PD.4 - Obesitas Flashcards
wat is typisch een kenmerk voor erfelijke obesitas?
Als al < 5 jaar
wat is een bekende belangrijke factor voor erfelijke obesitas?
16p11.2 deletiesyndroom
ERF: AD
GEVOLG:
- vroegtijdig (ernstig) overgewicht
- ontwikkelingsachterstand in taal en spraak
- gedragsstoornissen
- epilepsie
- autisme
TYPISCH:
- normaal GG
- Verzadigingsgevoel
hoe kijken we bij kinderen naar overgewicht?
Via groeicurve afhankelijk leeftijd, geslacht, etniciteit (bij VW BMI maar bij kinderen niet zo goed)
Va 2 jaar ongeveer kan BMI evt wel
in welke groepen kunnen we BMI doen bij kinderen?
- Overgewicht > 25
- Obesitas gr 1: > 30
- Obesitas gr 2: > 35
- Obesitas gr 3: > 40
Hoeveel kinderen hebben overgewicht en obesitas?
15% overgewicht
2-3% obesitas
Waardoor komt overgewicht bij kinderen?
Multifactorieel
* Voedselomgeving
* Eetgedrag
* Beweeggedrag: kinderen dagelijks 1 uur matig intensief (hartslag omhoog gat) icm 3x per week spier- en botversterkende activiteiten
* Slaap
* Stress
* Aanleg en genen: BMI ong 70% erfelijk bepaald
* Hormonen
DUS: Interactie tussen aanleg, leefstijl en omgeving
wat zijn rode vlaggen voor overgewicht?
- medicatie
- hormoonstoornis: groei
- aanwijzingen genetische of syndromale problemen (ontwikkeling)
- hyperfagie (verzadigingsprobleem)
- jong
- schade hersenen
wat is de meest voorkomende oorzaak van obesitas?
multifactorieel!
wat zijn biomedische oorzaken van overgewicht?
Factoren regelen gewicht, eetlust en verbranding
Mutaties in:
* Cognitieve functies
* Hedonisch systeem: emotie, beloning
* Homeostatisch systeem: thermostaat, eetlust
* Hersenstam: reflexen
wat zijn bijdragende of oorzakelijke factoren voor overgewicht?
- medicatie
- Hormonaal
- Syndromaal genetisch: gewichtstoename va kinderleeftijd EN korter gestalte
- Niet-syndromaal genetisch: gewichtstoename in eerste levensjaren waarbij lengte niet afwijkend is
- Chronische ziekte (immobiliteit)
- Hypothalamus schade
- Multifactorieel: leefstijl
wat zijn de gevolgen van overgewicht?
50% vd kinderen met obesitas heeft al voorstadia van ziektes die voorkomen bij VW zoals hypertensie, DM, dyslipidemie, gewrichtsklachten en leversteatose
Va 20 jr: verschil in CV-mortaliteit tussen wel en niet-obese mensen
wat moet je doen bij kinderen en overgewicht?
Onderzoek naar bestaan van risicofactoren en co-morbiditeit is noodzakelijk
- lipiden
- glucose
- RR
- lever
- slaapapneu
wanneer doen we een kind verwijzen naar de KA?
- Afwijkende waardes voor leeftijd en geslacht
- Nuchter glucose > 5,6 mmol/L
wat bepaalt de KA?
Gewicht gerelateerd gezondheidsrisico (GGR) berekent (hierin BMI en risicofactoren, co-morbiditeit)
wat is de aanpak van kinderen met obesitas?
50-90% heeft CV-risicofactoren
- Plicht arts te herkennen en in gesprek te gaan
- Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI): balans energie-inname (minder en gezond eten) en gebruik (bewegen)
–> Ook andere factoren worden meegenomen zoals (bio)medische factoren, psychische factoren, sociale factoren en slaappatroon
–> Effect voor de meeste patiënten –> als niet voldoende effect: combineren met farmacotherapie –> bvb liragutide > 12 jr
Kinderleeftijd belangrijk om in te grijpen –> risico is reversibel
wanneer is de GLI succesvol?
> 5% gewichtsverlies of als in groei gewicht stabilisatie
wanneer screenen op CV-risicofactoren ?
Kind > 10 jr + 2 risicofactoren of obesitas
