Infecção do Trato Urinário

Question 1

Quais são as sequelas da ITU recorrentes/frequentes nas crianças?

Answer 1

HAS, DRC…

Question 2

Quais são os mecanismos da ITU?

Answer 2

• PRINCIPAL: via ASCENDENTE
• via hematogênica (RN)

Question 3

Quais os fatores de risco para ITU?

Answer 3

• Ausência de circuncisão (retirada cirúrgica do prepúcio)
• Sexo feminino
• Obstrução urinária
  
  • Válvula de uretra posterior (MENINOS): hidronefrose fetal, distensão vesical e jato fraco
• Disfunção vesical
• Constipação
• Refluxo vesicoureteral

Question 4

Quais são os picos de incidência de ITU?

Answer 4

• Primeiro pico (1 ano de idade): MENINOS por anomalias
• Segundo pico (2 a 3 anos de idade): meninas por controle esfincteriano
• Terceiro pico: Meninas (adolescência…) por atividade sexual

Question 5

Qual a etiologia da ITU?

Answer 5

• Escherichia coli
• Proteus: Cálculos de Estruvita
• Outros gram negativos: Klebsiella, pseudomonas (pensar se manipulação uretral)
• Gram positivo: Enterococos, Staphilus saprophyticus (mulheres sexualmente ativas)
• Vírus: CISTITE HEMORRÁGICA - ADENOVÍRUS

Question 6

Qual a clínica da Cistite?

Answer 6

• Disúria, polaciúria, estrangúria
• Dor suprapúbica
• Incontinência urinária
• NÃO TEM FEBRE

Question 7

Qual a clínica da Pielonefrite?

Answer 7

• Com ou sem sintomas de cistite
• Calafrio, dor lombar, manifestações inespecíficas
• FEBRE (pode ser a ÚNICA MANIFESTAÇÃO) -> ITU é a principal causa de febre sem sinais de localização em LACTENTES

Question 8

Como fazer diagnóstico de ITU?

Answer 8

• Urina 1 - bioquímica
  
  • Esterase leucocitária/ piócitos: SENSÍVEIS
  • NITRITO: ESPECÍFICO
• Urina 1 - sedimento
  
  • Leucócitos(> ou igual 5 por campo ou 10000/ml)
• Bacterioscopia/ Gram
• Urinocultura com BACTERIÚRIA SIGNIFICATIVA CONFIRMA DIAGNÓSTICO

Question 9

Bacteriúria assintomática trata em crianças?

Answer 9

NÃO

Question 10

Qual o tratamento da cistite?

Answer 10

Cistite (3 a 5 dias) - AMBULATORIAL
- Sulfametoxazol-Trimetoprim -> Muita bactéria já resistente
- Nitrofurantoína (NÃO PODE NA PIELO)

Question 11

Qual o tratamento da pielonefrite?

Answer 11

Pielonefrite (7 a 14 dias)
- Hospitalar, SE grave ou <3 meses*
- Ceftriaxona
- Ampicilina e aminoglicosídeo

• Ambulatorial:
  
  • Ceftriaxona
  • Ciprofloxacina