PATTH 2 Flashcards
Process congnitif
Act intellectuelle = résoudre un pb clinique = action la + appropriée
Démarche clinique Bowen
Récit du patient, symptôme, riz des cas antécédent rencontré, 3,4 hypothèse,script diagnostiquer, diagnostic
Aamnèse
De bas en haut + Mémoire = faire remonter les souvenirs
Démarche systématique
Anamnèse ->examen clinique / physique -> synthèse des infos -> hypothèse diagno -> prise en charge du patient
Diagnostic
50 % pdn consultation = anamnèse
30% examen clinique
20% exam complémentaire
Conan doyle -> Sherlock Holmes
Écrivain + med Raisonnement hypothético-déductif Proposition Hypothèse Indice Vérification hypothèse Utiliser par Claude Bernard
Triade
Hypothèse indice confirmation
Reconnaissance de forme
Pattern récognition = process inconscient intuitif et quasi automat
Incidentalomes
Découverte de choses que l’on ne voulais pas trouver
Méthode inductive = stratégie exhaustive
Med débutant = nombreuxdefaut
Décision par algorithme
Arbre décisionnel = ramification
De + en + en med
Théoriquement exhaustif
Aide précieuse mais ne remplace pas le med
Anamnèse 3 notions indispensables
Savoir pas suffisant = apprentissage exercice med
Savoir-faire être performant maîtriser l’interrogatoire
Savoir être +++ pt integrante du diagnostic = role important dans la guérison
Sir william Osler
Pas toucher le patient , noter d’abord ce que l’on voit , dvlp sens observatiob
Examen physique appareil
Inspection = yeux Palpation = toucher -> sensibilité et caractère tissu Percussion = doigt -> consistance d’un tissu = son du tapotement Auscultation = stéthoscope recherche anomalie
Clinique
Peut être fait au chevet du patient ≠ para clinique
Prise de sang
60-70% des diagnostic Med
Examen para clinique prescrit à tord
30% inutilement
En France coute 3 milliards d’euros
Aux États Unis 750 milliard de dollard
Exam para clinique exemple
Imagerie Analyse biologique, biochimique Infectionlogie immunologie Endoscopie et Anatomo pathologie Épreuves fonctionnelles
Imagerie
Radio scintigraphie scanner IRM med nucléaire
Analyse biologique biochimique
Sang plasma urines LCR sueur
Infectiologie immunologie
Recherche directe des microbes virus parasite
Recherche indirecte trace immunologie
Endoscopie
Exam organe et tissus
Regard direct sur tiss avec une cam -> œil nu
Anatomo pathologie
Analyse tissu histologie
Microscope
Épreuves fonctionnelles
Fonction, activité nórmale ou Forcée des organes Métabolisme ECG Electromyographie Respi Doppler -> veineux et artérielle Urodynamique Audiometrie
Recueil des constantes vitales qui ?
Inf d’acceuil
Polypnée
FRespi > norme (30???)
Tachycardie
FC > norme (110????)
Hypoxie
Saturation oxygène faible (85%????)
Apyrétique
Temp normale
Normotendu symétrique
PArterielle 135/84 aux bras -> P normale
Dyspnée
Essoufflement +++++
Douleur surale gauche
Douleur au mollet gauche
Douleur thoracique aiguë -> PIED
P -> pneumopathie, péricardite
I -> infarctus
E -> embolie pulmonaire
D -> dissection aortique
Pneumopathie
Fièvre
Douleur ++ inspiration profonde
Crachat toux
Auscultation pulm
Péricardite
Douleur +++ inspi profonde.
Auscultation cardiaque
Infarctus
Douleur Angineuse
Irritation bras
Mâchoire
Embolie pulm
Désaturation
Thromobose veineuse profonde
Tachycardie
Dissection aortique
irritation dos
Asymétrie tensionelle
Auscultation cardiaque -> souffle insuffisance aortique
ECG
Direct
Éliminer. Infarctus du myocarde
Signe. Péricardite / embolie
Biologie = prise de Sang
1heure
Analyse générale
Analyse spé -> troponine si y’a = souffrance myocardite
Éliminer innfarctus du myocarde
Radio thoracique
Rapide mais peu d’intérêt
Scanner thoracique
Visualisation artère et veine -> Bcp infos
Eliminerdissectionaortique , embolie pulmonaire
Diagnostic
(Capacité d’écoute + observation + connaissance théorique) x raisonnement logique
