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obstruccion intestinAL > Obstruccion intestinal :) y apendicitis > Flashcards

Obstruccion intestinal :) y apendicitis Flashcards

1
Q

Que es una obstrucción intestinal?

A

es una detencion del paso o normal flujo del contenido intestinal por una causa mecanica.

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2
Q

Que es un ileo paralitico?

A

es una falta de peristaltismo, no hay una obstruccion mecanica

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3
Q

que lugar ocupa la obstruccion intestonal en cirugia de urgencias?

A

3 lugar

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4
Q

Como se que es una obstrucción baja o alta?

A

Por la válvula ileocecal.
-Si esta a distal de esta es baja
-Si esta a proximal de esta es alta.

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5
Q

Cuales son las diferencias clinicas entre una OBI baja o alta?

A

Baja: molestia y distensión.
Alta:Mucho vomito y mucho dolor.

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6
Q

Cual es la clasificación según morfología de la OBI?

A

Incompleta,completa y en asa cerrada.

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7
Q

Cual es la OBI que no es tan urgente

A

la incompleta

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8
Q

cual es la OBI mas urgente y por que?

A

La en asa cerrada, por que tiene mayor riesgo de necrosis e isquemia ademas de q es mas rapida.

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9
Q

por que hay deshodratacion en la OBI?

A

Por los vomitos y ocupacion del 3 espacio.

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10
Q

Las etiología mas comunes de la OBI alta?

A

-Bridas o adherencias post - quirúrgicas.
-Hernias.

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11
Q

Etiología mas comunes en OBI bajas?

A

-Cancer
-Vólvulo.
-Enfermedad diverticular.
-Impactación fecal.
-Invaginaciones.

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12
Q

Como es la clinica de una OBI?

A

-Dolor abdominal: tipo colico,central
+Si es persistente y asociado a fiebre hay que pensar en una: isquemia,necrosis o perforación.
-Distención
-Nauseas/vómitos.
-Ausencia de deposiciones o gases por ano (puede existir eliminación al inicio del cuadro).

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13
Q

Se retrasa el tto en espera del TAC?

A

no

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14
Q

Cual es la mejor herramienta para diagnosticar y encontrar la etiologia?

A

TAC c/c de abdomen y pelvis

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15
Q

Caracteristicas de la OBI en intestinal delgado:
Inicio,dolor,tipo de dolor,gases,Distension, vomitos,estado general.

A

-Inicio:brusco
-Dolor:intenso
-Tipo de dolor:Colico periumbilical
-Gases: algunas veces
-Distension:hay pero en menor cantidad.
-Vomitos: Precoz y muy abundante.
-Estado general: deterioro precoz.

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16
Q

Caracteristicas de la OBI en intestinal grueso:
Inicio,dolor,tipo de dolor,gases,Distension, vomitos,estado general.

A

inicio:Solapado
Dolor:Un poco menos que en el de ID.
Tipo de dolor:
Gases: no hay
-Distensión: mucha.
-Vómitos: poco frecuentes
-Estado general: deterioro tardio.

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17
Q

A que hay que estar atentos al examen físico,sobre la deshidratación?

A

-Estado general signos vitales.
-Signos de deshidratación.
+PA: hipotension/shock (signo tardio).
+FC: Taquicardia compensatoria
+Tº: Fiebre (infección o complicación).
+FR: taquipnea compensatoria por acidosis metabolica.
-Estado de conciencia.

18
Q

A que hay que estar atentos en el examen físico,”abdomen”?

A

-Distensión,masas,asimetría, cicatrices.
-Auscultación: Ruidos aumentados, bazuqueos,silencio abdominal.
-Palpación:Masas, signo de irritación peritoneal,revisión hernias y ostomias.
-Percusion:timpanismo-Matidez.
-Tacto rectal.

19
Q

Que imágenes se pueden pedir para el diagnostico de OBI?

A

-RX de abdomen simple
-TAC c/c de abdomen y pelvis.

20
Q

Que voy a ver en un RX simple de abdomen en un px con OBI?

A

-Dilatación de asas
-Niveles hidroaéreos
-Ausencia de gas
-Signo del grano de café (vólvulo sigmoideo).

21
Q

Cual es el manejo inicial de la OBI?

A

-Hospitlizacion
-Regimen
-SNG
-Hidratacion parenteral
-Correccion balance hidroelectrico.
-Sonda vesical
-ATB ( etiologia infecciosa,profilaxis, traslocacion bacteriana).
-Definir manejo medico o quirurgico.

22
Q

que ATB debo usar en un px con OBI?

A

cefalosporina de 3 generación.

23
Q

Cuando hago un manejo quirurgico?

A

-Hernias incarceradas.
-Sospecha/confirmación de asas estranguladas/isquémicas.
-Sospecha de perforacion.
-Volvulo de sigmoides asociado a toxicidad general y peritonismo abdominal.

24
Q

Cuando realizo un manejo medico? OBI.

A

-OBI incompleta.
-OBI post-operatoria precoz por adherencias.
-Condiciones inflamatorias (EII,Diverticulitis, etc)
-Carcinomatosis masiva (paliativo).
-Vólvulo de colon no complicado(responde a terapia endoscopica).

25
Q

Cual es el estudio de imagen central para una OBI?

A

TAC c/c abdomen y pelvis

26
Q

que es la apendicitis?

A

Es la inflamacion del apendice cecal por obstruccion en su lumen

27
Q

Cual es la presentacion tipica de la apendicitis??

A

Dolor visceral primero en zona epigastrica/periumbilical que luego migra a fosa iliaca derecha.
Luego vienen los sintomas asociados como nausea,vomito,diarrea, fiebre y anorexia.

28
Q

que px es probable que consulten dsp de 48h por falta de sintomas?? apendicitis.

A

Los px mayores y los obesos

29
Q

SI mi px tiene el apendice retrocecal ascendente pueden referir..

A

Dolor lumbar

30
Q

px que tengan un abdomen pelvico en contacto con la vejiga pueden referir… apendicitis.

A

disuria

31
Q

que podemos encontrar al examen fisico en apendicitis??

A

Punto de McBurney
Blumberg
Rovsing
Signo del psoas
Signo del obturador
Triada de Dieulafoy

32
Q

Como es el signo de blumberg?

A

DOlor al retirar la mano en fosa iliaca derecha

33
Q

Como es el signo de Rovsing?

A

Dolor en fosa iliaca derecha al presionar fosa iliaca izquierda

34
Q

De que se compone la triada de Dieulafoy?

A

-Hiperestesia cutanea
-Dolor abdominal
-COntractura muscular en fosa iliaca derecha

35
Q

Que exámenes se le pueden realizar a el px con apendicitis?

A

HMG–> Leucositosis + desviacion izquierda
Proteina C reactiva–> Elevado en el 95% de los px
Examen de orina–> Descartar causa urinaria
Beta-HCG–> Embarazo ectopico.

36
Q

que imagenes puedo realizar?

A

-Ecotomografia abdominal ( si sale + cuenta como apendicitis si sale - hay que hacer mas examenes, debe haber un aumento del apendice de >de 6 mm)
-TAC –> en px con sintomas atipicos,en px con sintomas tipicos solo retrasa el manejo, mejor rendimiento que ecografia abdominal.
-RM –> util en embarazadas.

37
Q

Cual es el manejo pre-operatorio de la apendicitis?

A

-Regimen cero
-Analgesia-Hidratacion
ATB (Gram - y anaerobios).

38
Q

Cual es el manejo operatorio de la apendicitis?

A

-Apendicectomia laparoscopica(Gold estandar).

39
Q

Cual es el manejo Post-operatorio de la apendicitis?

A

Analgesia-Reposo relativo
ATB solo en caso de perforacion 5-7d
Control en caso de signo de comlicacion.

40
Q

Cuando pido una imagen en la apendicitis?

A

-ante duda diagnostica
-Consulta tardia >48h

41
Q

Que imagenes se usan en la apendicitis?

A

TAC y ECO

42
Q

En que px uso ECO si la TAC es mejor?

A

En px que la radiacion los afectaria mas como niños y mujeres embarazadas.

obstruccion intestinAL (11 decks)

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