PED 5: PUBERDADE E SEUS DISTÚRBIOS

Question 1

O que ocorre na puberdade?

Answer 1

• Caracteres sexuais
• Função reprodutora
• Aceleração do crescimento

Gonadarca, Adrenarca.

Question 2

1. Quais são as fases do crescimento puberal?
2. Quais são as principais características do crescimento puberal?

Answer 2

1. Peripuberal, Estirão e Desaceleração.
2. É centrípeto, distal-proximal. Em homens há maior aumento de massa magra e em mulheres de massa gorda.

Question 3

Qual o período em que ocorre a puberdade em meninas e em meninos?

Answer 3

• Meninas: 8 a 13 anos.
• Meninos: 9 a 14 anos.

Question 4

Descreva o estadiamento M de tanner e descreva em qual período ocorre o pico de crescimento e a menarca.

Answer 4

• M1: pré-puberal
• M2: broto mamário
• M3: aumento mama e aréola

Pico de crescimento: 8-9cm/ano

• M4: duplo contorno

Menarca: 2-2,5 após telarca

• M5: mama madura

Question 5

Descreva o estadiamento P de tanner.

Answer 5

• P1: pré-puberal
• P2: pubarca (meninas: ao redor dos grandes lábios. meninos: base do pênis)
• P3: sínfise púbica
• P4: grande quantidade
• P5: raiz das coxas

Question 6

Descreva o estadiamento G de tanner e cite quando ocorre o pico de crescimento nos meninos.

Answer 6

• G1: pré-puberal
• G2: aumento dos testicular ≥4ML pelo orquidômetro de Prader
• G3: aumento pênis (comprimento)
• G4: aumento pênis (diametro)

Pico de crescimento: 9-10cm/ano

• G5: genitália adulta

Question 7

Como caracterizar a puberdade precoce?

Answer 7

Sinais puberais + Aceleração de crescimento

• Meninas < 8 anos
• Meninos < 9 anos

Question 8

Quais são as consequências da puberdade precoce?

Answer 8

• Psicossociais
• Perda de estatura na vida adulta: alta estatura na infância (IE > IC) e baixa estatura no adulto.

Question 9

Quais as etiologias da puberdade central/verdadeira?

Answer 9

GnRH dependente. SEMPRE ISOSSEXUAL.

• Idiopática (90% das vezes no sexo feminino)
• Alterações no SNC (50% das vezes no sexo masculino)

1. Hamartoma hipotalâmico (crises gelásticas)
2. neoplasias, outras

Question 10

Quais as etiologias da puberdade periférica ou pseudopuberdade?

Answer 10

GNRH independente. ISOSSEXUAL ou HETEROSSEXUAL.

• Tumores gonadais
• Cistos ovarianos
• Tumor adrenal
• HAC

Question 11

Como é realizada a avaliação da puberdade precoce?

Answer 11

• Rx mão e punho -> idade óssea. IO > IE > IC
• LH/FSH
• Androgênios adrenais
• RM região hipotálamo-hipofisária
• USG pélvica/abdominal

Question 12

Como é feito o tratamento da puberdade precoce?

Answer 12

• Causa base
• Puberdade precoce central: análogo de GnRH (leuprorrelina)

Question 13

Quais são as variantes benignas do desenvolvimento puberal?

Answer 13

• Telarca precoce isolada
• Adrenarca precoce pilificação, odor axilar, acne..

Question 14

Puberdade precoce

1. Em qual etiologia pensar se menino com sinal de virilização e testículo desenvolvivo?
2. E em menino com sinais de virilização e testículos não desenvolvidos?
3. E em meninos com um testículo aumentado e o outro normal?

Answer 14

1. Puberdade central
2. Puberdade periférica
3. Tumor testicular

Question 15

Hiperplasia adrenal congênita

1. Definição:
2. Laboratório:

Answer 15

1. Deficiência da 21-hidroxilase
2. Aumento da 17-OH-progesterona

Question 16

Qual a clínica da hiperplasia adrenal congênita?

Answer 16

• Forma clássico

1. Perdedora de sal: Genitália atípica (sexo feminino) + RN com vômitos e desidratação + hiponatremia e hipercalemia
2. Virilizante simples

• Forma não clássica