Ped 2 - Síndromes Respiratórias I

Question 1

Base da sintomatologia das doenças respiratórias na ped

Answer 1

Sem taquipneia, sem estridor: infecção das vias aéreas superiores

Com estridor (FR variável): doenças periglóticas

Com taquipneia, sem estridor: pneumonia

Question 2

Valores FR

Answer 2

Até 2 meses >= 60
2-12 meses >= 50
1-5 anos >= 40

Question 3

RESFRIADO COMUM: etiologia? Quadro clínico?

Answer 3

Rinovírus (contato direto)

Coriza (pode tornar-se mucopurulenta)
Obstrução nasal (roncos)
Tosse (prodominantemente noturna)
Febre

Question 4

RESFRIADO COMUM: tratamento? AAS? O que não usar?

Answer 4

Soro nasal
Líquidos
Antipiréticos (dipirona, paracetamol ou ibuprofeno)
Mel (5-10ml) melhora tosse noturna (em >1 ano)

Não fazer AAS. Risco de síndrome de Reye

Não usar antitussigenos, descongestionantes e mucoliticos

Question 5

Síndrome de reye?

Answer 5

Insuficiência hepática + encefalopatia

Varicela ou influenza

Question 6

RESFRIADO COMUM: principal complicação? Outra?

Answer 6

Otite média aguda

Sinusite bacteriana aguda

Question 7

Otite média aguda: quadro clínico? Confirmação?

Answer 7

Dor (queixa específica) ou irritabilidade
Febre, hipoacusia, otorreia (se perfuração da membrana timpânica)

Confirmação: otoscopia (membrana timpânica hiperemiada, opaca, ABAULADA, sem mobilidade.

Question 8

Otite média aguda: tto? Quando fazer ATB? Qual? Por quanto tempo?

Answer 8

Analgésicos/antipiréticos

Antibióticos
- < 6 meses: sempre
- 6m-2a: bilateral, grave ou otorreia
- >2a: otorreia, grave (dor moderada-grave, >=39°, dor >48h)
- imunossupressão, s.down ou deformação facial

• Amoxicilina
• Amoxicilina + clavulanato (se uso recente de ATB nos últimos 30 dias ou otite+conjuntivite suspeito de H.influenzae)
• <2 anos: por 10 dias

Question 9

Otite média aguda: complicação?

Answer 9

Mastoidite aguda
- Periostite
- Edema retroauricular (desaparecimento do sulco retroauricular, deslocamento do pavilhão auditivo)

• Internar: TC + ATB

Question 10

Sinusite bacteriana aguda: classificação? Quadro clínico? Diagnóstico? Etiologia?

Answer 10

Ate 30d= agudo;
30-90d = subagudo
>12sem = crônico

Clínica:
- quadro arrastado (>=10 dias; tosse diurna)
- quadro grave (>=3 dias, febre >=39, secreção purulenta >=3 dias)
- quadro que piora/bifásico

Diagnóstico è clínico! Rx/tc apenas se suspeita de complicação

Etiologia igual da OMA

Question 11

Sinusite bacteriana aguda: tratamento?

Answer 11

Amoxicilina (duração individualizada): + 7 dias após a melhora clínica

+ clavulanato se <2anos, creche, ATB há 30-90dias

Question 12

Sinusite bacteriana aguda: complicações?

Answer 12

Celulite orbitária: inflamação palpebral, proptose, dor à movimentação, edema na conjuntiva

Internação: TC + ATB
Riscos: perda da visão e infecção do SNC
Nao confundir com celulite periorbitaria

Question 13

Sinusite aguda: diagnósticos diferenciais?

Answer 13

Rinite alérgica: prurido, espirros, palidez mucosa, eosinofilia

Sífilis: 1ºs 3 meses, obstrução intensa, secreção sanguinolenta

Corpo estranho: rinorreia fétida, sanguinolenta, UNILATERAL

Question 14

Faringite bacteriana: etiologia? Clínica?

Answer 14

Streptococcus beta hemolítico do grupo A (pyogenes)

5-15 anos
NÃO TEM CORIZA E TOSSE
Febre alta, dor de garganta, dor abdominal, vômitos
Exsudato amigdaliano (não é obg, nem exclusivo)
Petequias no palato (não é obg nem exclusivo)
Adenomegalia cervical

Question 15

Herpangina

Answer 15

Úlceras = Coxsackie A

Question 16

Adenovirose

Answer 16

Febre, cefaleia, faringite, conjuntivite e adenopatia pré auricular
Conjuntivite = febre faringoconjuntival

Question 17

Mononucleose

Answer 17

Linfadenopatia, esplenomegalia, linfocitose com atipia

Question 18

PFAPA

Answer 18

Episódios febris recorrentes e autolimitados

Febre Periodica estomatite Aftosa Pharingite Adenite

Tto: corticoide

Na prova: quadros recorrentes + aftas + culturas -

Question 19

Faringite bacteriana: Fluxograma teste rápido?

Answer 19

Se positivo, trata
Se negativo, faz cultura, se cultura positiva trata, se negativa, acompanha

Question 20

Finalidade do tratamento? Com que?

Answer 20

Prevenir febre reumática, diminuir risco de complicações supurativas, encurtar duração e reduzir transmissão

Penicilina Benzatina (DU)
Amoxicilina oral (10 dias)

Question 21

Complicação: abscesso peritonsilar: clínica? Tto? Risco?

Answer 21

Disfagia/sialorreia
Trismo, abaulamento tonsilar unilateral rechaçando úvula para o lado oposto

Internação, ATB (SGA, anaeróbicos)
Aspiração por agulha/drenagem

Risco de ruptura com pneumonite aspirativa

Question 22

Epiglotite aguda/supraglotite infecciosa: clínica?

Answer 22

Aguda e fulminante
Febre alta e toxemia
Dor de garganta, disfagia, sialorreia
Estridor (inspiratório)
Posição em “tripé”, “hot potato voice”

Question 23

Epiglotite aguda/supraglotite infecciosa: prioridade na conduta? etiologia? Rx?

Answer 23

GARANTIR VIA AÉREA
ATB cobrindo Haemophilus tipo B

Rx: sinal do Polegar, só em casos duvidosos! Depois da VA

Question 24

Laringotraqueite viral (Crupe): etiologia? Clínica?

Answer 24

Vírus parainfluenza

Prodrômico catarrais
Febre baixa

Triade da crupe: tosse metálica, estridor, rouquidão

Question 25

Laringotraqueite viral (Crupe): Rx?

Answer 25

Sinal da torre/da ponta do lápis

Mas não precisa fazer pro diagnóstico!!!

Question 26

Laringotraqueite viral (Crupe): tratamento? Quando libera o paciente?

Answer 26

Com estridor em repouso:
- nebulização com adrenalina (0,5ml/kg)
- corticoide

Sem estridor em repouso:
- corticoide

Libera paciente quando ausência de estridor em repouso após 2h

Question 27

Laringotraqueite viral (Crupe): Dxd?

Answer 27

Laringite estridulosa (crupe espasmodica): despertar súbito sem pródromo; regressão em poucas horas; maior chance de recidivas

Question 28

Laringotraqueite viral (Crupe): complicação?

Answer 28

Traqueíte bacteriana (crupe membranosa)
- S aureus
- febre alta, piora clínica, secreção purulenta copiosa obstruindo VA
- resposta parcial ou ausente à adrenalina
- internação: ATB + IOT (ACM)