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Pediatria > Cardiopatias Congênitas > Flashcards

Cardiopatias Congênitas Flashcards

1
Q

O cordão umbilical possui quantas artérias e veias?

A

2 artérias (sangue venoso) + 1 veia (sangue arterial)

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2
Q

Na vida intrauterina os pulmões estão _____ (abertos/colabados) e a sua vasculatura _____ (dilatada/constricta), resultando em ____ (alta/baixa) resistência vascular pulmonar.

A

Colabado; Constricta; Alta

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3
Q

Onde ocorrem as trocas gasosas na circulação fetal?

A

Placenta

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4
Q

As estruturas específicas da circulação fetal desviam o sangue para o coração ____ (esquerdo/direito)

A

Esquerdo.

  • Forame oval: AD -> AE
  • Canal arterial: a. pulmonar -> aorta
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5
Q

Na circulação fetal, o sangue oxigenado sai da placenta e chega ao feto pela…

A

Veia umbilical

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6
Q

Na circulação fetal, a veia umbilical transporta o sangue para… (2)

A

O fígado e o ducto venoso

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7
Q

V ou F?
O ducto venoso comunica a veia umbilical com o átrio direito.

A

Falso

O ducto venoso comunica a veia umbilical com a veia cava inferior.

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8
Q

Sequência do fluxo placentária até chegar ao coração esquerdo?

A

Ducto venoso -> veia cava inferior -> átrio direito -> forame oval -> AE -> VE -> aorta

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9
Q

Na circulação fetal, qual a estrutura permite a passagem de sangue do AD para o AE?

A

Forame oval

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10
Q

Na circulação fetal, qual estrutura permite a comunicação entre as artérias pulmonar e aorta?

A

Canal arterial

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11
Q

V ou F?
O sangue não-oxigenado segue preferencialmente pelo canal arterial devido à resistência dos vasos pulmonares.

A

Verdadeiro

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12
Q

Mecanismo do fechamento funcional do forame oval?

A

Ventilações após o nascimento -> aumento do fluxo pulmonar -> maior volume e pressão no átrio esquerdo -> fechamento funcional do forame oval (posterior fechamento definitivo)

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13
Q

Na circulação pós-natal, a saída da placenta aumenta a resistência vascular sistêmica, culminando em…

A

Inversão do shunt, que passa a ser E-D -> aumento da PaO2 no canal arterial + diminuição das prostaglandinas circulantes -> fechamento do canal arterial

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14
Q

V ou F?
Nem todas as cardiopatias congênitas terão manifestações clínicas ao nascimento.

A

Verdadeiro

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15
Q

O que determina a presença de sintomas nas cardiopatias congênitas? Interprete

A

Relação Qp/Qs (fluxo pulmonar/ fluxo sistêmico)
- Normal = 1
- Alterado se > 1 (mais sangue indo para os pulmões)

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16
Q

Cardiopatias congênitas acianóticas com sobrecarga de volume? (4)

A

1) Comunicação Interatrial (CIA)
2) Comunicação Interventricular (CIV)
3) Persistência do Canal Arterial (PCA)
4) Defeito Total no Septo AV (DSAV)

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17
Q

Cardiopatia congênita acianótica com sobrecarga de pressão?

A

Coarctação de aorta
(dificuldade de ejeção de VE)

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18
Q

Cardiopatias congênitas cianóticas ? (5)

A

5Ts
1) Tetralogia de Fallot (T4F)
2) Transposição de grandes artérias/vasos (TGA)
3) Tricúspide (estenose)
4) Drenagem anômala Total de v. pulmonares
5) Tronco arterioso

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19
Q

Cardiopatia congênita mais comum?

A

Comunicação interventricular (CIV)

CIV é a que mais “Ci Vê!”

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20
Q

CIV
Classificação pela localização do defeito septal? (2)

A

1) Perimembranoso (adjacente às valvas AV, sendo estas uma das margens do defeito)
2) Muscular (todas as bordas do defeito são musculares)

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21
Q

Na CIV, o defeito septal mais comum é _____ (perimembranoso/muscular), sendo o de maior chance de fechamento espontâneo _____ (perimembranoso/muscular)

A

Perimembranoso; Muscular

Perimembranoso -> Predominante e Poucos fecham

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22
Q

CIV
Ausculta? (2)

A

1) Sopro holossistólico em BEE inferior
2) Ruflar diastólico mitral (estenose mitral relativa, pelo hiperfluxo)

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23
Q

Sinais de insuficiência cardíaca em Lactentes? (3)

A

1) Taquipneia
2) Sudorese
3) Cansaço às mamadas

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24
Q

CIV
Radiografia de Tórax? (2)

A

1) Aumento da trama vascular
2) Cardiomegalia

(ou normal)

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25
Q

CIV
Quando indicar cirurgia ? (2)

A

Sintomáticos OU CIV grande (pelo ECO)

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26
Q

V ou F?
Na CIV pequena e assintomática pode-se aguardar o fechamento espontâneo.

A

Verdadeiro

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27
Q

Se indicada, a correção da CIV deve ser feita precocemente para evitar a…

A

Síndrome de Eisenmenger

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28
Q

Síndrome de Eisenmenger
Fisiopatologia?

A

Hiperfluxo pulmonar prolongado -> remodelamento vascular pulmonar (hipertensão pulmonar) -> inversão do shunt (VD -> VE)

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29
Q

V ou F?
A Síndrome de Eisenmenger transforma uma cardiopatia acianótica em cianótica pela hipertensão pulmonar

A

Verdadeiro

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30
Q

Comunicação interatrial (CIA)
Forma mais comum ?

A

Ostium secundum (70%)
(defeito no local onde ficava o forame oval)

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31
Q

Comunicação interatrial (CIA)
Subtipo ostium primum?

A

Defeito adjacente às valvas atrioventriculares (20%)

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32
Q

V ou F?
A CIA normalmente é assintomática?

A

Verdadeiro

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33
Q

CIA
Ausculta? (3)

A

1) Desdobramento amplo e fixo de B2 (CIA -> “Ci Abre”)
2) Sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda (estenose pulmonar funcional)
3) Sopro diastólico tricúspide (estenose tricúspide funcional)

Desdobramento fixo de B2 -> aquele mantido na inspiração e na expiração

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34
Q

Na CIA assintomática e pequena deve-se indicar…

A

Acompanhamento

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35
Q

CIA
Indicações de cirurgia ou cateterismo? (3)

A

1) Sintomáticos
2) Aumento da relação Qp/Qs
3) Repercussão hemodinâmica importante

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36
Q

V ou F?
Na PCA está mantida a comunicação entre a. pulmonar e aorta, causando hiperfluxo pulmonar.

A

Verdadeiro
(transmissão retrógrada da pressão)

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37
Q

Marco clínico que sugere PCA?

A

Prematuridade
“Prematuridade -> PCA”

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38
Q

A rubéola congênita está associada à ____ (CIA/CIV/PCA)

A

PCA (persistência do canal arterial)
(+/- estenose da artéria pulmonar)

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39
Q

Qual a condição pode “mascarar”a persistência do canal arterial (PCA)?

A

Doença da membrana hialina (DMH)

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40
Q

Como a doença da membrana hialina pode “mascarar” a persistência do canal arterial (PCA)?

A

Aumentando a resistência em leito pulmonar pela DMH -> menor diferença de pressão entre aorta e a. pulmonar -> redução do shunt E-D

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41
Q

PCA
Característica do sopro? Foco de ausculta ?

A

1) sopro contínuo (sístole e diástole) em maquinária (“locomotiva”)
2) Segundo espeço intercostal esquerdo ou região infraclavicular esquerda

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42
Q

PCA
Alterações de pulsos periféricos?

A

Pulsos amplos
(Sangue “roubado” pelo canal arterial na diástole, como na insuficiência aórtica)

43
Q

Na PCA, o ECG apresenta um aumento de ___ (AE/VE)

A

Ventrículo esquerdo

44
Q

PCA
Tratamento Clínico?

A

Indometacina ou Ibuprofeno
(Inibem as prostaglandinas)

45
Q

PCA
Indicações de cirurgia ou cateterismo?

A

Refretários e/ou com repercussão hemodinâmica

46
Q

Defeito de Septo Atrioventricular (DSAV)
Embriologia?

A

Defeito de fechamento do coxim endocárdico -> valva atrioventricular única (fusão mitral e tricúspide)

47
Q

Defeito de Septo Atrioventricular (DSAV)
Composto por… (3)

A

1) CIV
2) CIA ostium primum
3) Valva atrioventricular única

48
Q

O Defeito de Septo Atrioventricular (DSAV) é a cardiopatia mais associada à Síndrome….

A

de Down
(DSAV -> Down Syndrome)

49
Q

V ou F
Todo portador de síndrome de Down deve receber um ecocardiograma antes de alta da maternidade

A

Verdadeiro
(rastreio de DSAV)

50
Q

V ou F?
A cirurgia sempre está indicada no DSAV.

A

Verdadeiro
(evitando Eisenmenger e HAP secundária)

51
Q

DSAV
Principal complicação?

A

Síndrome de Eisenmenger

52
Q

V ou F?
Os achados-chave da CIV são as manifestações de ICC.

A

Verdadeiro

53
Q

V ou F?
O achado-chave da CIA é o desdobramento fixo de B1.

A

Falso
O achado-chave da CIA é o desdobramento fixo de B2.

54
Q

V ou F?
A coarctação de aorta pode ocorrer em qualquer ponto ou segmento do vaso.

A

Verdadeiro

55
Q

Coarctação de aorta
Associada com qual outra anomalia cardíaca?

A

Valva aórtica bicúspide

56
Q

Coarctação de aorta
Associa-se com qual síndrome genética?

A

Síndrome de Turner
“CoarcTurner”

57
Q

Coarctação de aorta
Formas clínicas? (2)

A

1) Justaductal (“tipo adulto”)
2) Pré-ductal (“tipo infantil”)

58
Q

A Coarctação de aorta com sintomas mais graves e precoces é a _____ (justaductal/ pré-ductal)

A

Pré-ductal
“Pré-ductal é a Pior”

59
Q

Coarctação de aorta
Como o sangue chega aos MMII?

A

Pelo canal arterial
(fechamento -> IC grave)

60
Q

A cianose diferencial é típica de qual cardiopatia congênita?

A

Coarctação de aorta

61
Q

Coarctação de aorta
Tríade clínica em crianças maiores e adolescentes?

A

1) Hipertensão arterial em MMSS
2) Diminuição dos pulsos e dor em MMII
3) Frêmito intercostais (circulação colateral)

62
Q

Coarctação de aorta
Radiografia?

A

1) Sinal do “3” (aumento da aorta pré e pós-obstrução)
2) Erosão de arcos costais

63
Q

Coarctação de aorta
Como estabilizar o RN?

A

Prostaglandina para a manutenção da perfusão sistêmica.

64
Q

V ou F?
Deve-se indicar cirurgia imediata para coarctação de aorta em > 6 meses.

A

Falso
Deve-se indicar cirurgia imediata para coarctação de aorta em > 1 ano.

65
Q

Em um RN, como diferenciar a cianose pulmonar da cardíaca?

A

Teste da Hiperóxia
(etiologia cardíaca não melhora com O2)

66
Q

Teste da Hiperóxia
Como realizar?

A

Coleta de gasometria -> O2 suplementar por alguns minutos -> coletar nova gasometria e comparar a PaO2.

67
Q

Teste da Hiperóxia
Como interpretar resultado? (3)

A

1) Aumento da PaO2 > ou igual 250: confirma etiologia pulmonar da cianose
2) Aumento da PaO2 > ou igual 150: sugere etiologia pulmonar da cianose
3) Aumento da PaO2 < ou igual 100: sugere etiologia cardíaca da cianose

68
Q

O shunte D-E causa cianose na ___ (T4F/TGA).

A

T4F (Tetralogia de Fallot)
(cianose na TGA por discordância ventrículo - arterial)

69
Q

Cardiopatia congênita cianótica mais comum?

A

Tetralogia de Fallot
(mas nem sempre há cianose)

70
Q

Cardiopatia congênita cianótica que mais comumente causa cianose no período neonatal?

A

Transposição de grandes vasos
(T4F -> cardiop. cong. cianótica + comum, mas nem sempre há cianose)

71
Q

Tetralogia de Fallot
Embriologia?

A

Desvio do septo conal

72
Q

Tetralogia de Fallot
Componentes? (4)

A

1) Dextroposição da aorta
2) Obstrução da via de saída de VD
3) Hipertrofia de VD
4) CIV

73
Q

V ou F?
As manifestações da tetralogia de Fallot são determinadas pelo grau de obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo.

A

Falso
As manifestações da T4F são determinadas pelo grau de obstrução da via de saída do ventrículo direito

74
Q

Na Tetralogia de Fallot ____ (grave/não grave) há cianose progressiva.

A

Não-grave
“fallot rosa”= acianótico ao nascimento

75
Q

V ou F?
A T4F pode cursar com cianose já ao nascimento.

A

Verdadeiro
(casos graves)

76
Q

O sopro da T4F ocorre quando o sangue passa pelo…

A

Trato de saída de VD obstruído
(sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar)

77
Q

Tetralogia de Fallot
Mecanismo da crise hipercianótica?

A

Queda abrupta do fluxo pulmonar.

78
Q

Tetralogia de Fallot
Desencadeante da crise hipercianótica?

A

Esforço (choro/acordar)
(< 2 anos)

79
Q

Tetralogia de Fallot
Clínica da crise hipercianótica? (3)

A

1) Cianose intensa
2) Hipoxemia
3) Redução do sopro (diminui ejeção do VD)

80
Q

Tetralogia de Fallot
Conduta na crise hipercianótica ? (5)

A

POMBA
1) Posição genupeitoral/ cócoras (aumenta resistência vascular -> diminui shunt D-E)
2) Oxigênio
3) Morfina (diminui agitação)
4) Beta-bloqueador (relaxa o infundíbulo)
5) Água (hidratação -> maior fluxo pulmonar)

81
Q

Tetralogia de Fallot
Radiografia? (3)

A

1) Elevação do ápice cardíaco (coração em “bota”/”tamanco holandês”)
2) Arco da pulmonar escavado
3) Diminui a circulação pulmonar

82
Q

Tetralogia de Fallot
Cirurgia paliativa?

A

Blalock-Taussig
(ligar a a. subclávia à a. pulmonar)

83
Q

V ou F?
A cirurgia corretiva estará sempre indicada na T4F.

A

Verdadeiro
(idade e peso ideal para operar são controversos)

84
Q

Transposição de grandes vasos
Embriologia?

A

Defeito no alinhamento do septo conal

85
Q

Transposição de grandes vasos

A

Ventrículo direito conectado com a aorta e ventrículo esquerdo com a artéria pulmonar. Compatível com a vida somente enquanto houver comunicação entre o coração esquerdo e direito (forame oval, CIV, canal arterial)

86
Q

Transposição de grandes vasos
Radiografia?

A

Coração em “ovo deitado”

87
Q

Transposição de grandes vasos
Clínica? (3)

A

1) Cianose progressiva no RN
2) Disfunção miocárdica -> insuficiência cardóaca
3) B2 hiperfonética sem sopros

88
Q

Na _____ (TGA/T4F) o fluxo pulmonar pode estar normal ou aumentado.

A

TGA
(T4F -> fluxo pulmonar sempre reduzido)

89
Q

Transposição de grandes vasos
Tratamento paliativo?

A

Prostaglandina IV +/- atriosseptostomia por balão (Rashkind)

90
Q

Transposição de grandes vasos
Cirurgia definitiva?

A

Cirurgia de Jatene (Switch arterial)
(reposicionamento anatômico das artérias)

91
Q

A cirurgia definitiva na transposição dos grandes vasos deve ser realizada em até…

A

21 dias de vida, evitando perda de tônus de VE
(a TRansposição de grandes vasos deve ser corrigida em até TRês semanas)

92
Q

Drenagem anômala das veias pulmonares

A

As 4 veias pulmonares drenam para o átrio direito ou para alguma veia sistêmica (o normal seria drenar para AE)

93
Q

Na drenagem anômala das veias pulmonares, o sangue chega ao coração esquerdo pelo…

A

forame oval ou canal arterial

94
Q

Drenagem anômala das veias pulmonares
Sinal presente na radiografia?

A

Sinal do “boneco de neve”
“Drenagem anômala -> Derrete (boneco de neve)”

95
Q

Após o nascimento o canal arterial se transforma no…

A

ligamento arterioso

96
Q

Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Down (trissomia do 21)? (2)

A

1) DSAV
2) CIV

97
Q

Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Edwards (trissomia do 18)? (2)

A

1)CIV
2) PCA

98
Q

Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Patau (trissomia do 13)? (2)

A

1) CIV
2) PCA

99
Q

Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Turner? (2)

A

1) Valva aórtica bicúspide
2) Coarctação de aorta

100
Q

Cardiopatias congênitas associadas à síndrome alcoólica fetal?

A

Defeitos septais
“Skol -> Septal”

101
Q

Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Marfan?

A

Valvopatias atrioventriculares

102
Q

Cardiopatia congênita que classicamente cursa com sobrecarga ventricular esquerda?

A

Atresia Tricúspide
(shunt D-E pelo forame oval)

103
Q

Tronco arterioso

A

Tronco único no lugar da artéria pulmonar e aorta

104
Q

Atresia bicúspide
Percurso do Fluxo?

A

Sangue não passa do AD para o VD:
AD -> AE -> VE -> aorta

Pediatria (10 decks)

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