Ped 1 - Doenças Exantemáticas Flashcards
SARAMPO: etiologia? Transmissão?
Paramixovírus
Alta transmissibilidade, por aerossol, 3D antes e 4-6d após exantema
SARAMPO: pródromos? Manifestação mais prolongada? Patognomonico?
CO CO CO KO
Febre (pico com exantema)
Tosse, coriza, conjuntivite (com fotofobia)
Mancha de Koplik (patognomônico)
Mais prolongada é a tosse
SARAMPO: exantema?
Morbiliforme (áreas de confluência com áreas sãs)
Início em fronte, retroauricular e nuca (implantação do cabelo)
Progressão crânio-caudal
Descamação furfurácea (farinha)
SARAMPO: complicações
- OMA (mais comum bacteriana)
- Pneumonia (principal causa de morte) - viral ou bacteriana 2ª
- encefalite (de maior letalidade)
SARAMPO: tratamento?
Vitamina A (principalmente <5 anos, diminuição de casos graves e fatais)
Notificação imediata, internação por precaução aérea
Ribavirina (efeito in vitro)
SARAMPO: profilaxia pós contato?
Para quem nunca teve ou não foi vacinado
PARAMPO 36
Vacina (até 3º dia): a partir de 6m de vida; vírus vivo; não conta na rotina
IG padrão (até 6º dia): imunodeprimidos, grávidas, <6 meses
RUBÉOLA: etiologia? Transmissão?
Togavirus
Secreções nasofaríngeas
5d antes até 6d após exantema
RUBÉOLA: pródromos? Exantema?
Linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical
Sinal de Forachheimer (petequias no palato)
Rubeoliforme (lesões mais individualizadas, sem muita confluência)
Progressão crânio-caudal, um pouco mais rápida que sarampo
Início em face e pescoço
RUBÉOLA: complicações? Tto?
Artrite, trombocitopenia, encefalite..
Suporte (sintomáticos)
Notificação IMEDIATA
Afastamento das atividades até 7d do exantema
ERITEMA (NÃO) INFECCIOSO: etiologia?
Parvovirus B19
Viremia já acabou aí início do exantema
Secreções nasofaríngeas (7-10d após inoculação)
ERITEMA (NÃO) INFECCIOSO: pródromos? Exantema? Tto?
Inespecífico ou inexistentes
TRIFÁSICO:
1- face esbofeteada
2- exantema reticulado (+ em superfícies extensoras dos membros)
3- recidiva (com sol, calor, exercícios, estresse) - dura 1-3sem
Progressão crânio-caudal
Autolimitada - não precisa tratar, imunidade duradoura
ERITEMA (NÃO) INFECCIOSO: crise aplásica?
Acontece pelo Parvovirus B19 em pessoas com eritropoiese já comprometida (ex anemia falciforme) - ainda transmite durante o exantema
Exantema súbito: etiologia?
HHV-6 (ou 7)
Saliva de portadores crônicos
Lactentes (6-9m)
Exantema súbito: pródromos? Exantema?
Febre alta por 1-3 dias que some em crise
Manchas de Nagayama (úlceras entre úvula e palato)
Maculopapular róseo, não pruriginoso
Início após desaparecimento da febre (horas após) - inicia em tronco
Progressão para as extremidades (centrifuga)
Duração breve
Exantema súbito: complicação mais comum? Dxd?
Crise febril (antipiréticos não alteram a incidência)
Farmacodermia (pruriginoso)
Exantema súbito: Encefalite límbica pós transplante (PALE)
Reativação de infecção latente pós transplante de cels tronco hematopoiéticas
Perda de memória, confusão, insônia, convulsões
Ganciclovir, cidofovir e foscarnet
Varicela: etiologia?
Vírus Varicela-zoster
Incubação 10-21 dias
secreções respiratórias e lesões (aerossol/contato direto)
2d antes até todas as lesões virarem crostas
Varicela: pródromos? Exantema?
Inespecífico, febre inespecífica…
Vesicular
Polimorfismo regional (mácula > pápula > vesícula > pústula > crosta)
Pruriginoso (maior risco de infecção bacteriana secundária)
Acomete mucosas
Progressão centrífuga, mas distribuição centrípeta (início em couro cabeludo, face e tronco)
Varicela: tratamento?
Aciclovir oral (ideal nas primeiras 24h de doença até 72h)
- > 12 anos
- 2º caso no domicílio
- dca cutânea ou pulmonar crônica
- uso de CTC (não imunossupressora)
- uso crônico de AAS (aumenta risco de sd de reye)
Aciclovir venoso:
- imunodeprimido
- RN
- varicela progressiva
Varicela: profilaxia pós contato?
VARICELA 54
- Vacina (até 5º dia) ideal até 3 dias
Para maiores de 9 meses, sem contraindicação, controle de surtos - IGHAVZ (até 4º dia)
Imunodeprimidos e grávidas
RN pré termo:
Se IG < 28 sem = sempre
Se IG >=28 sem = só se mãe nunca teve varicela
RN de mãe com varicela (5d antes até 2d após parto)
Menores de 9 meses hospitalizados para controle de surto
Dca mão-pé-boca: etiologia? Clinica?
Coxsackie A16 (Enterovirus)
Vesículas em mãos e pés
Pápulas em região glútea
Pápulas na cavidade oral
Escarlatina: etiologia?
SGA (pyogenes)
Saliva de pessoas sintomáticas
Crianças 5-15 anos
Incubação 2-4 dias
Escarlatina: pródromos? Exantema? Sinais clássicos?
Dca estreptococica (faringite)
Enantema (papilas hipertrofiadas) - língua em morango
Micropapular (pele áspera em lixa, início na região cervical, progressão pra tronco e extremidades, clareamento à digitopressao)
Descamação lamelar
Progressão centrifuga
Sinal de Pastia: acentuação do exantema em dobras
Sinal de Filatov: palidez perioral
Escarlatina: laboratório? Tto?
Leucocitose com desvio pra E + eosinofilia
Penicilina benzatina (DU) ou Amox (10 dias)
Mononucleose infecciosa: etiologia?
EBV (secreções orais)
Incubação 40 dias
Mononucleose infecciosa: clínica? Laboratório?
Faringite, febre, odinofagia, sinal de Hoagland (edema palpebral)
Linfadenopatia generalizada
Esplenomegalia
Exantema maculopapular após Amox
Leucocitose com 20-40% de linfócitos atípicos
Sorologia: Ac IgM anti capsídeo viral
Mononucleose infecciosa: complicação mais temida?
Ruptura esplênica -> afastar de esportes
Doença de Kawasaki: critérios diagnósticos?
- FEBRE >= 5 dias (obg)
+ 4:
- conjuntivite bilateral sem exsudato
- alterações em lábios e cavidade oral (fissuras, eritema, framboesa…)
- adenomegalia (cervical, unilateral, >1,5cm)
- exantema (+ em região inguinal) polimórfico
- alterações de extremidades (eritema, edema, descamação)
Doença de Kawasaki: complicação mais temida? Tto?
Aneurisma de coronárias (ecocardiograma)
Imonoglobulina IV (2g/kg) + AAS (30-80mg/kg/dia)
Se alto risco pra aneurisma: adicionar metilprednisolona até cessar febre
Se febre persistir ou recorrer 36h após IGIV, repete-se IGIV na mesma dose
Kawasaki x Escarlatina
< 5 anos
> 5 anos
Sem exsudato
Com exsudato
Febre mais prolongada
Febre mais curta
Tem conjuntivite
Sem conjuntivite
