Pé torto congênito Flashcards
Epidemiologia do pé torto congênito
3:1 meninos x meninas
40% bilateralidade
Componentes do pé torto congênito
Equino
Varo
Aduto
Cavo
Supinado
Qual estrutura é responsável pelo varo no PTC
Deslocamento do navicular e do calcâneo
Classificação de Goldner e Fitch
Gravidade da deformidade em relação da dis-tância do navicular em relação ao maléolo medial:
* 0-6 mm: grave;
* 7-12 mm: moderado:
* 13-18 mm: leve.
Classificação de Dimeglio
Quatro parâmetros são avaliados com base na sua redutibilidade com manipulação suave, medida com um goniômetro de mão:
(1) desvio equino no plano sagital;
(2) desvio varo no plano frontal;
(3) derrotação do bloco calcaneopedal no plano horizontal;
(4) adução do antepé em relação ao retropé no plano horizontal.
Quais parâmetros são utilizados como pontos extras na classificação de Dimeglio
Sulco posterior;
Sulco medial;
Cavo;
Fraqueza muscular.
Como avaliar os parâmetros de Dimeglio
Descreva o sistema de pirani
Composto por 10 achados diferentes encontrados no exame físico, cada um recebendo O para nenhuma anormalidade, 0,5 para anor-malidade moderada ou 1 para anormalidade grave. Cada pé recebe uma pontuação total, no máximo de 10 pontos, com uma pontuação mais alta indicando uma deformidade mais grave.
Qual a função do sistema de Pirani
Avaliar a evolução do PTC
Objetivo do tratamento conservador no PTC
Eliminar todas as deformidades do pé para que o paciente tenha um pé platígrado, funcional, indolor, com boa mobilidade, sem calosidades e com aspecto normal, sem necessitar calçados modificados. O objetivo não é a obtenção de um pé normal.
Número maximo de gessos no tratamento de PTC
10
Órdem da correção do PTC no método de ponseti
CAVE
Cavo
Aduto
Varo
Equino
Descreva o protocolo do método de Ponseti
O protocolo consiste em alongamento e manipulação do pé e aplicação de gesso até a próxima sessão 5 a 7 dias depois. Para alon-gar os ligamentos e corrigir gradualmente a deformidade, o pé é manipulado por 1 a 3 min. A correção é mantida por 5-7 dias com gesso que se estende dos dedos até o 1/3 su-perior da coxa e joelho a 90° de flexão. 5 ou 6 trocas de gesso são suficientes para corrigir a maioria dos pés tortos.
Como é feita a correção do Cavo
Na primeira manipulação, o antepé é simul-taneamente supinado e abduzido. O cavo é quase sempre corrigido com o primeiro gesso.
É importante que a abdução seja realizada com o pé em equino para permitir que o cal-câneo abduza livremente sob o tálus e volte para uma posição neutra sem tocar o calca-nhar.
Quando devemos pensar em corrigir o equinto
Quando o retropé estiver abduzido 70° em relação à perna.
Como deve ser realizada a tenotomia do calcâneo para a correção do equino.
0,5 - 1 cm proximal à sua inserção, onde ele tende a se espalhar na tuberosidade calcânea. A lâmina (geralmente lâmina fina de catara-ta) entra na pele na borda medial do tendão, em seguida é empurrada por baixo do mesmo. A tenotomia bem-sucedida é anunciada por um estalo palpável e capacidade imediata de dorsiflexão adicional de aproximadamente 15-20°.
A deformidade em bunion dorsal no tratamento do PTC é decorrente a lesão do qual tendão?
Fibular longo
