Coxa vara Flashcards
Definição de coxa vara
Anormalidade da extremidade proximal do fêmur que se caracteriza pela diminuição do ângulo cervicodiafisário
Sinal clínico precoce de coxa vara
Discrepância no comprimento dos membros
Epidemiologia da coxa vara
Unilateral 3:1
Sem predileção por sexo
Biomecânica da coxa vara
No colo femoral, as forças no lado medial são de caráter compressivo; no lateral, de tração. Na coxa vara, a fise inclina-se paulatinamente, tornando-se paralela em relação à força resultante de compressão. Como consequência, as forças de cisalhamento passam a atuar na fise. A pressão aumenta medialmente, o que torna o crescimento do colo femoral nessa região menor.
Consequências da diminuição do ângulo cervicodiafisário
Com a diminuição do ângulo cervico-diafisário, o topo do grande trocanter torna-se relativamente superior ao centro da cabeça femoral, ocasionando, alterações da posição e da direção das forças musculares atuantes na região – encurtando o braço de alavanca da musculatura adutora do quadril.
Quadro clínico da coxa vara do desenvolvimento
- Claudicação indolor resultante de uma combinação de marcha de Trendelenburg verdadeira (deficiência relativa do glúteo médio) e desigualdade de comprimento de membro.
- Fadiga fácil ou dor ao redor dos glúteos
- Nos casos bilaterais pode haver “marcha do tipo pato”ou bamboleante e um aumento da lordose lombar, semelhante a DDQ
- Trendelenburg _
- Limitação da abdução e rotação interna
Explique o motivo do sinal de trendelemburg positivo na coxa vara
O grande trocanter translada proximalmente em relação a cabeça femoral, e a origem e inserção dos abdutores do quadril se aproximam.
Ângulo cervicodiafisário na CVD
< 110°
Sinal radiográfico de coxa vara do desenvolvimento
Uma linha radiolúcida alargada correspondendo à fise femoral proximal, e o aparecimento de um fragmento ósseo triangular no colo medial, adjacente à fise e delimietado por duas bandas radiolucentes que atravessam o colo e formam um V invertido. (triângulo de Fairbaks)
Ângulo HE da coxa vara do desenvolvimento
Medido através da linha de Hilgenheine e uma linha tangenciando a fise. Quanto mais a fise vai ficando verticalizada, maior o ângulo. Normal 0 – 25°.
Com definir a conduta na CVD
HE
< 45° = conservador
45-60° = acompanhar
> 60° = cirúrgico
Parâmetros a serem alcançados no tratamento da CVD
A correção deve alcançar um ângulo cervicodiafisário de 150-160° e um ângulo de Hilgenreiner inferior a 38°.