PBLS/ PALS Flashcards
PALS
Qual o primeiro passo? (2)
1) Iniciar compressões - RCP (ventilar com oxigênio 100%)
2) Monitorização
A parada cardiorrespiratória na infância geralmente tem qual etiologia?
Hipóxia/ asfíxica
(assistolia)
Faixas etárias para atendimento?
- Menores de 1 ano (excluindo RN)
- 1 ano até puberdade
(após puberdade -> adulto)
V ou F?
O que marca o início da puberdade é a telarca nas meninas e aumento do volume testicular nos meninos. Porém, para fins de reanimação cardiopulmonar, nos meninos considera-se a presença de pêlos axilares.
Verdadeiro
V ou F?
A reanimação pediátrica deve ser semelhante à de adultos a partir dos 18 anos?
Falso.
A reanimação pediátrica deve ser semelhante à de adultos a partir da puberdade (meninas: telarca; meninos: pêlos axilares)
Suporte Básico de Vida Pediátrico (PBLS)
Primeiro passo?
Avaliar a segurança da cena
Suporte Básico de Vida Pediátrico (PBLS)
Segundo passo?
Avaliar a responsividade
(< 1 ano -> estímulo plantar)
Suporte Básico de Vida Pediátrico (PBLS)
Paciente não responde. O que fazer?
1) Se socorrista único: pedir ajuda/ acionar serviço de emergência pelo celular (viva-voz). Não abandonar o paciente para buscar ajuda sem antes realizar 2 minutos de RCP, exceto em caso de mal súbito testemunhado;
2) Se 2 socorristas: um deles vai buscar ajuda.
Em caso de mal súbito testemunhado, prioriza-se o DEA por se tratar de um ritmo chocável.
O que fazer em pacientes irresponsivos após gritar/ ligar pedindo ajuda?
Avaliar respiração e pulso simultaneamente por 10 segundos
Conduta se a criança tem pulso mas não respira?
Ventilar sem comprimir.
(20-30 ventilações/ minuto; checar pulso a cada 2 min)
Se a criança evolui com ausência de pulson ou FC < 60 bpm (apesar da ventilação) -> associar as compressões.
PBLS
Conduta se a criança não tem pulso e não respira?
Iniciar manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP)
(C-A-B)
No atendimento a ________ (adultos/crianças) não se deve abandonar o paciente para pedir ajuda antes do primeiro ciclo de RCP.
Crianças.
Parada normalmente em assistolia, o desfibrilador de imediato não será resolutivo.
Parada Cardiorespiratória (PCR)
Conduta? (algoritmo)
V ou F?
Na criança, a PCR normalmente ocorre com ritmos chocáveis.
Falso
Na criança, a PCR normalmente ocorre com ritmos não chocáveis
Ritmo de PCR mais comum no colapso súbito testemunhado? O que muda na RCP?
1) Ritmos chocáveis (etiologia cardíaca, não hipóxica)
2) Chamar ajuda com DEA torna-se prioridade, antes mesmo do primeiro ciclo de RCP.
Qual pulso checar em menores de 1 ano?
Braquial
“Bebê -> Braquial”
Quais pulsos checar em > 1 ano?
1) Carotídeo
2) Femoral
“Criança com + de 1 ano é ‘Felha’ (velha)”
Compressões Torácicas
Técnica e profundidade, se < 1 ano?
1) Técnica: 2 dedos ou 2 polegares
2) Profundidade: 4 cm (1/3 diâmetro AP)
Compressões Torácicas
Técnica e profundidade, se > 1 ano?
1) Técnica: 1 ou 2 mãos
2) Profundidade: 5 cm
Melhor técnica para compressão torácica em menores de 1 ano?
Técnica dos 2 polegares
Verdadeiro ou Falso.
A opção “hands only”não é uma opção para crianças (PALS), somente para adultos (ACLS).
Verdadeiro
(Sempre ventilar crianças)
A relação compressão:ventilação na RCP com 1 socorrista deve ser de _____ (30:2/ 15:2) e com 2 socorristas de _____ (30:2/15:2)
30:2; 15:2
(para adultos -> 30:2, independente se um ou dois socorristas)
PBLS
Após um ciclo de RCP deve-se….
Parar reanimação para chamar ajuda (se sozinho)
PBLS
Assim que o desfibrilador chegar deve-se…
Interromper a RCP e checar o ritmo.
PBLS
Conduta se ritmo chocável? E se não chocável?
1) Chocável: choque + RCP por 2 min
2) Não-chocável: RCP por 2 min
Verdadeiro ou Falso?
Somente na reanimação neonatal se ventila antes das compressões. No PBLS/ PALS e BLS/ACLS deve-se começar pelas compressões.
Verdadeiro
Na obstrução de vias aéreas por corpo estranho, qual manobra realizar em > 1 ano?
Manobra de Heimlich.
Na obstrução de vias aéreas por corpo estranho, qual manobra realizar em < ou igual 1 ano?
5 golpes nas costas com 5 compressões torácicas
Deve-se repetir a manobra de Heimlich ou golpes/compressões até…
Perda da consciência OU expulsão do corpo estranho
Na obstrução de vias aéreas por corpo estranho, qual conduta se perda da consciência?
Iniciar RCP
(sem obrigatoriedade de checar pulso antes)
Ventilação
Como deve ser feita em > 1 ano? E em < ou igual 1 ano?
1) > ano: boca a boca
2) < ou igual 1 ano: boca a boca-nariz
RCP
Frequência das compressões torácicas?
100 a 120 compressões/min
PALS
Ritmos não-chocáveis? (2)
- Atividade elétrica sem pulso
- Assistolia
Medicações que podem ser aplicadas pelo tubo orotraqueal? (5)
VANEL
1) Vasopressina
2) Atropina
3) Naloxona
4) Epinefrina
5) Lidocaína
(nem todas são usadas na RCP)
Assistolia/ AESP
Conduta? (4)
1) RCP por 2 min
2) Acesso vascular
3) Adrenalina (iniciar entre 3 - 5 min)
4) Considerar IOT
(reavaliar o ritmo a cada 2 min de RCP + investigar causas reversíveis)
Assistolia
Conduta inicial? (3)
1) Verificar cabos
2) Aumentar ganho
3) Trocar derivação
Assistolia
Ausência total de atividade elétrica ventricular, não há frequência, nem ritmo ventricular. Consequentemente, não há pulso ou débito cardíaco.
Assistolia/ AESP
Após 2 min de RCP, faz-se necessário…
Checar o ritmo!
Assistolia/ AESP
Causas reversíveis: quais os “5Ts”?
1) Tensão no tórax (pneumotórax)
2) Tamponamento cardíaco
3) Tóxicos (drogas)
4) Trombose pulmonar (embolia)
5) Trombose coronária
Assistolia/ AESP
Causas reversíveis: quais os “6Hs”?
1) Hipoglicemia (exclusiva do protocolo pediátrico)
2) Hipovolemia
3) Hipóxia
4) Hidrogênio
5) Hipo/hipercalemia
6) Hipotermia
PALS
A adrenalina deve ser repetida a cada…
3 a 5 minutos
(iniciar nos primeiros 5 minutos, assim que possível)
PALS
Acesso vascular de escolha para < 1 ano?
Intraósseo
(em > 1 ano optar por acesso venoso)
FV/TV sem pulso
Terceiro passo na conduta?
Checar ritmo
FV/TV sem pulso
Segundo passo na conduta ? (2)
RCP por 2 minutos + acesso IV/IO
FV/TV sem pulso
Conduta imediata?
Choque
(carga inicial: 2 J/kg)
PALS
Ritmos chocáveis? (2)
- Fibrilação ventricular
- Taquicardia ventricular (sem pulso no PCR)
V ou F?
Para ritmos chocáveis pode-se administrar amiodarona ou lidocaína, sendo ambos igualmente eficazes.
Verdadeiro
(não fazer antiarrítmicos para ritmos não-chocáveis)
Não deve-se indicar antiarrítmicos para ritmos ______ (chocáveis/ não-chocáveis)
Não-chocáveis
(amiodarona, lidocaína)
FV/TV sem pulso
Conduta após o terceiro choque? (2)
RCP por 2 minutos + amiodarona ou lidocaína
(tratar causas reversíveis!)
FV/TV sem pulso
Conduta após o segundo choque? (2)
RCP por 2 minutos + adrenalina (a cada 3-5 minutos) e considerar IOT.
Cuidado especial ao se usar o DEA em crianças?
Ativar botão de “atenuar carga”
(não é possível definir a carga no desfibrilador externo automático - DEA)
Após a segunda tentativa de choque na FV/TV sem pulso, os subsequentes devem ter carga…
> ou igual 4 J/kg, até o máximo de 10 J/kg
(não ultrapassando a carga máxima do adulto)
Na FV/TV sem pulso, a primeira tentativa de choque deve ter carga de ___ (2/4 J/kg) e a segunda de ___ (2/4 J/kg)
2; 4.
V ou F?
No PALS, se for realizada IOT, devemos preferencialmente usar cânulas com cuff (balonete).
Verdadeiro
Amiodarona
Posologia?
Bolus 5mg/kg repetidos até 2 vezes
(em adulto até 3x)
Lidocaína
Posologia?
(ataque e manutenção)
1) Ataque: 1mg/kg
2) Manutenção: 20-50 mcg/kg/min
Adrenalina (epinefrina)
Posologia?
0,01 mg/kg repetidos a cada 3-5 min
Uma criança estará em choque “descompensado”, quando houver a presença de…
Hipotensão
(achado tardio)
IOT
Tamanho da cânula em > 2 anos?
1) Sem cuff -> (idade/4) + 4
2) Com cuff -> (idade/4) + 3,5
(preferência pela cânula com cuff)
IOT
Tamanho da cânula em < 1 ano? Entre 1 a 2 anos?
- < 1 ano: 3,0
- 1 a 2 anos: 3,5
PALS
Após IOT, qual a frequência das ventilações?
20-30 ventilações/ minuto
(1 ventilação a cada 2-3 segundos)
Choque descompensado > 10 anos
PA sistólica?
< ou igual 90 mmHg
Choque descompensado 1 a 10 anos
PA sistólica?
< ou igual 70 + (idade x 2) mmHg
Choque descompensado < 1 ano
PA sistólica?
< ou igual 70 mmHg
