La Hanche

Question 1

Quel son les DR relative a la hanche

Answer 1

1) INFLAMMATION : douleur nocture , hyperalgie ,hyper inflamation
2) TUMEUR = AEG + douleur nocturne
3) TRAUMA = fracture luxation
4) NAV = hanche douloureuse mecanique avec blocage
5) PATHOLOGIES URO-GÉNITAL ET PARIÉTO-ABDOMINALE = Douleurs projetees
6) RHUMATISMES = Douleur diurne et nocturne, Inflammation diffuse de plusieurs articulations

Question 2

quel cancer donne bcp métastase hanche

Answer 2

cancer du collon 1er meta thoracique 2ème meta hanche

Question 3

DDX hanche douloureuse mécanique avec blocage

Answer 3

1) coxarthrose
2) conflit fémoro-acétabulaire
3) Ostéochondrite disséquante
4) Fracture de fatigue (partie médial du fémur)

• Ostéochondromatose (forme primaire ou secondaire)
• Synovite villonodulaire (prolifération anormal de la membrane synoviale)
• Epiphysiolyse de la tête fémorale (adolescent en surpoids, boiterie)
• Maladie de Legg-Calve-Perthes (enfant entre 5 et 10 ans)

Question 4

DDx douleur de hanche projettés DR

Answer 4

• Douleurs viscérales (appendicite, hernie inguinale, kyste ovarien
• Arthropathie sacro-iliaque
• Atteinte ostéo-articulaire du bassin (tumeur, fissure, Paget)
• Thromboses

Question 5

DDX Douleur diurne et nocturne, Inflammation diffuse de plusieurs articulations

Answer 5

• Rhumatsme inflammatoire : PR, connectivites -Spondylarthopathie : SA, rhumatisme psoriasique, - arthrites réaconnelles
• Arthropathie microcristalline : rhuma&sme à hydroxyapatie, chondrocalcinose
• Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale (post trauma, cortisone au long cours, alcoolisme, drogues,…)

Question 6

DDX hanche intra articualaire

Answer 6

1) coxarthrose
2) conflit fémoro acétabulaire
3) loose body
4) arthrithe septique
5) arthrithe inflamatoire
6) lésions labrum

Question 7

DDX hanche extra articulaire

Answer 7

1) Tendinopathie
2) radiculopathie lombaire / lombalgie douelur projetté
3) SD TL
4) SD SI
5) pubalgie
6) bursite
7) patho uro génital
8) pathologie abdominal ( hernie inguinal patho intestinale , anévrisme aortique

Question 8

définition démarche de duchenne

Answer 8

Antéflexion ou latéral flexion du coté de la marche douloureuse

Question 9

localisation douloureuse coxarthrose

Answer 9

1) douleur aine
2) face ant de cuisse
3) genoux
4) postérieur jsuqu’au genoux
5) partie interne de la coxo fémoral et de la cuisse

Question 10

tableau clinique coxarthose

Answer 10

douleur meca
parfois nuit au changement de position
périmètre de marche dès emboitement du pas
boiterie (de duchenne ) coté douloureux
inconfort a la positon assise prolongé
difficulté a mettre ses lacets / gène dans la vie courante

Question 11

Les premiers mouvement limité dans la coxarthrose

Answer 11

ADD et roation interne

Question 12

Définition de la Coxarthrose destructrice rapide

Answer 12

• chondrolyse d’au moins 2 mm par an sans signe infectieux ni inflammatoire
• destruction en 2 ans
• • symptômes = boiterie, ADM limitées sauf flexion
    ATTENTION : Mime une cause infectieuse

Question 13

DDx coarthose destructrice

Answer 13

Coxite infectieuse  ou inflammatoire 
hémochromatose
chondrocalcinose (CPPD)
maladie de wilson 
nécrose aseptique de la tête fémoral

Question 14

exam ortho hanche

Answer 14

faber/ fadir
lageurre
ABD contre resisté
ADM rotation interne

Question 15

radio coxarthrose

Answer 15

4 signes

• diminution non uniforme de l’espace articulaire (N=4, 4, 8mm)
• géode
• sclérose sous chondral
• ostéophytes

Question 16

Tendinopathie du moyen fessier douleur et rythme apparition

Answer 16

douleur grand troch
irradie face antéro externe de la cuisse
rythme méca parfois mixte
arrivée progressive

Question 17

clinqiue TDP moyen fessier

Answer 17

ABD contre resisté douloureuse
rotaiton interne ou externe parfois douloureuse
douleur a la presison sur le grand troch
douleur a l’étirement du muscle

Question 18

DDX TDP MF

Answer 18

bursite trochantérienne

sclérotome L5

Question 19

radio et echo TDP MF

Answer 19

recherche d’un calcification
IRM : signal intermédiaire, perte de parallélisme des fibrilles tendineuses, zones hyperintense entre la partie charnue du muscle et le tendon
ÉCHO = irrégularité des fibrilles, épaississement du tendon. Si rupture = zone hypoéchogène (épanchement)

Question 20

réhab TDP MF

Answer 20

travail moyen fessier en excentrique avec élastique en chaine fermé (marcher côté opposé au muscle qu’on travail)

+ palourde (Clem ?)

Question 21

Bursite ishiatique patho associé

Answer 21

TDP ishcio jambier ou arrachelent ischio

Question 22

clinique bursite sichiatique

Answer 22

douleur fessière basse
douleur augmanté en position assise
pression ischion douloureux
irradiation possible face post de la cuisse

Question 23

Clinique de la capsule rétractile de hanche

Answer 23

Raideur
limitation ADM
douleur en actif passif et contre resisté

Causes = post-traumatique ou algoneurodystrophie

phase chaude pas touché
phase froide TED hanche

Question 24

Hanche a ressautl généralité

Answer 24

assymptomatique chez la majorité des gens
touche 10% de la pop
fait des bruit de claque articulaire
3 types = latéral pour le moyen fessier sur le gd trochanter, antérieur pour le psoas, profond.

Question 25

tendinopathie du psoas + cause

Answer 25

douleur montée des marches
flexion de hanche douloureuse
marche difficile avec esquive du pas postérieur
taper le pied contre le bord du trottoir

cause = suite à une hanche à ressaut

Question 26

TDP des adducteurs / pubalgie personne a risque

Answer 26

• sportif FEMMES = tennis et escrime // HOMMES = foot, cavaliers
• accouchement

Question 27

TDP add clinique

Answer 27

douleur musculaire douleur insertion douleur CR

Question 28

Maladie pubienne personne touché

Answer 28

foot
mauvaise pratique sportive
dysfonction des abdo qui travaillent en synergeie avec les ADD

Question 29

Maladie pubienne symptomes

Answer 29

douleur publagie

augmente en appuie unipodal

Question 30

Atteinte parieto abdominale clinique

Answer 30

douleur de type déchirur mucualaire
lésion dans le canal inguinal palpation douloureuse
toux douloureuse

Question 31

cause atteinte parieto abdominal et réhab

Answer 31

insuffisance des obliques

donc réeduc bird dog

Question 32

exam complémentaire Atteinte parieto abdominale

Answer 32

echo

Question 33

3 formes de pubalgies

Answer 33

TDP ADD
atteinte parieto abdominal
maladie pubienne

Question 34

conflit fémoro-acétabulaire quel sont les 2 types

Answer 34

CAM PINCER

Question 35

conflit fémoro-acétabulaire douleur localisation et apparitition

Answer 35

pli de l’aine
irradiation face ant cuisse fesse
bord interne du genou
niveua du grand tricho
niveau des add (souvant traité a tord pour TDP ADD)
Apparition lors de mvt de grandes amplitudes dans les pratiques sportives

Question 36

ADM limité conflit fémoro-acétabulaire

Answer 36

limité en fleixon antérieur

Question 37

Cam défiition

Answer 37

augmentation de la partie antérieur de la tête fémorale
donne une hyper pression sur le cartilage
touche plus les hommes

Question 38

pincer

Answer 38

trop de couverture du cotyle acétabulaire qui abime le larum
touche ples les femme
angle de couverture acétabulaire supérieure a 25 mm

Question 39

traitement conflit fémoro actétbulaire

Answer 39

conservateur réeducation pasoas moyen fessier

chir : arhtroscopie avec limade du cam ou du pinceret réparation du labrum

Question 40

Ostéonécrose aseptique de la hanche douleur et clinique

Answer 40

douleur meca dans pli de l'aine 
évolue en quelques jours 
apparition brutale 
douleur continue et nocturne
boiterie handicapante appuie impossible 
bilat dans 50% cas
felxion et ADB douloureux 
rotation intern du pied douloureux

Question 41

cause ostéonécrose aseptique de hanche

Answer 41

micro fracuture
micro embole/ lipide du a alcool corticoides hyperlipidémie 
micro thrombose : drépanocytose
emboile gazeuse  (plongée)
chirurgie trauma
diabète 
cytotoxicité (chimio radiothérapie)

STAR = stéroïdes, trauma, alcool, radiations

Question 42

A quoi sert le stade FICAT ?

Answer 42

grade ostéonécrose de hanche

Question 43

grade ostéonécrose de hanche IRM/ radio

Answer 43

0 rien
1 déminéralisation de la tête fémorale avec sténose
2a ostéoporose sclérose kyste , diminution espace articulaire
2b sclérose sous chondral
3 perte de sphéricité de la tête fémorale effondrement de la tête car fracture mais interligne articulaire normale
4 pincement de l’interligne articulaire ostéophytes atteinte du cotyle coxarthrose destructrice

Question 44

a partir de quel grade on met un PTH ?

Answer 44

stade 3 perte de sphéricite efondrement de la tête et fracture