Consulta Ginecológica Flashcards
No que tange o exame físico especial ginecológico?
Exame das mamas, linfonodos, abdome e genitália.
Quais são as etapas do exame das mamas?
1) Inspeção estática
2) Inspeção dinâmica
3) Palpação superficial
4) Palpação profunda
5) Expressão mamária
Quais são as manobras que podemos realizar para realizar a inspeção dinâmica das mamas?
1) Contração e relaxamento dos peitorais, com as mãos no quadril
2) Mãos atrás da cabeça, movimentando os cotovelos para frente
3) Mamas pendulares.
Como realizar a palpação superficial das mamas?
- Com a ponta dos dedos, em movimentos circulares ou radiais (sentido horário)
- Da periferia para o centro ou em paralelo (Método de Bloodgood)
Como realizar a palpação profunda das mamas?
Com a palma da mão ou com a dedilhação mais aprofundada (Método de Velpeau)
Como realizar a expressão mamária?
- Ocorre da periferia para o centro
- Colocar pressão de dentro para baixo
- Observar a presença de secreção (até 3 gotas é normal)
Como caracterizar os nódulos encontrados na palpação mamária?
Número de nódulos Consistência Mobilidade Dimensões Localização Alterações das estruturas adjacentes
O que consiste a análise dos órgãos genitais externos?
1) Inspeção estática da vulva
2) Inspeção dinâmica da vulva
3) Inspeção estática do períneo, região perineal e inguinocrural
O que deve ser orientado para a paciente antes de iniciar a realização do exame físico?
1) Orientação das etapas do exame físico
2) Orientação quanto a vestimenta:
- Se despir e vestir o avental aberto para a frente.
3) Pedir que a mesma esvazie a bexiga (“fazer xixi é muito criança”)
Com qual mão é realizada a palpação da fossa axilar direita da paciente?
Com a mão esquerda.
O que é preciso caracterizar na inspeção estática da vulva?
1) Vulva em geral (Trofismo, pilificação, coaptação e lesões)
2) Monte do púbis (pilificação e trofismo)
3) Grandes Lábios e pequenos lábios (forma e simetria)
4) Vestíbulo vaginal
5) Clitóris, meato uretral e himen
6) Óstio da vagina, corpo perineal e região anal
7) Glândulas vestibulares
Qual a manobra que deve ser realizada para a inspeção dinâmica da vagina?
Manobra de valsalva.
Quais são os materiais necessários para a realização do exame especular?
Vá lembrando as etapas de realização:
- Espéculo vaginal
- Lâminas e lápis
- Espátula de Ayre
- Escova endocervical
- Solução de Schiller
- Pinça Cherron + Gaze estéril
- Álcool etílico a 95% e porta lâminas.
Como é a cor do colo uterino normal de mulheres na menarca?
Coloração rósea.
Como é a cor do colo uterino normal de mulheres na menopausa?
Coloração rosa pálido.
“Com a espátula de Ayre, deve ser realizado um movimento de rotação de 180° para a coleta do material”.
Verdadeiro ou falso?
Falso. Com a espatula de Ayre, realiza-se um movimento de 360° enquanto que com a Escova Endocervical se realiza um movimento de 180°.
Qual a técnica das mãos no toque vaginal simples?
1) Abrir a vulva utilizando o 1° e 4º quirodáctilos;
2) Introduzir o 2° e/ou 3° quirodáctilo no canal vaginal, lembrando de recolher o polegar (evitar estimulação clitoriana) –> Dedo na posição semipronada
3) Realizar a palpação das estruturas no canal vaginal (paredes e fundo de saco)
4) Realizar uma supinação e pinçar o colo uterino com os dois dedos, aplicando uma movimentação lateral
Qual a técnica das mãos no toque vaginal combinado?
1) Mobilizar os dois dedos para o fundo de saco posterior
2) Levantar o colo uterino e tentar palpar o útero
3) Movimentar os dedos para lateral direita e esquerda, realizando esse movimento de pressão para tentar palpar os ovários.
Antes de retirar o dedo da vagina da mulher durante o exame, o que deve ser solicitado para a paciente?
Retirar o dedo pela metade e pedir que ela aperte os dois dedos com a vagina (avaliando a suficiência do períneo),
Qual a duração normal da menstruação?
2-8 dias
Qual o intervalo esperado normal entre cada menstruação?
28-35 dias
O que representa a intensidade + no fluxo menstrual?
Intensidade +: Borra __________
Intensidade +: Borra de café
O que devemos avaliar na inspeção estática da genitália feminina externa?
1) Trofismo
2) Pilificação (Ginecoide ou Androide)
3) Abertura (Coaptada, entreaberta ou hiante)
4) Clitóris
5) Meato uretral
6) Hímen
7) Região Perineal e Perianal
O que precisamos avaliar na passagem especular?
1) Paredes Vaginais (lisas ou rugosas)
2) Fluxo Genital (ausente e presente, caracterizar)
3) Colo Uterino
O que avaliamos primeiro na coleta do material cervical?
De fora para dentro:
1º Ectocervical
2º Endocervical
O que analisamos no toque vaginal das pacientes?
- Perviedade da vagina
- Consistência do colo
- Mobilização do colo
- Avaliar a posição do útero
- Avaliar os fundos de saco
- Palpação dos anexos (bimanual)
- Teste da suficiência perineal
O que representa a intensidade ++ no fluxo menstrual?
Intensidade ++: Vermelho vivo ____________
Intensidade ++: Vermelho vivo sem coágulo.
O que representa a intensidade +++ no fluxo menstrual?
Intensidade +++: Vermelho vivo ____________
Intensidade +++: Vermelho vivo com coágulo.
O que representa a intensidade ++++ no fluxo menstrual?
Intensidade ++++: ____________________________
Intensidade ++++: Hemorragia com sinais sistêmicos
