PEC bébé Flashcards
Quelle est la définition d’un torticolis?
Déviation tête en dû au SCM - inclinaison HL atteind + rot CL - dure de qq jours à qq mois - irréductibles si sup à 18 mois -> chirurgie
DR: tumeurs
Quels sont les questions à poser à l’anamnèse pour évoquer un torticoli?
Il faut écarter les affections suivantes: Infection récente AEG Trauma Tr. neuro 1ere fois ATCD occulaire
Que doit on faire à l’examen clinique pour un torticoli chez le bébé ?
Examen neuro
ADM passives
Examen complémentaire torticolis
radio
IRM
scann
analyse bio
Quels type de torticolis doit on évoquer si un enfant à -6mois ?
- malformation congénitale musculaire
- postural
- sd de kissed (instab C0-C1)
Quels type de torticolis doit on évoquer si un enfant à entre 6mois et 1 an?
- Infections:(fièvre)
- spondylodiscite : l’enfant refuse de s’asseoir
- Sd de gridel (URGENCE ORL)
- Abcès pharyngé
- Malformation cervicales:
- Klippel feil (inst cerv)
- Down (instab cerv)
- Cause occulaire
- Sd de sandifer: reflux gastro-oesophagien qui disparaissent pendant le sommeil
Quels type de torticolis doit on évoquer si un enfant à entre 4 et 10 ans ?
- Tumeurs
- Torticolis parostiques bénin (récurent)
- A frigore (1 fois)
- Infection
Quels sont les question à poser lors d’un torticoli de l’enfant ?
Age
trauma-> radio
fievre AEG
Présence depuis naissance ?
Donner la définition d’un trouble de la démarche chez l’enfant?
trouble de la démarche bilat
modification de la marche,
évolution physiologique normale, lié à la croissance peut être témoin d’une patho
Comment évolue la croissance des mbr inf chez les enfants?
O à 3ans -> varum
3 à 5 ans ->Valgum
4 à 8 –> se réaligne
Quelles sont les anomalies des troubles de la démarche dans le plan frontal ?
- Genou varum: (qui persiste après les 2 ans)
- Rachitisme (vit D)
- Idiopathique
Anomalie épiphysio-métaphysire : Blount (tt chir ou athèle - Genou valgum/ varum unilat (environs 3 ans )
- Trauma
- Anomalie cartilaginause : infection , tumeur, maladie globale osseuse
Qu’es ce que la maladie de Blount ?
La maladie de Blount est caractérisée par un défaut de croissance de la partie interne du tibia au niveau de son extrémité supérieure. Cette anomalie conduit progressivement à une déformation se traduisant par des jambes arquées avec une angulation de l’os juste sous le genou (varus).
Quelles sont les anomalies des troubles de la démarche dans le plan horizontal?
- Pied en dedans : (G + cheville en rotation interne)
- Pied en dehors:
- Marche pointe des pieds:
- Pieds plats:
- Pied creux:
Cause marche sur la pointe des pied
- Idiopathique (équin) : dorsiflexion normale en passif et en actif, identique genou plié ou tendu ,
abscence de contraction normale des gastrocs - a toujours marché comme ça
repos pied à 90° - Problème neuro musc:
- IMC
- Charcot
- Myopathie
A partir de quand on peu mettre des semelle ortho et pourquoi ?
es chaussures tiennent le calca + semelle mobile dans tous les sens
Pas de semelle ortho avant 6 ans
Pied en dedans cause et normallité
- antétorsion fémorale trop présente
Normal jusqu’à 2 ans
G normal: torsion tibiale insuffisante
pied en dehors caractristique
- genou normal ou genoux en dehors
Ne se résoud jamais spontannément
Pied plat cause
- idio (éversion calca)
- propblème musculaire du triceps -> valgus
Pied creux causes
- naissance
- problème respiratoire
Donner la définition d’une boiterie chez l’enfant ?
touble de la marche qui est unilatéral
Quels questions posé à l’anamnèse lors de boiterie chez l’enfant ?
- age acquisition de la marche
- rythme de la douleur
- AEG
- boite depuis toujours ?
- ATCD de grossesse
Examen complémentaire boiterie chez l’enfant
- infection -> bilan bio
- radio , écho , IRM
Quels pathos doit on suspecter lors de boiterie chez un enfant de - de 3 ans ?
- Méca:
- corps étrangé , ongles incarnés
- Trauma:
- difficile à exclure
- radio si doute
- Infection:
- AEG, art rouge, chaude , gonflé
- diaphyse -> ostéomyélite
- articulaire -> arthrite septique
- lux. congénitale de hanche tardive :
souvent retard de dx - atteinte neuro ou muscu
- Hémopathie/ maladie grave
signe de POT description et patho
ne peut pas s’asseoir
pathogneumonique de la spondylodicite
Quels pathos doit on suspecter lors de boiterie chez un enfant entre 3 et 10 ans ?
- Rhume de hanche: (ou synovite aigue transitoire)
- dlr hanche brutale , boiterie , impossibilité de marcher
- legg calve perth (ostéochondrite primitive):
legg calves Perth définition et signe
- legg calve perth (ostéochondrite primitive de la tête fémoral ):
- nécrose
- remodelage de la tete fémorale
grave chir ou tt prolongé
-boiterie
Rhume de hanche def et clinique
synovite transitoire aigue
-douleur de hanche
-Boitrie
impossibilité de marcher
Quels pathos doit on suspecter lors de boiterie chez un enfant après 10 ans ?
- legg calve perth
- ostéochondrite dissécante : dx radio
- apophysite : Osgood schlatter (TTA)
- Severs (calca bilat)
- épiphysiolyse fémorale supérieure : homme obèse +++
Quels pathos doit on suspecter lors de boiterie chez un enfant à tout âge ?
Tumeur
infection
Hémopathie
A partir de quel âge doit on s’inquiéter (et référer pou un bilan neuro) devant un retard à la marche
18 mois
Un enfant de 12 ans vient avec une hanche dlr
Pas de trauma, pas d’AEG
La douleur augmente progressivement depuis 3 mois, elle est augmentée à l’effort. L’enfant marche en rotation externe et est en surpoids. Quel est le dx le plus probable?
Épiphysiolyse de la tête fémoral
Citer 2 apophysites?
Maldeie de severs (calca)
osgood shlatter
sinding larsen johensen
Diagnostic luxation congénital de hanche
les manoeuvres d’Ortolani et de Barlow
Quel est l’autre nom de la maladie de Legg-Calve Perthes?
ostéochondrite primitive de hanche
Décrire le toe walking sd?
marche en équin idiopathique: marche sur la pointe des pieds, pas de rétraction du triceps sural au repos, dorsiflexion réductible
Comment se manifeste un test de réductibilité normal ?
la voute plantaire se creuse
la calcanéum s’horizontalise
Que doit on systématiquement rechercher devant un pied creux chez l’enfant?
Infirmité motrice cérébral
troubles neuro
Définissez une scoliose
Modif de la colonne vertébrale dans les 3 plans de l’espace non réductible
évalué par le test d’Adam
souvent pas douloureuse
en forme de S ou de C
Comment déterminer le potentiel évolutif d’une scoliose? (3 pts)
- Grace à l’évolutivité (angle de cobb à 6 mois)
- grâce au signe de croissance : signe de risser
- apparition des premières règles, apparitions des caractères secondaires (poils , seins)
Comment se déroule une PEC ortho d’une scoliose ?
Associé un traitement par corset (actif, passif ou en hypercorrection) avec un vrai travail de réeducation par le sport, proprio, travail respiratoire, kiné, chiro ect.
Définir le principe d’un corset actif? et son nom?
Corset de Milwaukee: l’enfant doit se grandir pour éviter les points de pression
En quoi le travail d’un chiro est il intéressant pour le suivi d’une scoliose ?
Éviter les compensation
Que faire devant une scoliose du nourrisson ?
Rien cela se résout spontanément
Dans un torticolis gauche, la tête est en rotation de quel côté,
côté D
Résumez les questions essentielles de l’anamnèse d’un torticolis de l’enfant ?
- Age de l’enfant
- Savoir si il y a eu un trauma ? si trauma faire des radios
- Fièvre + AEG ?
si fièvre: bilan bio pour voir si infection
si AEG: voir si ce n’est pas tumoral ou rhumatismal - Demander si c’est présent depuis la naissance ?
si oui torticolis congénital ou malformation du rachis cervical haut - Demander si troubles oculaires , courant d’air frais, vomissements ?
Citez 2 torticolis d’origine infectieuse chez le petit enfant ?
Abcès rétropharyngé et sd de grisel
A quel symptôme est associé le sd de sandifer?
RGO
Combien y a t’il de fontanelle sur la tête d’un bébé ?
6
Citer les étapes essentielles d’un examen clinique pour un enfant que les parents vous emmenent pour une boiterie
- examen orthopédique bilat et symétrique des membres infs
- faire marcher l’enfant pied nu et avec les chaussures
- examen neuro complets
- examen du rachis et de l’abdomen
Qu’est ce que le rhume de hanche ? Symptomes, nom scientifique, épidémio, tt, complication éventuelle
ou synovite aigue transitoire
chez l’enfant de 3 à 10ans
- boiterie d’apparition brutale , avec une douleur dans la hanche qui peut descendre jusqu’au genou
il faut faire une radio pour écarter un rhumatisme ou une infection osseuse. il faudra en refaire une à +45J pour voir si complication. les complications peuvent donner la maladie de legg calves perthes.
pas de fièvre
limitation en rotation interne et abduction
tt: allongé sur le lit pendant 1 semaine (décharge complète)
Quels signes cliniques amènent à une suspicion de sténose du pylore chez le nourrisson ?
Vomissement en jet et abondant,
cassure dans la courbe de poids,
constipation
Quel est le risque premier qu’engendre une diarrhée chez le nourrisson ?
Une déshydratation
Signe déshydratation bébé
Pli cutané persistant, cernes marquées, dépression de la fontanelle, marbrures, hypo-tention... Si perte de poids > 10% : URGENCE
Patient de 6 ans amené par ses parents pour un torticolis survenu il y a 4 jours.
Le médecin généraliste a préconisé une séance de chiro pour le débloquer.
Vous apprenez que le patient a eu une angine il y a 2 semaines.
Quel diagnostic doit être évoquer en priorité ?
SD grisel
