PARALISIA CEREBRAL Flashcards
Definição de paralisia cerebral
Conjunto de desordens permanentes do desenvolvimento do movimento e da postura, causando limitações da atividades, atribuídos a distúrbios de carater não progressivo que ocorrem no desenvolvimento cerebral fetal e na infância.
As desordens motoras da PC são frequentemente acompanhadas por distúrbios sensitivos, cognitivos, de comunicação, de comportamento, epilepsia e problemas musculoesqueléticos secundários.
Fatores de risco para PC
4x gemelar
18x tripla
Fertilização em vitro
Parto prematura
Baixo peso ao nascer
Sinais positivos da PC
Espasticidade;
Hiperreflexia;
Contração;
Sinais negativos da PC
Fraqueza;
Perda do controle motor fino;
Deficiência sensorial;
Mau equilíbrio.
Causas pré-natais de PC
Infecção intrauterinas: rubéola, toxoplasmose e citomegalovírus;
Malformações que acomentem o SNC.
Causas perinatais de PC
Trabalho de parto prolongado com anoxia;
Incompatibilidade do sistema Rh e fatores relacionados à prematuridade.
Causas pós-natais
Infecções: meningite/meningocefalite;
Traumatismos
Marcos do desenvolvimento
3 meses: controle cervical;
6 meses: sentar sozinho;
9 meses: engatinhar;
10 meses: ortostatismo;
12-18 meses: anda.
Desaparecimento dos reflexos primitivos
Galant: 2-3 meses
Prensão palmar: 2-4 meses
Moro: 4-6 meses
Tônico cervical assimétrico: 6 meses
Quando surge o reflexo do paraquedista na PC
Após os 6 mêses
Característico principal da patologia musculoesquelética da PC
Falha do crescimento longitudinal musculo esquelético
Classificação da PC
Pode ser classificada pela causa (quando conhecida) e pela lesão cerebral determinada pela RM. A classificação por distúrbio do movimento, distribuição topográfica e função motora grosseira pode ser relevante para o tratamento, incluindo cirurgia ortopédica.
** ESPASTICIDADE
** DISTONIA
*** DISTÚRBIO MISTO
Descreva a apresentação mais comum da PC
PC espástica: representa 60-80% dos casos;
Pacientes com comprometimento piramidal;
Resulta de um reflexo de contração que é dependente da velocidade que se realiza o movimento passivo do membro (sinal da catraca).
Descreva a segunda apresentação mais comum da PC
Distonia:
* Pode não se desenvolver até a adolescência;
* Diagnosticada pela postura de torção anormais e moviemntos de contração que variam em intecidade.
Local da lesão neurológica na distonia
Gânglios da base
Local da lesão neurológica na Ataxia
Cerebelo
Topografia do distúrbio da PC
Unilateral: monoplegia, hemiplegia;
Bilateral: diplegia, quadraplegia
A leucomalácia está associada a qual ateração topográfica da PC
Diplegia
Classificação GMFCS
Pela ordem, do mais frequente para o mais infrequente: I,II,V,IV,III.
Incidência de problemas visuais em pacientes com PC
50%
Na paralisia cerebral a presença de convulsões são mais presentes em qual apresentação da doença?
PC hemiplégica
Explique a escala de mobilidade funcional
Descreve o nível de assistência que uma criança necessita para se movimentar em três ambientes diferentes, a casa (distâncias de até 5 m), a esco-la (distâncias de até 50 m) e a comunidade (dis-tâncias de 500 m).
Explique o Índice de Reimers
Consiste na percentagem da migração femoral, obtido através da medida da cabeça femoral após a linha de Perkins em relação ao diâmetro total da epífise femoral. Reimers considerou que até três anos de idade, o quadril normal apresenta-se com a cabeça femoral completamente coberta pelo acetábulo. Dos quatro aos 16 anos, considerou normal até 5% lateral à linha de Perkins.
Zonas para realização de tenotomia do tríceps sural
Zona 1: ventre muscular do gastrocnemio
Zona 2: metade proximal do ventre mus-cular
Zona 3: metade distal do tríceps sural
TENOTOMIAS DO TRICEPS SURAL
Strayer: zona 1
Vulpius (V): zona 2
Baker (quadrado): zona 2
White: zona 3
Hoke (alongamento em 3 cortes): zona 3
