Ped 5 - Crescimento Flashcards

1
Q

Parâmetros de 0-5 anos? E 5-19 anos?

A

P/I
E/I
IMC/I
P/E

P/I
E/I
IMC/I

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2
Q

Classificação nutricional MS: P/I?

A

EZ > 2: peso elevado
EZ -2 a 2: peso adequado
EZ < -2: BP
EZ < -3: muito BP

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3
Q

E/I?

A

EZ >= -2: estatura adequada
EZ < -2: baixa estatura
EZ < -3: muito baixa estatura

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4
Q

IMC/I e P/E (0-5 anos)?

A

EZ >3: obesidade
EZ >2: sobrepeso
EZ > 1: risco de sobrepeso
EZ -2 a 1: eutrófico
EZ < -2: magreza
EZ < -3: magreza acentuada

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5
Q

IMC/I (5-19 anos)?

A

EZ >3: obesidade grave
EZ >2: obesidade
EZ > 1: sobrepeso
EZ -2 a 1: eutrófico
EZ < -2: magreza
EZ < -3: magreza acentuada

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6
Q

Classificação Gomez (P/I)? Waterlow?

A

Gomez:
>90%: eutróficos
90-76%: desnutrição 1º grau (leve)
75-61%: desnutrição 2º grau (moderada)
<= 60%: desnutrição 3º grau (grave

Waterlow:
P/E <=90%: magro
E/I <=95%: baixo > desnutrição crônica

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7
Q

Desnutrição crônica x aguda?

A

Com edema: desnutrição grave (circunferência braquial <115mm)

Apenas magreza: desnutrição aguda

Com baixa estatura: desnutrição crônica

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8
Q

Ritmo do peso?

A

Perde até 10% nos 1ºs dias de vida

Desacelerado
1º tri: 700g/mês
2º tri: 600g/mês
3º tri: 500g/mês
4º tri: 400g/mês

Duplica com 4-5 meses
Triplica com 1 ano

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9
Q

Ritmo estatura

A

1º semestre: 15 cm
2º semestre: 10 cm
2º ano: 12cm/ano
Pré escolar: 7-8cm/ano
Escolar: 6-7cm/ano

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10
Q

Ritmo Perímetro cefálico

A

12cm no primeiro ano

1º tri: 2cm/mês
2º tri: 1cm/mês
3º tri: 0,5 cm/mês

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11
Q

Desnutrição grave: Kwashiorkor x Marasmo

A
  • Deficiência proteica, ingestão energética normal
  • deficiência global de energia e proteínas
  • EDEMA de extremidades, anasarca (hipoalbuminemia e maior permeabilidade vascular)
  • não há edema
  • Subcutâneo preservado, hepatomegalia
  • ausência de tecido adiposo, fascies senil ou simiesca, hipotrofia muscular, hipotonia
  • alterações de cabelo (cor é sinal da bandeira) e pele (áreas hiperpigmentadas intercaladas com hipopigmentadas)
  • não há alterações pele/cabelo
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12
Q

Desnutrição grave: tto?

A

Estabilização (1-7 dias):
- tto e prevenção de (hipotermia/hipoglicemia, DHE, infecção)
- cautela: reidratação por VO, não tratar hipoNa, ATB mesmo que assintomático (ampicilina + gentamicina)
- alimentação para idade (cautela com síndrome da realimentação - hipoP)
- micronutrientes: K,Mg, Zn, Vitaminas; não repor Fe!

Reabilitação (2-6 sem):
- dieta hiperproteica+hipercalórica (catch-up)
- ferro em dose terapêutica, vit A, zinco, Cu, ácido fólico

Acompanhamento: pesagem regular

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13
Q

Raquitismo?

A

Deficiência de vit D
Diminui cálcio e fósforo
Craniotabes, atraso do fechamento das fontanelas, atraso e irregularidades na erupção dentária, Rosário raquítico (nodosidades na junção costocondral), cintura diafragmatica, peito de pombo/quilha de navio, alargamento epifisário, encurvamento da diáfise (joelho valgo/varo), fraturas em galho verde, pé chato…

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14
Q

Def vit A?

A

Manchas de Bitot (na conjuntiva), cegueira noturna, xerose conjuntival e corneana, ceratomalácea, fotofobia

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15
Q

Def vit E? B12? C?

A

Anemia hemolítica em prematuros

Anemia macrocitica

Escorbuto

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16
Q

Fluxograma baixa estatura

A

Defina se há baixa estatura

Avalie a velocidade do crescimento
NORMAL: variante normal do crescimento
- IO = IC: pais baixos; baixa estatura genética (familiar)
- IO < IC: pais com estatura normal; retardo constitucional do crescimento

ANORMAL: condições mórbidas
Se feminina: cariótipo
Se alteração fenotípica: doença genética
Se não tem alteração fenotipica: ver IMC
Se IMC normal: doença endocrino
Se IMC abaixo: desnutrição

17
Q

Turner: cariotipo? Clínica? Riscos?

A

Baixa estatura grave; disgenesia gonadal (atraso puberal); estigmas (linfedema de mãos e pés, pescoço alado, baixa implantação do cabelo, cúbito valgo, hipertelorismo mamário)

Maior risco de hipotireoidismo e cardiopatias (valva aortica bicuspide, coarctação de aorta)

18
Q

Cálculo do alvo genético

A

Meninas:
[altura pai + (altura mãe +13)]/2
Média 1,63m

Meninos:
[(altura pai -13) + altura mãe] /2

19
Q

Como avaliar idade óssea?

A

Rx mãe e punho E

20
Q

Obesidade: etiologia? dx?

A

Primária (obesos e altos)
Secundária (obesos e baixos)

IMC (gráficos MS)
CDC (>2 anos):
- p85-p94: sobrepeso
- >=p95: obesidade

21
Q

Obesidade: comorbidades/avaliação complementar?

A

HAS
Dislipidemia
- CT, HDL, LDL, TGL
Esteatose hepática
- ALT
Resistência insulinica/DM:
-glicemia
Síndrome metabólica (10-16 anos):
- CA >=p90 e mais 2:
- TGL >= 150
- HDL-c <40
- HAS >= 130/85
- Glicemia >= 100

22
Q

Obesidade: tto?

A

Planejamento dietética e atividade física diária (diminuição de atividades sedentárias)

Tto medicamentoso (nunca de início, apenas pra >= 16 anos)

23
Q

Periodicidade consultas ped

A

1ª sem (3º e 5º dia)

1º mês, 2º mês, 4º mês, 6º mês, 9º mês, 12º mês, 18º mês, 24º mês

> = 2 anos: anuais, próximas ao aniversário