Lombalgie mecanique Flashcards
Pourquoi une pathodiscaleprovoque une douleur ?
mauvaise rpartitionde la pression du disque
ezyme libéré lors de la fissure du disque
contact avec la racine
role du DIV
amortisseur ligament interosseux
3 stades de la hernie
entorse
lumbago
hernie
que comprime une hernie pstero lat e L4 L5
L5
que comprime une hernie foraminal L3 L4
L3
moins de douleur et plus d’irradiation que faire
attention peu être un sequestre
Lombalgie discale type de douleur
impulsive en barre
peu être brutal
qu’es ce qui soullage lombalgie discale
AINS peu
la marche a tendance a aider
Signe de lombalgie discale
signe de minor
position antalgique
Inssuffisance discale tableu clinique (arrivée , amélior aggrave, soullage
arrivé progressive surtout en fin de journée
s’aggrave au maintien d’une posture prolongé
soullage a la marche
pas d’impulsivité pas de raideur
qu’es ce qui est caractéristique de la lombalgie discale
la centralisation de la douleur
changement modic IRM ecrpition
1: hypervascularisation et inflamation (T1 hypo T2 hyper)
2 graisseu T1 et T2 hyper
3: sclérose T1 et T2 hypo
Crittères de laslette
\+ 50 ans ABS centralisation douleur para spinal améliore a la marche amélioré a la position assise kemps positif plus e 14 au MSPQ
critère cochin
\+ 65 ans soullage décubitus dorsal pas imulsivité pas douleur en fleixon pas douleur extension pas douleur extension et rotation lombiare
dysfonciton articulaire douleur carctéristique 1
douleur unilatéral et paravertébral
cause douleur articulaire post
arthrose
plicas des articulaire post
déafférantation
3 typed e radiculo urgente
hyperalgique
paralysante
queu de cheval
Test de référance de la sciatique
le slump test et SLR
points cellulagique S1 et L5
face post mollet S1
face lat molletL5
point des cordons myalgique S1 L5
L5 biceps fémoris et moyen fessier
S1 grand fessier soléaire
critère pour un RNA
SLR + mais pas de centralisation
syndrome du piriformis définition
sciatique non rachidienne à départ du fessier
du a contracture trop importante du piriformis
CE qui aggrave SD du piriformis
position assise marche course
pression sur la fesse
examen ortho neuro sd du piriformis
trigger piri reproduit douleur (pression sur le muscle en rotation interne de hanche )
lasègue négatif
les lombaires sont indolores
Sndrome SI clinique ( douleur , augmanté )
douleur unilatéral non impulsive
Abs lombalgie
augmanté au changement de positon
Irradiation sd SI
fesse
post de cuisse
genoux face post
lombaires
5 testes SI
Compression du sacrum distraction SI décompression SI cisaillement SI gaenslen
ortho SI
3/5 test si +
appuie unipodale positif
palpation de l’interligne articulaire sensible
SD alccock quel nerf
Nerf pudendal
SDalcook description
\+ 60 ans sensation de brulure coprs étrange fesse froide parethésie bas du dos douleur journée postural douleur ano périnéal aggravé pas position assise
Diag Sd alccock
EMG retard de diagnostic fréquent
CLE a partir de CB sur la radio
13mm
Cause SD alcool ( interne et externe
externe vélo assis prolongé
chirurgie
interne PR , fibrose , Insuffisance rénal
CLE tableau clinique ( age , douleurs, symptômes)
60 ans + radiculopathie bilatérales douleurs lombaires périmètre de marche douleur diminué en flexion signe neuro du membre inf pouls normaux
cause CLE
Arthrose
Spondylolisthésis
épaissisement du ligament jaune
Congénital
DDX CLE
claudicationarterielle
neuropathie diabètique
Exam neuro ortho CLE
rectitude lombaire extension très difficile neuro membre inf pheasent positif SRL nerf fémoral
critère radiculagie hyperalgique
pas de position antalgique
douleur insupportable
Rebelle aux morphinique
ADM très douloureux
critère radiculopathie paralysante
déficit moteur ifn a 3
indication chirurgicales sauf si ce n’est pas évolutif ou si la parésie est en cause de la douleur
syndrome de la queu de cheval
anesthésie en selle
incontinence ou rétention
trouble sous lésionel marche paralysie
Spondylolyse classification 6 types
1 congénital dysplasique 2 isthmique pur 3 dégénératif 4 macro traumatique 5 pathologique 6 iatrogène
douleur liée a spondylo qu’es ce qui est en cause ( 5)
neuromédiateur de la douleur glissement sténose donc compression des nerf contraintes discales instabilité nodules degill ilagments ilio lombaire étirés
Spondylo LYSE définition
rupture de lysme vertébral entraine un glissement ou non du CV
Spondylolyse clinique
douleur hyperextension
lombalgie en barre
rythme mécanique
instabilité lombaire
age moyen spondylolyse
9/15 ans suite a activité sportive intense
PEC spondylolyse
corset
réeducation abdominal
chir possible
2 test instabilité lombiare
prone instabilyty test
radio dynamique
carcatéristique des douleurs myofaciales
douleurs locales
unilatérales
augmente au fur et a meusure de la journée
douleurs sourdes profondes
caractéristique d’un trigger
cordon dans le muscle
point hypersensible
reproduit douleur référé
Lombalgie non spécifique définition
lombalgie d’exclusion
clinique et anamnèse mal définit
historique lombalgie
incohérance
