Patologias Benignas do Corpo Uterino Flashcards
1
Q
Os leiomiomas são tumores benignos formados por _____________________ com estroma de ______________ em proporções variáveis.
A
Os leiomiomas são tumores benignos formados por fibras musculares lisas do útero com estroma de tecido conjuntivo em proporções variáveis.
2
Q
_______________ é a neoplasia benigna mais comum da mulher. Responde por aproximadamente ____% dos tumores benignos do trato genital feminino.
A
O leiomioma é a neoplasia benigna mais comum da mulher. Responde por aproximadamente 95% dos tumores benignos do trato genital feminino.
3
Q
Os leiomiomas são responsáveis por ________________ (a maior causa), o que deixa evidente sua importância na saúde pública.
A
Os leiomiomas são responsáveis por 1/3 das histerectomias (a maior causa), o que deixa evidente sua importância na saúde pública.
4
Q
Os fatores de risco para o Leiomioma consistem em:
1) Idade: _____________
2) ___________________
3) ___________________
4) _______________
5) ______________
6) _________
7) ______________
A
Os fatores de risco para o Leiomioma consistem em:
1) Idade: 3ª-5ª década de vida
2) Etnia: Negra
3) Nuliparidade e Infertilidade
4) Menarca Precoce
5) Hipertensão
6) Álcool
7) Histórico Familiar
5
Q
Os fatores de proteção para os Leiomiomas consistem em:
1) ______________________
2) __________________
3) ______________
4) ________________
A
Os fatores de proteção para os Leiomiomas consistem em:
1) Anticoncepcionais combinados orais
2) Primiparidade Precoce
3) Tabagismo
4) Dieta rica em verduras
6
Q
Qual a teoria etiopatogênica da formação dos miomas com base no estrogênio?
A
Parece agir diretamente sobre a proliferação celular dos miomas ou mediado por fatores de crescimento como EGF, IGF-1 e insulina.
7
Q
__________ o estrogênio, a progesterona é responsável pelo(a) _____________ do mioma.
A
Assim como o estrogênio, a progesterona é responsável pelo crescimento do mioma.
8
Q
A progesterona tem papel importante no desenvolvimento dos miomas, por __________ e _____________________ durante a fase _______.
A
A progesterona tem papel importante no desenvolvimento dos miomas, por inibir a apoptose e estimular as mitoses e crescimento celular durante a fase lútea.
9
Q
A progesterona inibe a apoptose celular através:
1) _____________________________
2) ____________________________
A
A progesterona inibe a apoptose celular através:
1) Aumento da expressão do bcl-2 (inibidor de apoptose)
2) Redução da expressão do TNF-Alfa (promotor de apoptose)
10
Q
No mioma, existe ainda a atuação de um conjunto de enzimas responsáveis pela transformação de hormônios esteroides chamadas de ______________.
A
No mioma, existe ainda a atuação de um conjunto de enzimas responsáveis pela transformação de hormônios esteroides chamadas de 17-OH-Desidrogenase.
11
Q
A 17-OH-Desidrogenase do tipo I é responsável por converter _______ em ________.
A
Tipo 1, 1 de 1ª mais responsável.
A 17-OH-Desidrogenase do tipo I é responsável por converter estrona em estradiol.
12
Q
A 17-OH-Desidrogenase do tipo II é responsável por converter _______ em ________.
A
A 17-OH-Desidrogenase do tipo II é responsável por converter estradiol em estrona.
13
Q
Nos miomas, existe uma redução da 17-OH-Desidrogenase do tipo ___ e um aumento da tipo __..
A
Nos miomas, existe uma redução da 17-OH-Desidrogenase do tipo II e um aumento da tipo I.
14
Q
Nos miomas, existe uma maior concentração da ___________ que produz um ambiente hiperestrogênico.
A
Nos miomas, existe uma maior concentração da aromatase que produz um ambiente hiperestrogênico.
15
Q
Aproximadamente 40% dos miomas possuem _____________________ em suas células.
A
Aproximadamente 40% dos miomas possuem anormalidades cromossômicas em suas células.
16
Q
As características da tumoração dos leiomiomas:
Tipo: ___________________________
A
As características da tumoração dos leiomiomas:
Tipo: Nodulares, com número e tamanho variáveis
17
Q
As características da tumoração dos leiomiomas:
Delimitações: _____________________________
A
As características da tumoração dos leiomiomas:
Delimitações: bem delimitados e pseudoencapsulados
18
Q
As características da tumoração dos leiomiomas:
Localização:
1)
2)
3)
A
As características da tumoração dos leiomiomas:
Localização:
1) Corpo Uterino (mais comum)
2) Istmo
3) Colo Uterino
19
Q
As características da tumoração dos leiomiomas:
Aspecto dos leiomiomas varia a depender da proporção de tecido _________ e _________.
A
As características da tumoração dos leiomiomas:
Aspecto dos leiomiomas varia a depender da proporção de tecido conjuntivo e muscular.
20
Q
As características da tumoração dos leiomiomas:
Aspecto quando predomina tecido conjuntivo: _______________.
A
As características da tumoração dos leiomiomas:
Aspecto quando predomina tecido conjuntivo: duros e brancacentos.
21
Q
As características da tumoração dos leiomiomas:
Aspecto quando predomina tecido muscular: _______________
A
As características da tumoração dos leiomiomas:
Aspecto quando predomina tecido muscular: moles e róseos.
22
Q
O mioma é uma neoplasia com ______ mitoses.
A
O mioma é uma neoplasia com raras mitoses.
23
Q
O normal dos miomas é a presença de até __________ por 10 Campos de Grande Aumento (CGA).
A
O normal dos miomas é a presença de até 2 mitoses por 10 Campos de Grande Aumento (CGA).
24
Q
Se não houver ___________________ no mioma, são aceitas até quatro mitoses/10 CGA.
A
Se não houver atipia ou pleiomorfismo no mioma, são aceitas até quatro mitoses/10 CGA.
25
Miomas com potencial maligno incerto são aqueles que possuem:
1) ________ mitoses/10 CGA ________________
2) ________mitoses/10 CGA ________________
Miomas com potencial maligno incerto são aqueles que possuem:
1) 5 a 9 mitoses/10 CGA sem atipia ou pleiomorfismo
2) 2 a 4 mitoses/10 CGA com atipia ou pleiomorfismo.
26
Os miomas podem ser classificados de acordo com:
1) ________________________________
2) _______________________________
Os miomas podem ser classificados de acordo com:
1) Localização relacionado a posição uterina
2) Localização relacionado com as camadas uterinas
27
De acordo com a localização uterina, os miomas podem ser classificados em:
1) _____________
2) _____________
3) _____________
De acordo com a localização, os miomas podem ser classificados em:
1) Corporais (98% dos casos)
2) Istmicos
3) Cervicais
28
De acordo com a localização nas camadas, os miomas podem ser classificados, de externo para interno, em:
1) ____________
2) ____________
3) ____________
4) ____________
De acordo com a localização nas camadas, os miomas podem ser classificados, de externo para interno, em:
1) Subseroso
2) Intramural
3) Submucoso
4) Cervical
29
O leiomioma subseroso está localizado ____________________________.
O leiomioma subseroso está localizado abaixo da serosa uterina (abaixo do peritônio visceral).
30
O leiomioma __________ está posicionado na intimidade do miométrio.
O leiomioma intramural está posicionado na intimidade do miométrio.
31
O leiomioma ___________é a forma que provoca mais ___________ devido à sua íntima relação com a mucosa endometrial.
O leiomioma submucoso é a forma que provoca mais
| hemorragias devido à sua íntima relação com a mucosa endometrial.
32
O leiomioma cervical, equivale de_______ dos casos
| de leiomiomas e se apresenta como uma __________________.
O leiomioma cervical, equivale de 1-2% dos casos
| de leiomiomas e se apresenta como uma deformidade do colo.
33
O diagnóstico de leiomioma na maior parte dos casos é ________ feito _________________________________.
O diagnóstico de leiomioma na maior parte dos casos é clínico feito pela anamnese e pelo toque vaginal bimanual + USG Pélvico
34
Quando se fala de leiomiomas, ______________ dos miomas uterinos são sintomáticos.
Quando se fala de leiomiomas, menos de 50% dos miomas uterinos são sintomáticos.
35
O sintoma mais comum dos miomas uterinos é o ___________________.
O sintoma mais comum dos miomas uterinos é o sangramento anormal (hipermenorreia, normalmente).
36
O sintoma de sangramento anormal comumente a hipermenorreia, evolui para uma ___________ou ________________.
O sintoma de sangramento anormal comumente a hipermenorreia, evolui para uma metrorragia ou polimenorreia.
37
A presença e a intensidade do sangramento são
| determinadas, principalmente pelo(a) _____________ do mioma do que pelo(a) _________________.
A presença e a intensidade do sangramento são
| determinadas, principalmente pela localização do mioma do que pelo tamanho.
38
A presença de dor nos quadros de mioma são explicados por:
1) ____________________
2) ___________________.
A presença de dor nos quadros de mioma são explicados por:
1) Isquemia tumoral
2) Compressão de estruturas contíguas.
39
No aspecto reprodutivo, os leiomiomas podem interferir na ____________ ou _____________________.
No aspecto reprodutivo, os leiomiomas podem interferir na concepção ou provocar a interrupção da gestação.
40
Os leiomiomas que crescem ____________________ são chamados de intraligamentares.
Os leiomiomas que crescem entre os folhetos do ligamento largo são chamados de intraligamentares.
41
Nos leiomiomas volumosos ou naqueles situados no ___________ ou os _______________, pode ocorrer compressão vesical e/ou ureteral.
Nos leiomiomas volumosos ou naqueles situados no istmo uterino ou os intraligamentares, pode ocorrer compressão vesical e/ou ureteral.
42
A compressão ureteral nos leiomiomas é 3 a 4 vezes mais comum à ___________, porque o ureter __________está protegido _________________.
A compressão ureteral é 3 a 4 vezes mais comum à direita, porque o ureter esquerdo está protegido pelo cólon sigmoide.
43
O exame clínico apresenta boa acurácia em úteros com mais de 300 g, o que equivale à gestação __________________.
O exame clínico apresenta boa acurácia em úteros com mais de 300 g, o que equivale à gestação de 12 semanas.
44
Quanto ao quadro clínico, os leiomiomas subserosos tendem a causar:
1) __________________
2) _____________________
Quanto ao quadro clínico, os leiomiomas subserosos tendem a causar:
1) Sintomas compressivos
2) Distorção da anatomia de órgãos adjacentes.
45
Quanto ao quadro clínico, os leiomiomas intramurais tendem a causar:
1) _____________
2) ______________
Quanto ao quadro clínico, os leiomiomas intramurais tendem a causar:
1) Sangramentos
2) Dismenorreia
46
Quanto ao quadro clínico, os leiomiomas submucosos tendem a causar:
1) _______________
2) ______________
Quanto ao quadro clínico, os leiomiomas submucosos tendem a causar:
1) Sangramentos
2) Infertilidade
47
_________________ é o exame de imagem mais importante e mais facilmente acessível para avaliação dos leiomiomas.
USG Pélvica Transabdominal ou Transvaginal é o exame de imagem mais importante e mais facilmente acessível para avaliação dos leiomiomas.
48
Além da USG, outros exames complementares que podemos lançar mão em casos seletos são:
1) __________________
2) _________________
3) __________
4) __________
Além da USG, outros exames complementares que podemos lançar mão em casos seletos são:
1) Histerossalpingografia
2) Histeroscopia
3) TC
4) RM
* Videolaparoscopia
49
A histerossalpingografia, no cenário do leiomioma, é utilizada para ____________________________.
A histerossalpingografia, no cenário do leiomioma, é utilizada para avaliar permeabilidade tubária em casos de infertilidade.
50
A TC, no cenário do leiomioma, é utilizada para ____________________________.
A TC, no cenário do leiomioma, é utilizada para planejamento do tratamento e na suspeita de degeneração maligna ou DDx.
51
A ____________é o melhor exame para visualização e mensuração de leiomioma.
A RM é o melhor exame para visualização e mensuração de leiomioma.
52
A RM deve sempre ser realizada quando se cogita um ____________________.
A RM deve sempre ser realizada quando se cogita um tratamento conservador.
53
A Videolaparoscopia _______ indicada apenas para fins diagnósticos de leiomiomas.
A Videolaparoscopia não é indicada apenas para fins diagnósticos de leiomiomas.
54
O diagnóstico diferencial dos leiomiomas pode girar em torno de 4 pontos:
- __________
- __________
- __________
- __________
O diagnóstico diferencial dos leiomiomas pode girar em torno de 4 pontos:
- Endométrio
- Útero
- Gestação
- Tumores
55
O diagnóstico diferencial dos leiomiomas do ponto "Endométrio":
1) ____________________
2) ____________________
O diagnóstico diferencial dos leiomiomas do ponto "Endométrio":
1) Hiperplasia Endometrial
2) Pólipos Endometriais
56
O diagnóstico diferencial dos leiomiomas do ponto "Útero":
1) _______________________
2) _____________
3) _________________
O diagnóstico diferencial dos leiomiomas do ponto "Útero":
1) Neoplasia de corpo ou colo uterino
2) Adenomiose
3) Malformação uterina
57
O diagnóstico diferencial dos leiomiomas do ponto "Gestação":
1) _____________________
2) _____________
3) ____________________
O diagnóstico diferencial dos leiomiomas do ponto "Gestação":
1) Gestação (Tópica ou Ectópica)
2) Abortamento
3) Doença Trofoblástica Gestacional
58
O diagnóstico diferencial dos leiomiomas do ponto "Tumores":
| 1) ______________
O diagnóstico diferencial dos leiomiomas do ponto "Tumores":
| 1) Tumores ovarianos
59
```
O tipo e o momento ideal de intervenção do leiomioma devem ser individualizados, com base na seguinte LISTA:
L
I
S
T
A
```
O tipo e o momento ideal de intervenção do leiomioma devem ser individualizados, com base na seguinte LISTA:
Localização
Idade
Sintomas
Tamanho do mioma
Aspirações reprodutivas e história obstétrica
60
As condutas que podemos adotar diante de um leiomioma consistem em:
1) ________________
2) ________________
3) ________________
As condutas que podemos adotar diante de um leiomioma consistem em:
1) Conduta Expectante
2) Tratamento Clínico
3) Tratamento Cirúrgico
61
As indicações para tratamento de leiomiomas com conduta expectante são:
1) ___________________
2) _______________________
3) ___________________________
As indicações para tratamento de leiomiomas com conduta expectante são:
1) Casos assintomáticos
2) Pacientes sintomáticas, sem comprometimento geral
3) Pacientes na perimenopausa ou menopausa
62
O tratamento expectante dos leiomiomas consiste em:
O tratamento expectante dos leiomiomas consiste em:
| - Exames clínicos periódicos e ultrassonografias seriadas (semestral ou trimestralmente).
63
As indicações para tratamento de leiomiomas com conduta medicamentosa são:
1) ___________________
2) ___________________
3) ___________________
4) ___________________
As indicações para tratamento de leiomiomas com conduta medicamentosa são:
1) Redução tumoral
2) Controle da perda sanguínea
3) Pacientes na perimenopausa
4) Pacientes com risco cirúrgico elevado
64
Os objetivos do tratamento medicamentoso dos leiomiomas são:
1) __________________;
2) ____________________.
Os objetivos do tratamento medicamentoso dos leiomiomas são:
1) Alívio dos sintomas;
2) Evitar complicações associadas com a cirurgia.
65
O tratamento das pacientes com leiomioma são divididos nas pacientes que:
1) ____________________
2) ___________________.
O tratamento das pacientes com leiomioma são divididos nas pacientes que:
1) Não desejam fertilidade
2) Desejam fertilidade.
66
O tratamento de 1ª linha para a hipermenorreia intensa nas mulheres que não desejam fertilidade consiste em:
1) ____________________
2) ___________________
O tratamento de primeira linha para a hipermenorreia intensa nas mulheres que não desejam fertilidade consiste em:
1) Miomectomia Histeroscópica
2) Terapia Medicamentosa
67
O tratamento de 1ª linha medicamentoso para a hipermenorreia intensa nas mulheres que não desejam fertilidade consiste em:
1) _________________________
2) ________________________
3) _________________
4) ____________________________
O tratamento de primeira linha medicamentoso para a hipermenorreia intensa nas mulheres que não desejam fertilidade consiste em:
1) Contraceptivos Hormonais combinados
2) DIU liberador de Levonorgestrel
3) Ácido Tranexâmico
4) Contraceptivos Hormonais simples* (menor evidência)
68
O ácido Tranexâmico é o tratamento para pacientes:
1) _____________________; ou
2) _____________________.
O ácido Tranexâmico é o tratamento para pacientes:
1) Não desejam ou não podem utilizar métodos hormonais contraceptivos; ou
2) Que desejam tomar medicação apenas quando sentir sintomas.
69
O tratamento de 2ª linha para a hipermenorreia intensa nas mulheres que não desejam fertilidade consiste em:
1) ____________________
2) ___________________
O tratamento de 2ª linha para a hipermenorreia intensa nas mulheres que não desejam fertilidade consiste em:
1) Análogos do GnRH
2) Embolização da artéria uterina
70
Quais são os dois efeitos relacionados com os agonistas de GnRH para o tratamento sintomático do leiomioma?
1) Efeito flare-up
| 2) Downregulation dos receptores
71
Os agonistas do GnRH provocam um efeito inicial _______ sobre a _________na liberação de ____________(nos primeiros 14 dias), devido à __________ dos receptores (efeito flare-up).
Os agonistas do GnRH provocam um efeito inicial positivo sobre a hipófise na liberação de gonadotrofinas (nos primeiros 14 dias), devido à saturação dos receptores (efeito flare-up).
72
Após a fase de flare-up, existe o dowregutation dos receptores que induz um ____________________ que perdura por ____ semanas.
Após a fase de flare-up, existe o dowregutation dos receptores que induz um profundo estado hipoestrogênico que perdura por 3 semanas.
73
Os agonistas do GnRH são empregados basicamente em 3 situações:
1) __________________________; ou
2) __________________________
3) __________________________.
Os agonistas do GnRH são empregados basicamente em 3 situações:
1) Preparo pré-operatório de pacientes com anemia significativa (hemoglobina < 9,5 mg%); ou
2) Atenuação dos sintomas de mulheres na perimenopausa (raramente)
3) Contraindicações agudas à cirurgia.
74
Os efeitos colaterais relacionados à administração dos análogos de GnRH podem ser minimizados com o uso da __________________.
Os efeitos colaterais relacionados à administração dos análogos de GnRH podem ser minimizados com o uso da add-back therapy,
75
O add-back therapy consiste ______________________________________ após a fase inicial de ___________________.
O add-back therapy consiste na administração de estrógeno e progesterona em baixas doses após a fase inicial de downregulation.
76
O principal complicação dos agonistas de GnRH consiste na_______________________.
O principal complicação dos agonistas de GnRH consiste na perda de massa óssea.
77
O principal efeito colateral dos agonistas de GnRH consiste no _______________________.
O principal efeito colateral dos agonistas de GnRH consiste no hipoestrogenismo importante.
78
Os antagonistas de GnRH não apresentam a fase ________________ e já vem formulados com _________________.
Os antagonistas de GnRH não apresentam a fase agonista de flare-up e já vem formulados com a add-back therapy.
79
A embolização da artéria uterina está limitada apenas para as pacientes na _______________.
A embolização da artéria uterina está limitada apenas para as pacientes na premenopausa.
80
O tratamento de 3ª linha para a hipermenorreia intensa nas mulheres que não desejam fertilidade consiste em:
1) ____________________
2) ___________________
O tratamento de 3ª linha para a hipermenorreia intensa nas mulheres que não desejam fertilidade consiste em:
1) Cirurgia com ultrassom focado
2) Ablação endometrial
81
O tratamento para a massa uterina ou dor em pacientes que não desejam fertilidade consiste em:
1) _________________
2) _________________________
O tratamento para a massa uterina ou dor em pacientes que não desejam fertilidade consiste em:
1) Análogos do GnRH
2) Embolização da Artéria Uterina
82
O tratamento cirúrgico dos leiomiomas está indicado em casos de:
1) _________________________________
2) _______________________________
3) ______________________
4) _________________________________
O tratamento cirúrgico dos leiomiomas está indicado em casos de:
1) Tratamento de sangramento uterino anormal ou dor pélvica
2) Avaliação quando há suspeita de malignidade
3) Tratamento de infertilidade
4) Tratamento de abortamentos recorrentes
83
As possibilidades cirúrgicas do leiomioma incluem:
1) _______________
2) ______________
As possibilidades cirúrgicas do leiomioma incluem:
1) Histerectomia
2) Miomectomia
84
A histerectomia elimina a chance de ____________________ causados pelos miomas.
A histerectomia elimina a chance de recorrência de sintomas causados pelos miomas.
85
A via ________________ é considerada por diversos autores como a via preferencial para a histerectomia, dado o retorno mais rápido às atividades normais, menores índices de complicações e dor pós-operatória.
A via vaginal é considerada por diversos autores como a via preferencial para a histerectomia, dado o retorno mais rápido às atividades normais, menores índices de complicações e dor pós-operatória.
86
A indicação para realização de uma histerectomia em caso de leiomioma inclui:
1) Paciente com ______________________________, apresentando:
- __________________; ou
- __________________.
A indicação para realização de uma histerectomia em caso de leiomioma inclui:
1) Paciente com prole constituída ou sem desejo
de engravidar, apresentando:
- Sintomas importantes; ou
- Falha no tratamento clínico.
87
______________é uma opção para as mulheres que ainda desejam gestar ou que não desejam retirar o útero.
Miomectomia é uma opção para as mulheres que ainda desejam gestar ou que não desejam retirar o útero.
88
Apesar da miomectomia ser uma terapia eficaz para tratamento da _________ e __________, a desvantagem do procedimento é o risco significativo de _______________________.
Apesar da miomectomia ser uma terapia eficaz para tratamento da menorragia e pressão pélvica, a desvantagem do procedimento é o risco significativo de desenvolvimento de novos miomas.
89
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 0 = _____________________
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 0 = Peduncular Intracavitário
90
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 1 = ______________
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 1 = <50% intramural
91
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 2 = _________________
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 2 = >=50% intramural
92
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 3 = ______________________________
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 3 = 100% intramural em contato com o endométrio
93
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 4 = __________________
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 4 = Intramural
94
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 5 =___________________
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 5 = Subseroso; >=50% intramural
95
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 6 = ___________________
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 6 = Subseroso; < 50% intramural
96
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 7 = _________________
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 7 = Subseroso peduncular
97
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 8 = _____________
A classificação da FIGO para a localização dos miomas consiste em:
FIGO Tipo 8 = Outro
98
Pacientes que desejam fertilidade com leiomioma submucoso FIGO Tipos 0, 1 e 2 (alguns casos), o tratamento indicado é a ________________________.
Pacientes com leiomioma submucoso FIGO Tipos 0, 1 e 2 (alguns casos), o tratamento indicado é a miomectomia histeroscópica.
99
Pacientes que desejam fertilidade com outros leiomiomas FIGO Tipos 3 a 7, a conduta é ____________________________.
Pacientes que desejam fertilidade com outros leiomiomas Tipos FIGO 3 a 7, a conduta é miomectomia via abdominal.
100
Pacientes que desejam fertilidade e apresentam leiomiomas submucosos e outros, a conduta é _____________________________.
Pacientes que desejam fertilidade e apresentam leiomiomas submucosos e outros, a conduta é miomectomia abdominal e histeroscopica.
101
O tratamento preventivo para melhorar fertilidade _____________ evidências suficientes em leiomiomas assintomáticos ou minimamente sintomáticos antes de tentar gestar.
O tratamento preventivo para melhorar fertilidade não possui evidências suficientes em leiomiomas assintomáticos ou minimamente sintomáticos antes de tentar gestar.
102
Quais são os tratamentos não recomendados para os leiomiomas?
1) _______________________________
2) __________________
3) _______________________
4) __________________________________
5) ___________________
Quais são os tratamentos não recomendados para os leiomiomas?
1) Moduladores dos Receptores de Progesterona (Mifepristona e UPA)
2) Componentes Androgênicos (Danazol)
3) Inibidores da Aromatase (Letrozol)
4) Moduladores Seletivos da Recaptação do Estrogênio (Raloxifeno)
5) Medicina Alternativa
103
As classificações da FIGO que representam os leiomiomas intramurais são:
FIGO Tipos ___________
As classificações da FIGO que representam os leiomiomas intramurais são:
FIGO Tipos 3, 4, e 5
104
As classificações da FIGO que representam os leiomiomas submucosos são:
FIGO Tipos _________
As classificações da FIGO que representam os leiomiomas submucosos são:
FIGO Tipos 0, 1 e 2
105
As classificações da FIGO que representam os leiomiomas subserosos são:
FIGO Tipos ________
As classificações da FIGO que representam os leiomiomas subserosos são:
FIGO Tipos 6 e 7
106
A classificação da FIGO que representa os leiomiomas cervicais é:
FIGO Tipo ____
A classificação da FIGO que representa os leiomiomas cervicais é:
FIGO Tipo 8
107
A adenomiose corresponde à presença de tecido ________________ entre _________________.
A adenomiose corresponde à presença de tecido endometrial (glândulas e estroma) entre as fibras musculares do miométrio.
108
Quanto sua distribuição, na maior parte dos casos a adenomiose é _____ e com menor frequência é `_____.
Quanto sua distribuição, na maior parte dos casos a adenomiose é difusa e com menor frequência é `focal.
109
A título de cultura médica, no passado, a adenomiose
| era denominada _______________.
A título de cultura médica, no passado, a adenomiose
| era denominada endometriose interna.
110
A adenomiose corresponde à existência de endométrio na intimidade do miométrio em uma profundidade de _____.
A adenomiose corresponde à existência de endométrio na intimidade do miométrio em uma profundidade de 3mm.
111
Na maioria dos casos, a adenomiose só é diagnosticada após ____________________ para tratamento de sangramento uterino anormal ou dismenorreia incapacitante.
Na maioria dos casos, a adenomiose só é diagnosticada após histerectomia para tratamento de sangramento uterino anormal ou dismenorreia incapacitante.
112
Quase todos os casos de adenomiose, aproximadamente 90%, ocorrem em mulheres _________.
Quase todos os casos de adenomiose, aproximadamente 90%, ocorrem em mulheres multíparas.
113
A adenomiose é uma doença _________ dependente
A adenomiose é uma doença estrogênio dependente
114
A teoria mais aceita da gênese da adenomiose está ligada com uma ________________________________.
A teoria mais aceita da gênese da adenomiose está ligada com uma invaginação da camada endometrial
basal para o interior do miométrio.
115
Uma das teorias do adenomioma é a fragilidade miometrial causada por _______________, teoria respaldada por alguns estudos.
Uma das teorias do adenomioma é a fragilidade miometrial causada por trauma cirúrgico, teoria respaldada por alguns estudos.
116
Os principais fatores de risco para a adenomiose consistem em:
1) __________
2) __________
Os principais fatores de risco para a adenomiose consistem em:
1) Idade
2) Par-idade
117
Com base na distribuição no miométrio os adenomiomas podem ser classificados como:
1) ____________________
2) __________________
Com base na distribuição no miométrio os adenomiomas podem ser classificados como:
1) Adenomioma (Localizado)
2) Adenomiose (Difuso)
118
Tratado de Videoendoscopia e Cirurgia Minimamente Invasiva em Ginecologia
Com base na penetração no miométrio os adenomiomas podem ser classificados como:
1) Adenomiose __________
2) Adenomiose __________
3) Adenomiose ___________
Com base na penetração no miométrio os adenomiomas podem ser classificados como:
1) Adenomiose superficial
2) Adenomiose intermediária
3) Adenomiose profunda
119
A adenomiose superficial corresponde a __________________________.
A adenomiose superficial corresponde a invasão
| de 3 mm na camada do miométrio.
120
A adenomiose intermediária corresponde a __________________________.
A adenomiose intermediária corresponde a invasão de toda a espessura do miométrio.
121
A adenomiose profunda corresponde a _______________________.
A adenomiose profunda corresponde a invasão endometrial até a serosa.
122
O quadro clínico da adenomiose consiste em:
1) ________________________
2) ____________________________
* *3) _____________
* *4) ________________
* *5) ________________
* *menos comuns
O quadro clínico da adenomiose consiste em:
1) SUA abundante e prolongado
2) Dismenorreia secundária (antecede 1 semana a menstruação)
* *3) Dispareunia
* *4) Dor pelvica crônica
* *5) Infertilidade
* *menos comuns
123
Como se dá o quadro clínico na maior parte dos casos de adenomiose?
Assintomático.
124
Em 40% dos casos, a adenomiose se associa clinicamente ________________, como ________________ e ___________________.
Em 40% dos casos, a adenomiose se associa clinicamente a outras ginecopatias, como miomatose uterina e endometriose.
125
No exame físico da adenomiose, é possível notar a presença de _________________.
No exame físico da adenomiose, é possível notar a presença de aumento simétrico do útero.
126
Qualquer região do útero pode ser acometida pela adenomiose, mas a ________________ é a mais comumente afetada.
Qualquer região do útero pode ser acometida pela adenomiose, mas a parede posterior é a mais comumente afetada.
127
A grande limitação da USGTV no diagnóstico de adenomiomas está __________________________.
A grande limitação da USGTV no diagnóstico de adenomiomas está na diferenciação entre leiomiomas e adenomiomas.
128
Uma característica ultrassonográfica dos adenomiomas corresponde a ___________________, chamado de _______________________.
Uma característica ultrassonográfica dos adenomiomas corresponde a áreas miometriais hipoecoicas, chamado de aspecto de "queijo suiço".
129
_________________ is the first-line imaging choice for evaluation of an enlarged uterus, pelvic pain, and/or abnormal bleeding.
Transvaginal ultrasound is the first-line imaging choice for evaluation of an enlarged uterus, pelvic pain, and/or abnormal bleeding.
130
Magnetic resonance imaging (MRI) role in adenomyomas is reserved for ________________________________.
Magnetic resonance imaging (MRI) is reserved for distiguinshing diffuse and focal adenomyosis from leiomyomas
131
Uterine adenomyosis is a _________ diagnosis made based on ___________________________.
Uterine adenomyosis is a histologic diagnosis made based on pathology evaluation of the uterus after hysterectomy.
132
A histerossonografia na adenomiose é utilizada para fazer uma distinção importante entre ___________________________________.
A histerossonografia é utilizada para fazer uma distinção importante entre as lesões endometriais e miometriais.
133
O parâmetro de ___________________________ na RM é a atualmente a melhor referência para o diagnóstico presuntivo de adenomiose.
O parâmetro de mensuração da zona juncional mioendometrial na RM é a atualmente a melhor referência para o diagnóstico presuntivo de adenomiose.
134
Zona juncional com irregularidade e ________________ é praticamente patognomônico de adenomiose.
Zona juncional com irregularidade e espessura acima de 12 mm é praticamente patognomônico de adenomiose.
135
A _____________, cuja espessura varia fisiologicamente no curso do ciclo menstrual de 1 a 3 mm,__________________________na adenomiose.
A zona juncional, cuja espessura varia fisiologicamente no curso do ciclo menstrual de 1 a 3 mm, permanece constantemente espessada na adenomiose.
136
O sinal de _______, que corresponde a irregularidades da superfície miometrial evidenciadas na ______.
Imagina Diogo o irmão de Laurence fazendo a fusão com Denise da bahiana, no templo do dragon ball. Diogo + Denise = Dionise
O sinal de Dionise , que corresponde a irregularidades da superfície miometrial evidenciadas na HSG.
137
O tecido ectópico do leiomioma __________ aos estímulos hormonais sexuais.
O tecido ectópico do leiomioma responde aos estímulos hormonais sexuais.
138
O tratamento definitivo da adenomiose é a _____________.
O tratamento definitivo da adenomiose é a histerectomia.
139
O objetivo final do tratamento clínico da leiomiose consiste em:
O objetivo final é antagonizar o estrogênio ou inibir a função ovariana.
140
O tratamento clínico preferido na adenomiose é _______________________
O tratamento clínico preferido na adenomiose é o DIU Liberador de Levonorgestrel
141
Os ______________________ são a primeira linha de tratamento da dismenorreia, com ________ evidências em casos específicos de adenomiose.
Os Contraceptivos Hormonais Combinados são a primeira linha de tratamento da dismenorreia, com poucas evidências em casos específicos de adenomiose.
142
Além do DIU e dos AC, quais as outras terapias que podemos lançar mão na adenomiose?
1) _______________
2) ____________________
3) __________
Além do DIU e dos AC, quais as outras terapias que podemos lançar mão na adenomiose?
1) Análogos do GnRH
2) Inibidores da Aromatase
3) Dionogest
143
The Uterine Artery Embolization in adenomyosis can be indicated in patients that:
1) ________________
2) __________________________
3) ___________________
The Uterine Artery Embolization can be indicated in patients that:
1) Não desejam mais filhos
2) Não quer ou não pode realizar histerectomia
3) Falha no tratamento clínico
144
O tratamento cirúrgico conservador para a adenomiose/adenomioma está indicado em casos de pacientes que _______________________.
O tratamento cirúrgico conservador para a adenomiose está indicado em casos de pacientes que não querem ou não podem realizar histerctomia.
145
A _________________ está indicada nos casos de adenomiose grau 1.
A Ablação Endometrial está indicada nos casos de adenomiose grau 1.
146
A ________________________ está indicada nos casos de adenomiose grau 1 e 2.
A Ablação Endometrial + Colocação do DIU de Levonorgestrel está indicada nos casos de adenomiose grau 1 e 2.
147
Nos casos de adenomioma, está indicada a realização da ________________________.
Nos casos de adenomioma, está indicada a realização da adenomiomectomia ou redução miometrial
148
Qual a principal diferença clínica entre a adenomiose e o leiomioma?
A dor é mais importante na adenomiose do que no leiomioma.
