Doença de Legg-Calvé-Perthes

Question 1

Defina a Doença de Legg-Calvé-Perthes

Answer 1

Condição na qual o suprimento de sangue da epífise femoral capital (cabeça) é interrompido, resultando em osteonecrose epifisária e condronecrose com cessação do crescimento do núcleo de ossificação secundário.

Question 2

Quais os principais vasos acometidos na DLCP

Answer 2

Vasos epifisários laterais e anteriores, e os cervicais ascendentes laterais (ramos da circunflexa femoral medial).

Question 3

Epidemiologia da DLCP

Answer 3

Meninos (5:1), brancos, entre 4 e 8 anos, 10-13% de bilateralidade

Question 4

Hipóteses etiológicas para a DLCP

Answer 4

• Fatores relacionados a coagulopatias;
• Aumento da viscosidade sanguínea;
• Infartos de repetição;
• Aumento da pressão hidrostática intracapsular (sinovite);
• Alterações lipídicas

Question 5

Qual a principal hipótese que justifica a baixa incidência de DLCP em neonatos negros africanos?

Answer 5

O principal suprimento sanguíneo para a cabeça femoral deles é a artéria glútea inferior.

Question 6

Qual a anormalidade óssea mais comum na DLCP?

Answer 6

Atraso na idade óssea em relação à idade cronológica do paciente.

Question 7

Fator psicológico relacionado a DLCP

Answer 7

TDAH

Question 8

Estágios de Waldestrom

Answer 8

Inicial
Fragmentação
Reossificação
Residual

Question 9

Quadro clínico da DLCP

Answer 9

O principal sintoma referido pelos familiares é a claudicação exacerbada por atividade física extenuante e alivia com o repouso. A segunda queixa mais frequente é a dor, que pode estar localizada na virilha, região anterior do quadril ou lateralmente ao redor do trocanter maior

Question 10

Características das crianças com DLCP

Answer 10

A maioria das crianças com DLCP é descrita como hiperativa, magra, menor do que o esperado para a faixa etária.

Question 11

Sinal da Corda Flácida

Answer 11

Linha radiodensa que recobre a metáfise proximal do fêmur. A borda da corda é a porção anterior da cabeça femoral grande de mais - coxa magna.›

Question 12

Exame padrão ouro para diagnóstico precoce de DLCP

Answer 12

RNM

Question 13

Descreva a Classificação de Caterral

Answer 13

Caracteriza o acometimento da epífise
- Grupo I: apenas a porção anterior da epífise está afetada, chegando até a ¼ da cabeça femoral;
- Grupo II: a extensão do processo envolve até metade da cabeça femoral;
- Grupo III: 2/3 dos núcleos ossos estão afetados, formando uma cabeça dentro da cabeça.
- Grupo IV: a cabeça está totalmente afetada.

Question 14

Descreva a Classificação de Salter-Thompson

Answer 14

baseada na extensão da fratura subcondral presente nas incidências AP e lateral da ca-beça femoral.
- Grupo A: extensão da lesão até metade da cabeça;
- Grupo B: comprometimento maior que metade da cabeça femoral;

Question 15

Defina o sinal de Caffey e explique o seu significado

Answer 15

Representa uma fratura subondral, quando presente, constitui indício radiográfico precoce da doença

Question 16

Classificação do pilar lateral de Herring

Answer 16

Baseia-se nas alterações radiográficas da porção lateral da cabeça femoral quando esta entra na fase de fragmentação.
- GRUPO A: preservação do pilar lateral ou diminuição mínima de sua altura;’
- GRUPO B: quadris com comprometimento de até 50% da altura do pilar lateral da epífise;
- GRUPO C: pacientes com diminuição maior que 50% da altura do pilar lateral.

Question 17

Classificação de Stulberg

Answer 17

Avalia as sequelas da cabeça e a sua relação com o acetábulo.
cabeça
Grupo I : cabeça e acetábulo normal
Grupo II: cabeça redonda; acetábulo inclinado/coxa magna/ colo curto
Grupo III: cabeça e colo ovóide
Grupo IV: cabeça achatada e colo achatada
Grupo V: colapso da cabeça e acetábulo incongruente

Question 18

Prognóstico segundo a classificação de stulberg

Answer 18

I e II: bom prognóstico a longo prazo,
III, IV e V: 58%, 75% e 78% osteoartrite respectivamente, no final da idade adulta.
V: desenvolvem osteoartrite no início da vida adulta.

Question 19

Sinais radiológicos de Caterral indicativos de mal prognóstico

Answer 19

• Calcificação lateral à epífise;
• Lise metaepifisária (sinal de Gage), ou sinal da unha;
• Cistos metafisários;
• Horizontalização da placa de crescimento.

Question 20

Na DLCP, a subluxação e o achatamento da cabeça femoral ocorrem em qual fase?

Answer 20

Fragmentação