Obstruccion intestinal :) y apendicitis Flashcards
Que es una obstrucción intestinal?
es una detencion del paso o normal flujo del contenido intestinal por una causa mecanica.
Que es un ileo paralitico?
es una falta de peristaltismo, no hay una obstruccion mecanica
que lugar ocupa la obstruccion intestonal en cirugia de urgencias?
3 lugar
Como se que es una obstrucción baja o alta?
Por la válvula ileocecal.
-Si esta a distal de esta es baja
-Si esta a proximal de esta es alta.
Cuales son las diferencias clinicas entre una OBI baja o alta?
Baja: molestia y distensión.
Alta:Mucho vomito y mucho dolor.
Cual es la clasificación según morfología de la OBI?
Incompleta,completa y en asa cerrada.
Cual es la OBI que no es tan urgente
la incompleta
cual es la OBI mas urgente y por que?
La en asa cerrada, por que tiene mayor riesgo de necrosis e isquemia ademas de q es mas rapida.
por que hay deshodratacion en la OBI?
Por los vomitos y ocupacion del 3 espacio.
Las etiología mas comunes de la OBI alta?
-Bridas o adherencias post - quirúrgicas.
-Hernias.
Etiología mas comunes en OBI bajas?
-Cancer
-Vólvulo.
-Enfermedad diverticular.
-Impactación fecal.
-Invaginaciones.
Como es la clinica de una OBI?
-Dolor abdominal: tipo colico,central
+Si es persistente y asociado a fiebre hay que pensar en una: isquemia,necrosis o perforación.
-Distención
-Nauseas/vómitos.
-Ausencia de deposiciones o gases por ano (puede existir eliminación al inicio del cuadro).
Se retrasa el tto en espera del TAC?
no
Cual es la mejor herramienta para diagnosticar y encontrar la etiologia?
TAC c/c de abdomen y pelvis
Caracteristicas de la OBI en intestinal delgado:
Inicio,dolor,tipo de dolor,gases,Distension, vomitos,estado general.
-Inicio:brusco
-Dolor:intenso
-Tipo de dolor:Colico periumbilical
-Gases: algunas veces
-Distension:hay pero en menor cantidad.
-Vomitos: Precoz y muy abundante.
-Estado general: deterioro precoz.
Caracteristicas de la OBI en intestinal grueso:
Inicio,dolor,tipo de dolor,gases,Distension, vomitos,estado general.
inicio:Solapado
Dolor:Un poco menos que en el de ID.
Tipo de dolor:
Gases: no hay
-Distensión: mucha.
-Vómitos: poco frecuentes
-Estado general: deterioro tardio.
A que hay que estar atentos al examen físico,sobre la deshidratación?
-Estado general signos vitales.
-Signos de deshidratación.
+PA: hipotension/shock (signo tardio).
+FC: Taquicardia compensatoria
+Tº: Fiebre (infección o complicación).
+FR: taquipnea compensatoria por acidosis metabolica.
-Estado de conciencia.
A que hay que estar atentos en el examen físico,”abdomen”?
-Distensión,masas,asimetría, cicatrices.
-Auscultación: Ruidos aumentados, bazuqueos,silencio abdominal.
-Palpación:Masas, signo de irritación peritoneal,revisión hernias y ostomias.
-Percusion:timpanismo-Matidez.
-Tacto rectal.
Que imágenes se pueden pedir para el diagnostico de OBI?
-RX de abdomen simple
-TAC c/c de abdomen y pelvis.
Que voy a ver en un RX simple de abdomen en un px con OBI?
-Dilatación de asas
-Niveles hidroaéreos
-Ausencia de gas
-Signo del grano de café (vólvulo sigmoideo).
Cual es el manejo inicial de la OBI?
-Hospitlizacion
-Regimen
-SNG
-Hidratacion parenteral
-Correccion balance hidroelectrico.
-Sonda vesical
-ATB ( etiologia infecciosa,profilaxis, traslocacion bacteriana).
-Definir manejo medico o quirurgico.
que ATB debo usar en un px con OBI?
cefalosporina de 3 generación.
Cuando hago un manejo quirurgico?
-Hernias incarceradas.
-Sospecha/confirmación de asas estranguladas/isquémicas.
-Sospecha de perforacion.
-Volvulo de sigmoides asociado a toxicidad general y peritonismo abdominal.
Cuando realizo un manejo medico? OBI.
-OBI incompleta.
-OBI post-operatoria precoz por adherencias.
-Condiciones inflamatorias (EII,Diverticulitis, etc)
-Carcinomatosis masiva (paliativo).
-Vólvulo de colon no complicado(responde a terapia endoscopica).
