Infecções Congênitas

Question 1

Qual o agente causador da Sífilis Congênita?

Answer 1

Treponema Pallidum

Question 2

Em qual estágio pode haver a transmissão da Sífilis?

Answer 2

Em QUALQUER estágio da Sífilis, sendo mais comum na primária e secundária

Question 3

Qual a clínica da Sífilis precoce (<2 anos)?

Answer 3

• Rinite: obstrução nasal (erosão da cartilagem nasal) e secreção sero-sanguinolenta
• Lesões cutâneas e mucosas: placas mucosas, condiloma plano (pode estar presente na Sífilis pós-natal), pênfigo palmo-plantar
• Lesões ósseas: periostite, osteocondrite (chora durante manipulação ou não movimento o membro - Paralisia de Parrot)

Question 4

Qual a clínica da Sífilis tardia (>2 anos)? -> sequela da precoce

Answer 4

• Fronte olímpica e nariz em sela
• Rágades
• Alterações dentárias (Hutchinson - incisivos centrais e molares em amora)
• Tíbia em Sabre
• Articulação de Clutton
• Ceratite intersticial

Question 5

Quais exames devem ser feitos no RN com mãe com passado em Sífilis ou desconhecido o pré-natal?

Answer 5

• VDRL (teste não treponêmico, vê a atividade da doença)
• Hemograma
• Análise do LCR - Neurossífilis: VDRL positivo OU células > 25 OU PTN > 150
• Rx de ossos longos
• OUTROS: Avaliação hepática, eletrólitos

Question 6

Como é considerado tratamento materno adequado ?

Answer 6

• Penicilina Benzatina
• Adequado para a fase (doses e intervalo):
  Primária, secundária e latente recente: 1 dose 2.400.000Latente tardia ou duração ignorada: 3 doses 2.400.000 com intervalo de 1 semana entre as doses
• Iniciado até 30 dias ANTES do parto
• Avaliar risco de reinfecção
• Queda do VDRL

Question 7

Considerando mãe inadequadamente tratada, como deve ser o tratamento do RN caso o Líquor venha alterado?

Answer 7

Penicilina Cristalina IV - 10 dias

Question 8

Considerando mãe inadequadamente tratada, como deve ser o tratamento do RN se o mesmo apresentar qualquer alteração com o Líquor normal?

Answer 8

Penicilina Cristalina OU Penicilina Procaína IM por 10 dias

Question 9

Qual deve ser o tratamento, considerando mãe inadequadamente tratada e RN assintomático com exames NORMAIS (VDRL neg)?

Answer 9

Penicilina Benzatina em dose ÚNICA

Question 10

Considerando mãe adequadamente tratada e VDRL do RN maior que o materno em 2 diluições, como deve ser o tratamento?

Answer 10

Exames + Cristalina ou Procaína (10 dias)

Question 11

Considerando mãe adequadamente tratada e VDRL do RN menor que o materno em 2 diluições, o que fazer ?

Answer 11

Exame físico normal?
- SIM: Acompanhamento
- NÃO:
- VDRL reagente = Sífilis -> Exames + Cristalina ou Procaína (10 dias)
- VDRL não reagente: outra infecções

Question 12

Qual a clínica da Síndrome da Rubéola Congênita?

Answer 12

• Surdez
• Catarata (reflexo vermelho ausente); coreo-retinite (em sal e pimenta)
• Cardiopatia congênita: Persistência do Canal Arterial/ Estenose Artéria Pulmonar-> SOPRO ao exame físico

Question 13

Qual o tratamento da Síndrome da Rubéola Congênita?

Answer 13

• Manejo das sequelas
• Prevenção da transmissão (criança pode transmitir por até um ano)

Question 14

Como ocorre a transmissão da Síndrome da Rubéola Congênita?

Answer 14

• Transmissível apenas na INFECÇÃO AGUDA, ou seja, mulher se infectou durante a gestação
• Grande risco de transmissão no PRIMEIRO trimestre

Question 15

Como ocorre a transmissão da Toxoplasmose na gestação?

Answer 15

Transmissível apenas na INFECÇÃO AGUDA ou REATIVAÇÃO IMUNODEPRIMIDA

Question 16

Qual a clínica da Toxoplasmose Congênita?

Answer 16

• Coreorretinite
• Hidrocefalia
• Calcificações difusas