Épaule Flashcards
DR épaule
fièvre AEG hyperalgie hyper inflamation
inflamation diffuse plusieurs articulation
parésie ou sd canalaires ( rupture coiffe ou sd passage turner
douleur viscéral projetté (épaule G coeur , épaule D VB)
Épaule douloureuse simple 2 causes
TDP ou bursite sous acromial
localisation épaule douloureuse simple
ANT pec, long biceps , sous scap
POST infra ep/ petiti rond
LAT : supra épineux
clinique épaule doulouresue simple
rythme méca peu irradier bras ou épaule impotance fonctionelle arrivée progressive pas amyotrophie
Conflit d’épaule 3 type
Conflit sous acromio deltoidien
conflit postero sup
conflit sous coraoidien
Conflit sous actomio deltoidien déf et clinique (3pts)
frottement tendon de la CR avec l'acromion et partie sup humérus Clinique douleur ant a trajet deltoide augmente a effort douloureux palpa
Conflit postero sup déf
épaule du lanceur
douleur installation progressice au mouvement de l’élévation latéral et Rotation externe
conflit sous coracoidien
rare donne patho subscap et long BB
cause conflit d’épaule
sport drottements anomalie procressus coracoide hypersolicitation microtrauma arthrose de l'articulation AC
Réhab conflit Sous acromio deltoidien
oreiller contre coude collé au corps exo isométrique
codman (recentre tête huméral)
élastique étirement des pec et fremeture diagonal vers sous
TDP CR clinique
début aigue 4/5 J
présent lors de L’ABD au delas de 90°
face antéro externe du moignon
douleur noc si trouve pas position antalgique
cause intrinsèque et extrinsèque TDP
intrinsèque : Age obésité hypercholesthérole, hyperuricémie
extrinsèque: désydratation/ micrau macro traua/ sur utilisation / fluoroquinolones
Ortho TDP CR
palpation des tendons
arc douloureux mouvemetns actifs
appley sup et inf
test ortho pas très spé.
PEC TDP CR
jamais d’immobilisation sur TDP.
travaille enexcentrique
PD STW
Bursite sous acromial clinique douleurs
douleur regard insertiondu deltoide $présent au repos
limite toute activité
FF bursite sous acromial
sport de raquette et sport de lancé
examen ortho burtiste sous acromial
ABD douloureux F/E douloureuse ABD CR douloureuse ABD passive limité Test ortho dugas , jobe , NeeR, Hawkins
Syndrome de popeye
boule anterieur frcture du long chef du biceps
Luxation AC clinique
Douleur AC irradiant vers cou ou bras regarder si touche piano douleur a la palaption mobilité d'épaule a plus de 90° douleur tuméfaction
Stadeluxation AC
Stade 1 : entorse sans rupture
Stade 2: rupture liga acromio clav
stade 3: rupture lig acromio clav et coraco calviculaire
stade 4: 3+ chape delto trapézienne perforé
Stade 5: touche piano avec désinsertion deltoide et trapèse
stade 6 clavicule passe en seddous du processus coracoide
stabilité de acromio clav
Lig AC
Lig coraco claviculaire (ligament conoide et trapézoide)
chape delto-trapézienne
TDP calcifiante les 4 phases
1 phase pré calcique
2 phase formative crée inflamtation
3 phase résoprtive ( calcification se vide fait très mal ) douleur aigue pendant 1 à 3 semaines)
4 phase post clinique
Carac phase de résorption
aigue hyperalgique brutal permanante irradie bras impotance fonctionelle chaud et gonflé
Cristaux TDP calcifaint
hydroxie appatite
CPPD 5 formes
1) Latente
2) pseudo gouteuse ( fièvre signe local inflamation rougeur chaleur
3) pseudopolyarthritique: inflamation bio comme PR mais sasn perte espace articualire
4) pseudo arthrosique douleur méca gène fonctionelle
5) Destructrice pincement de l’interligne articulaire + estruction des extrémités osseuses
FF CPPD
hémochromatose
hyperparathyroidie
tauma
DDX CPPD
goutte PR arthithe
diagnostic CPPD
ponction recherche microcristaux
VS CRP
évolution sequelle
bonne évolution peu laisser douleurs chonique et aspect clinique arthrose
SD de milwaukee définition
arthropathie carac par le dépot dintra et périarticulaire d’hydroxyapatite au niveau de l’insertion tendineur de Supra EP
hémarthrose menant a la destruction rapide de la coiffe des rotateurs et articulation GH
Radio épaule milwaukee
sclérose sous chondral diminutionuniforme des espaces articualairess calcificationamorphes Destruction osseuse diminution espace AC
Qu’es ce qu’une épaule pseudo paralytique
rupture brutal partielle de la CR
épaule pseudo paralytique lieux le plus touché?
supra épineux
Clinique épaule pseudo paralytique
ADM actif limité passif OK
amnyotrophie
hématome tuméfaction moignon
Pas de signes neuro
Instabilité GH ortho
test appréhension test tiroir ant test du sulcus ADM actif normal ADM passif trop important avec douleur a la fin
conséquences instabilité GH
luxation répétitive
Luxation épaule complication imédiate
atteinte nerf axilaire
compression de l’artère axilaire
luxation épaule conséquences a distance
Capsulite rétractil
algoneurodystrophie
Arthose secondaire
PEC luxation antérieur
Si plus de 2 opération
sinon imobilisation 2 3 semaines
reprise sportif à 3 à 6 mois
réeducation soussacp +++
Algoneurodystrophie 2 phases
Chuade et froide
algoneuro phase chaude
quelques semaine à 6 mois progressive inflamatoire pas fièvre pas épenchement limitation ADM Hyperesthésie cutanée
Phase froide
12 a 24 mois : inconstante
trouble trophique de la peau : froi pale lisse
rétraction scapulo ligamentaire raideur
moins de douleur
Bio algoneuro V
VS CRP normal
radio phase froide
ostéoporose mouchetté
IRM algoneuro
oedème régional hypo en T1 hyper en T2
FF algoneuro 4 +( citez 2 médicaments FF)
trauma
rhumatisme , cancer n phlébite , infection
trouble neuro type AVC SEP
infarctis
médicament : Gardenal (antiepileptique / rimifon (anti tuberculeux )
diabète : hypothyroidie
SLAP définition
Superior labrum from ant to tpost
Slap clinique
sensation de claquement appréhension armé du bras bras mort douelru méca rarement seul asso TDP instabilité
test ortho slap lésion
rompression rotation : test de crack
test apréhension
PEC slap
si bonne évolution manuelle
si non chirurgie et réhab 16 semaines
Syndrome long thoracique nerv (LTN° quel muscle et signe flagrant
serratus ant
décollement de la scapula (wing scap)
cause SD LTN
trauma
compression béquille
lyme
inflamation
Conflit N supra scap muscle
infra épineux
clinqiue N supra scap
paresthésie ABD
douleur a l’épaule associé a un gest sportif
douleu face post et latéral
amyotrophie infra ep
FF SD N supra scap
Volley , haltero tennis
chutte
micraurauma
traction violente
Capsulite rétractile les 4phases
phase douloureuse vive durant quelques jours ( phase chaude )
enraidissement: douleur et perte progressive de la mobilité
phase rigide: perte globale des ADM avec douleur en fin de mouvements
phase de dégel retour a la normal avec raideur et douleur minime
ADM touché en 1er capsulite
Rotation Externe
temps geurison spontanée CR
18 mois
EXO capsulite rétracti
2tirement dans tout els ADM avec un baton
Syndrome parsonage turner définition
neuropathie péréférique amnyotrophiante d’origine inconie
Syndrome parsonage turner clinique
douleur brutal vive pendant quelques jours
douleur disparait apparait amnyotrophie pluriarticulaire et faiblesse musculaires
décollement sacap
troubles sensitifs dans 80% cas
spontanément résolutif
Facteurs de bon pronostic pour l’épaule
patient s’attend a une récupération totale
pas de douleurs au repos
pas d’antécédents d’opérations lourde de l’épaule
bonne réaction a la PD
pas de douleurs dans le quadrant supérieur controlatéral
