Ped 2 - Síndromes Respiratórias I Flashcards
Base da sintomatologia das doenças respiratórias na ped
Sem taquipneia, sem estridor: infecção das vias aéreas superiores
Com estridor (FR variável): doenças periglóticas
Com taquipneia, sem estridor: pneumonia
Valores FR
Até 2 meses >= 60
2-12 meses >= 50
1-5 anos >= 40
RESFRIADO COMUM: etiologia? Quadro clínico?
Rinovírus (contato direto)
Coriza (pode tornar-se mucopurulenta)
Obstrução nasal (roncos)
Tosse (prodominantemente noturna)
Febre
RESFRIADO COMUM: tratamento? AAS? O que não usar?
Soro nasal
Líquidos
Antipiréticos (dipirona, paracetamol ou ibuprofeno)
Mel (5-10ml) melhora tosse noturna (em >1 ano)
Não fazer AAS. Risco de síndrome de Reye
Não usar antitussigenos, descongestionantes e mucoliticos
Síndrome de reye?
Insuficiência hepática + encefalopatia
Varicela ou influenza
RESFRIADO COMUM: principal complicação? Outra?
Otite média aguda
Sinusite bacteriana aguda
Otite média aguda: quadro clínico? Confirmação?
Dor (queixa específica) ou irritabilidade
Febre, hipoacusia, otorreia (se perfuração da membrana timpânica)
Confirmação: otoscopia (membrana timpânica hiperemiada, opaca, ABAULADA, sem mobilidade.
Otite média aguda: tto? Quando fazer ATB? Qual? Por quanto tempo?
Analgésicos/antipiréticos
Antibióticos
- < 6 meses: sempre
- 6m-2a: bilateral, grave ou otorreia
- >2a: otorreia, grave (dor moderada-grave, >=39°, dor >48h)
- imunossupressão, s.down ou deformação facial
- Amoxicilina
- Amoxicilina + clavulanato (se uso recente de ATB nos últimos 30 dias ou otite+conjuntivite suspeito de H.influenzae)
- <2 anos: por 10 dias
Otite média aguda: complicação?
Mastoidite aguda
- Periostite
- Edema retroauricular (desaparecimento do sulco retroauricular, deslocamento do pavilhão auditivo)
- Internar: TC + ATB
Sinusite bacteriana aguda: classificação? Quadro clínico? Diagnóstico? Etiologia?
Ate 30d= agudo;
30-90d = subagudo
>12sem = crônico
Clínica:
- quadro arrastado (>=10 dias; tosse diurna)
- quadro grave (>=3 dias, febre >=39, secreção purulenta >=3 dias)
- quadro que piora/bifásico
Diagnóstico è clínico! Rx/tc apenas se suspeita de complicação
Etiologia igual da OMA
Sinusite bacteriana aguda: tratamento?
Amoxicilina (duração individualizada): + 7 dias após a melhora clínica
+ clavulanato se <2anos, creche, ATB há 30-90dias
Sinusite bacteriana aguda: complicações?
Celulite orbitária: inflamação palpebral, proptose, dor à movimentação, edema na conjuntiva
Internação: TC + ATB
Riscos: perda da visão e infecção do SNC
Nao confundir com celulite periorbitaria
Sinusite aguda: diagnósticos diferenciais?
Rinite alérgica: prurido, espirros, palidez mucosa, eosinofilia
Sífilis: 1ºs 3 meses, obstrução intensa, secreção sanguinolenta
Corpo estranho: rinorreia fétida, sanguinolenta, UNILATERAL
Faringite bacteriana: etiologia? Clínica?
Streptococcus beta hemolítico do grupo A (pyogenes)
5-15 anos
NÃO TEM CORIZA E TOSSE
Febre alta, dor de garganta, dor abdominal, vômitos
Exsudato amigdaliano (não é obg, nem exclusivo)
Petequias no palato (não é obg nem exclusivo)
Adenomegalia cervical
Herpangina
Úlceras = Coxsackie A
Adenovirose
Febre, cefaleia, faringite, conjuntivite e adenopatia pré auricular
Conjuntivite = febre faringoconjuntival
Mononucleose
Linfadenopatia, esplenomegalia, linfocitose com atipia
PFAPA
Episódios febris recorrentes e autolimitados
Febre Periodica estomatite Aftosa Pharingite Adenite
Tto: corticoide
Na prova: quadros recorrentes + aftas + culturas -
Faringite bacteriana: Fluxograma teste rápido?
Se positivo, trata
Se negativo, faz cultura, se cultura positiva trata, se negativa, acompanha
Finalidade do tratamento? Com que?
Prevenir febre reumática, diminuir risco de complicações supurativas, encurtar duração e reduzir transmissão
Penicilina Benzatina (DU)
Amoxicilina oral (10 dias)
Complicação: abscesso peritonsilar: clínica? Tto? Risco?
Disfagia/sialorreia
Trismo, abaulamento tonsilar unilateral rechaçando úvula para o lado oposto
Internação, ATB (SGA, anaeróbicos)
Aspiração por agulha/drenagem
Risco de ruptura com pneumonite aspirativa
Epiglotite aguda/supraglotite infecciosa: clínica?
Aguda e fulminante
Febre alta e toxemia
Dor de garganta, disfagia, sialorreia
Estridor (inspiratório)
Posição em “tripé”, “hot potato voice”
Epiglotite aguda/supraglotite infecciosa: prioridade na conduta? etiologia? Rx?
GARANTIR VIA AÉREA
ATB cobrindo Haemophilus tipo B
Rx: sinal do Polegar, só em casos duvidosos! Depois da VA
Laringotraqueite viral (Crupe): etiologia? Clínica?
Vírus parainfluenza
Prodrômico catarrais
Febre baixa
Triade da crupe: tosse metálica, estridor, rouquidão
Laringotraqueite viral (Crupe): Rx?
Sinal da torre/da ponta do lápis
Mas não precisa fazer pro diagnóstico!!!
Laringotraqueite viral (Crupe): tratamento? Quando libera o paciente?
Com estridor em repouso:
- nebulização com adrenalina (0,5ml/kg)
- corticoide
Sem estridor em repouso:
- corticoide
Libera paciente quando ausência de estridor em repouso após 2h
Laringotraqueite viral (Crupe): Dxd?
Laringite estridulosa (crupe espasmodica): despertar súbito sem pródromo; regressão em poucas horas; maior chance de recidivas
Laringotraqueite viral (Crupe): complicação?
Traqueíte bacteriana (crupe membranosa)
- S aureus
- febre alta, piora clínica, secreção purulenta copiosa obstruindo VA
- resposta parcial ou ausente à adrenalina
- internação: ATB + IOT (ACM)
