Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

obstruccion intestinAL > patologias anorrectales. > Flashcards

patologias anorrectales. Flashcards

1
Q

Por que se considera a las hemorroides como una estructura vascular normal, en que nos ayudan?

A

-Participan en continencia
-Proteccion de esfinter anal interno
-Percepcion del contenido fecal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cuando se considera que alguien tiene una enfermedad hemorroidal?

A

Cuando las hemorroides crecen tienen sintomas y signos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cuales son los factores de riesgo de las hemorroides?
Locales y predisponentes:

A

Locales:COngestion venosa,degeneracion del colegeno,ruptura musculo subepitelial, fenomenos de neovascularizacion.
Predisponentes: COnstipacion cronica, Genetica, Edad, TIempo prolongado en inodoro, Alimentos picantes, Enfermedad del colegeno.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Según que estructura las puedo clasificar en externas o internas?

A

La linea pectinea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Caracteristicas de las H.externas:
Ubicacion,cobertura,dolor,sangrado.

A

U: bajo linea pectinea,en piel perianal
C:piel
D: si duelen bastante.
S: Es raro que sangren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Características de las H.internas:
Ubicación,cobertura,dolor,sangrado.

A

U: sobre linea pectinea,en recto inferior.
C:mucosa
D: No duelen.(excepto en una complicacion).
S: Sangran bastante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Entre que edades es mas común que aparezcan las H.

A

45-60 años.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

En que sexo es mas comun las H?

A

No hay diferencia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cual es la patologia proctologica mas frecuente ?

A

Las hemorroides 30%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En que paquetes hemorroidales es mas comun que se produzcan H (patologicas)?

A

Anterior derecho
Posterior derecho
Lateral izquierdo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cuando es común que se produzcan hemorroides en los paquetes accesorios hemorroidales?

A

En px que ya fueron operados.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sintomas mas frecuentes de las Hemorroides?

A

-Sangrado: escaso(mancha en papel higiénico).
-Sensación de masa anal
-Dolor:si es externa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

como puedo clasificar las hemorroides segun grados?
(4 grados)

A

I grado : Hemorragia (Sí) / Prolapso (No)
II grado: Hemorragia (Sí/No) / Prolapso (Reducción espontánea)
III grado: Hemorragia (Sí/No) / Prolapso (Reducción manual).
IV grado: Hemorragia (Sí/No) / Prolapso (Irreductible).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cuales son las complicaciones de las hemorroides internas?

A

1.Trombosis hemorroidal
2.Fluxion hemorroidal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Caracteristicas de la trombosis hemorroidal:

A

-Dolor de inicio subito
-Mayor frecuencia
-Coloracion violacea del paquete hemorroidal
-Sale un poquito de la hemorroide(como un porotito morado).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Caracteristicas de la fluxion hemorroidal:

A

-Prolapso brusco de hemorroides(todo el paquete hemorroidal)
*Edema-compromiso vascular-Necrosis.
-Dolor anal y masa anal
-Color violaceo(avanzada).
-Sale como una flor(mas grande que la trombo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como se hace el diagnostico de las hemorroides?

A

Anamnesis + Tacto rectal +Examen fisico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cuando debo hacer el tacto rectal?

A

Siempre aunque el paciente sangre o le duela( si es un dolor que soporta, si es mucho el dolor se hace otra consulta para hacer el tacto anal).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Que hemorroides llevan manejo medico?

A

grado I y II + Fluxion hemorroidal + Trombosis hemorroidal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

En que se basa el manejo medico de las hemorroides?

A

1.Dieta:
-Eliminar irritantes-Constipantes.
-Uso de laxantes.
2.Manejo local:
-Evitar uso de papel higienico( para evitar friccion e irritacion).
-Baños de asiento.
-Limitar tiempo sentado.
3.Analgesia: AINE.
4.Flavoniode: Mejora circulacion en paquete hemorroidal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Que es el baño de asiento y como se hace?

A

Paciente se sienta en agua que este tibia(37Cº) dejando el ano debajo del agua completamente, por 10 minutos y después se secan con un tejido no irritable o con la secadora de pelo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Como es el manejo de la fluxion hemorroidal?

A

-Manejo hospitalizado
1.Médico
2.Quirúrgico ( si hay mala evolución o signos de necrosis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como es le manejo de una trombosis hemorroidal?

A

-Manejo ambulatorio.
-Control si persiste sintomatico a las 48h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Cuando uso el manejo quirurgico?

A

-Grado I-II –> Ligadura (solo si el paciente no responde al tto o las hemorroides afectan mucho la calidad de vida de los pacientes)
-Grado III- IV –> Hemorroidectomia/Hemorroidopexia con grapas/ Macroligaduras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Que es la hemorroidectomia?

A

Se extirpa la hemorroide.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Como se clasifica la fisura anal?

A

Primaria:90%
Secundaria:
///////////////////
Aguda
Cronica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

que quiere decir que una fisura sea primaria o secundaria?

A

primaria: por alteraciones locales.
Secundaria: causas patologicas concomitantes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Cuando una fisura es aguda o cronica?

A

Aguda: sin cambios cronicos en la zona <4-8 semanas.
Cronica: con cambios cronicos en la zona >4-8 semanas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Que cambios cronicos podemos ver en la fisura anal??

A

Las papilas anales hipertroficas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Cual es la edad promedio en que aparecen las fisuras anales?

A

40 años.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Las fisuras anales en que sexo son mas comunes?

A

Igual frecuencia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

En que ubicación son mas frecuentes las fisuras anales (primarias)?

A

En la linea media posterior y anterior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Cual es el “circulo vicioso” patologico de la fisura anal?
y la otra opción.

A

1.Fisura –> curación.
2.Fisura–> Dolor–> hipertonia de esfínter anal–> disminuye perfusion–> Isquemia local–> mala cicatrización–>lesion se perpetua–> Dolor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Cual es la clinica de la fisura anal?

A

Dolor anal intenso al defecar que diminuye progresivamente.
-Rectorragia escasa en papel.

35
Q

Como hago el diagnostico de la fisura anal?

A

-Clinica(examen anal).
-No realizar tacto rectal.

36
Q

Características especificas de la fisura primaria:
Numero,ubicación,fondo,bordes:

A

N: 1
U: comisuras
F: limpio
B: Netos

37
Q

Características especificas de la fisura secundaria:
Numero,ubicación,fondo,bordes:

A

N:2 o +
U: cualquiera
F: sucio
B: irregulares

38
Q

Manejo: Dieta,Deposiciones,Local,Topicos,Toxina.

A

Dieta: Eliminar constipante e irritante, aumento de fibra y líquidos.
M.Deposiciones: Laxantes o ablandadores de deposiciones.
Manejo local: Evitar uso de papel higienico, Baño asiento c/8h o SOS, Limitar tiempo sentado.
Topicos: bloqueadores de los canales de calcio(nifedipino 0,2-0,4%).
Toxina botulinica:no se usa mucho sin consenso de dosis.

39
Q

Si utilizo nifedipino, son que px tengo que tener cuidado?

A

Con los px HTA.

40
Q

Cuando hago un manejo quirurgico:

A

-Fisura crónica o que no responde a tto.

41
Q

Cuando debo derivar a un especialista la fisura anal?

A

-Fisura anal que no responde a tto o sospecha de lesion secundaria.

42
Q

que es un absceso anal?

A

Colección purulenta en espacios adyacentes a zonas ano-rectales.

43
Q

que es una fistula anal?

A

Conexión anormal entre 2 epitelios(recto y piel).

44
Q

Cuales son los abcesos anales que pueden salir?

A

Absceso perianal.
Absceso interesfinterico.
Absceso isquioanal.
Absceso supraelevador.

45
Q

Cuales son los principales trayectos de las fistulas anorrectales?

A

-Interesfinteriana
-Transesfinteriana
-Supraesfinteriana
-Extraesfinteriana.

46
Q

En que px inmunodeprimido es bastante probable que haga un absceso anal?

A

Diabeticos.

47
Q

Si mi px tiene un absceso y una fistula que resuelvo primero?

A

El absceso.

48
Q

Cual es el manejo de la fistula anal?

A

-Derivar ante la sospecha
-Quirurgico siempre.
-Tipo de manejo quirurgico varia segun lesion y px.

49
Q

Cual es el manejo de los abscesos?

A

Drenaje en pabellon.

50
Q

que tipo de insicion se hace en un drenaje de absceso?

A

incision en cruz.

51
Q

Como es el manejo post-operatorio del drenaje del absceso?

A

-Asea con agua tibia
-Baños de asiento
-Secador de pelo (para evitar friccion en el ano)
-Uso de apositos con cambios frecuentes.
-ATB (casos especiales coo inmunosuprimidos).

52
Q

que esxamenes debo hacer en un absceso?

A

-El disgnostico es clinico,excepto si quiero ver un absceso supraelevador del ano.

53
Q

que examnes de imagen debo hacer en las fistulas?

A

RM pelvis–> para las caracteristicas de esta y prepararse para la operacion.
Endosonografia ano-rectal.

54
Q

Como es la clinica y examen fisico de la fistula anal?

A

-px refiere ano húmedo,prurito, serecion muco-hematica.
-E.F: se observa orificio fistuloso externo (OFI) y al tacto rectal podría palpar OFI (orificio fistuloso interno).

55
Q

Como es la clinica y examen fisico de los abscesos?

A

-px refiere dolor progresivo que no aumenta con la defecación (puede aumentar con valsalva), fiebre,sintomas urinarios,prurito.
-E.F: visibles a inspección (la mayoría) y tacto rectal con esfínter hipotonico.

56
Q

La mayoría de las fistulas tienen antecedentes de———– 70%.

A

Abscesos.

57
Q

Los abscesos tiene tendencia hacia la——-

A

recidiva.

58
Q

En que edad se presentan los abscesos principalmente?

A

3- 4 decada de la vida.

59
Q

En que sexo es mas frecuente tener absceso perianal?

A

Mas frecuente en hombres.

60
Q

Como es la fisiopatologia de los abscesos primarios?

A

Material infectante entra y se acumula–>infeccion se propaga a tejidos perianales y perirrectales–> Formacion de absceso en sitio de infeccion.

61
Q

Cual es las etiologias mas frecuentes de abscesos secundarios?

A

Enfermedad de crhon
TBC
Cx anorrectal previa
Cancer anal o rectal
Radiacion
ETS
Linfomas.

62
Q

El 60% de los abscesos evolucionan a——-

A

FIstulas.

63
Q

Cual es el px tipico de un absceso supraelevador?

A

px con fiebre sin foco o sepsis sin foco.

64
Q

El cáncer anal puede ser de——-

A

Margen anal o canal(mucosa).

65
Q

Es mas agresivo el cancer de margen o de canal?

A

El de margen

66
Q

cual es la prevalencia del cancer de ano?

A

poco frecuente pero va en aumento.

67
Q

cuales son los factores de riesgo del cancer anal?

A

ETS
VPH
multiples parejas sexuales
inmunosuoresion cronica no relacionada a VIH
TAbaquismo
Enfermedad de crohn

68
Q

Como puede ser la diseminacion de un cancer anal?

A

Linfatica
Hematogena
infiltracion local

69
Q

CUal es el cancer anal mas frecuente?

A

Carcinoma de celulas escamosas.

70
Q

Cual es la clinica del cancer anal?

A

Hemorragia rectal
Dolor
Secrecion anal de mal olor
Prurito
Sensacion de masa
20% asintomatico

71
Q

que se ve al examen fisico en el cancer anal?

A

-Inspeccion se pueden ver lesiones
-Tacto rectal +INspeccion
-Mujeres de ser posible tacto bimanual
-Adenopatias en zona inguinal.

72
Q

cuales son los lab que hay que hacerle al px con cancer anal?

A

-ETS
-Examen orina–> compromiso urologico
-Exmen general HMG, funcion hepatica,renal,pruebas de coagulacion,etc.

73
Q

Cual estudio de imagenes el GOld estandar para diagnosticar y ver compromiso local?

A

Endosonografia anorrectal

74
Q

Cual es la imagen mas usada en nuestro medio analizar el cancer anal?

A

RM pelvis
TAc c/c de abdomen y pelvis.

75
Q

Cuales son los estudios de imagen para ver el comrpomiso de diseminacion?

A

-RX torax
-TAC torax s/c
-RM andomen y pelvis c/c
-TAC abdomen y pelvis c/c
-Si hay sospecha de compromiso vesical–> Citoscopia
-Si hay sospecha de compromiso del tracto GI–> Colonoscopia.

76
Q

Cual es un estudio diagnostico que no puede faltar para etapificar el cancer?

A

Biopsia con aguja core.

77
Q

Cual es el manejo inicial de un px con Ca anal?

A

-Confirmar diagnostico con biopsia + etapificación.

78
Q

Si mi px ya le hice biopsia,etapifique y el cancer esta en una fase inicial que debo hacer?

A

Reseccion local.

79
Q

Si a mi px ya le hice la biopsia,etapifique y esta en un estadio avanzado del Ca, que debo hacer?

A

Rt y Qt –> esquema de nigro

80
Q

Que tasa de exito tiene el esquema de Nigro?

A

80%

81
Q

Cuando realizo manejo quirurgico en el cancer anal?

A

-Ca en estapa incial
-Fracaso de manejo con Qt y Rt
-Contraindiciacion para Qt

82
Q

Como se llama la Reseccion que se hace en el cancer anal?

A

Reseccion andomino-perineal.

83
Q

Que se quita en la resección abdomino-perineal?

A

Ano,recto y parte del colon sigmoide.

obstruccion intestinAL (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions