥4%

Question 21

A eritromicina está associada a qual condição se utilizada nas primeiras semanas de vida?

Answer 21

Estenose hipertrófica do piloro