Patologia benigna tiroides y cancer tiroideo Flashcards
(39 cards)
cuales son las patologias benignas de la tiroides?
-quiste y fistula del conducto tirogloso
-bocio
-tiroiditis
en que edad se presenta mayormente el quiste/fistula del tirogloso y qu e es?
En edad pediatrica
-es una alteracion del desarrollo por una involucion del conducto de descenso de la glandula tiroides.
-Patologia congenita
donde puede estar ubicado el quiste del tirogloso? y done se ubica mayormente?
desde la base de la lengua hasta el manubrio esternal.
-Se ubica de forma mas frecuente en la region infrahioidea.
Como vamos a ver el quiste/fistula del tirogloso?
como un aumento de volumen,blando,delimitado,movil a la deglucion o como una fistula cuyo orificio exterior presenta secrecion mucosa a nivel de la linea media anterior cervical.(la fistula tambien puede estar hacia lateral)
Cual es el tto del quiste/fistula del tirogloso?
quirurgico, SISTRUNK–> se saca todo el quiste hasta el cuerpo del hioides(se corta el cuerpo).
que es el bocio?
Aumento de volumen de la glandula tiroides, puede ser nodular o difuso.
Cuales son las causas del bocio?
-Deficit del yodo
-Tiroiditis de Hashimoto
-Enfermedad de Graves
como me enfrento a un px que llega con un bocio?
-Estudio hormonal (tiroides)
-Imagen–> eco
-En px hipertiroideos cintigrafia tiroidea es importante (para ver si hay un nodulo en particular o una marcacion difusa).
Cual es el tto de un bocio?
-Dependiendo de la enfermedad base
-tto de hipo o hipertiroidismo asociado.
-Cx es la herramiento final
En que px con bocio hago una cx?
-bocio gigante
-hipertiroidismo sin respuesta a tto medico
-hipertiroidismo con contraindicación de tto medico
-Bocios con NT > 4cm (nodulos tiroideos).
-Bocios con sintomas compresivos asociados.
La gran mayoria de los nodulos tiroideos (NT) sonn benignos o malignos?
benignos >90%.
que es un NT?
aumento de volumen en parenquima tiroideo y que se diferencia de un quiste por que esta compuesto por al menos algo de material celular no solamente liquido.
pd:puede o no tener algo de liquido asociado,pero ser solo liquido.
FR de NT?
Mujeres
personas mayores
obesidad
tabaquismo
consume de alcohol
cuales son los sintomas de un NT?
-incidetal–> mayoría de los casos
-Hallazgo de masa
-Sintomas por efecto de masa–> muy raro
-Ver sintomas de patologias tiroideas.
entonces, me llega un px y ya tengo en dx de NT, que procede?
1.Le pido una eco y TSH.
2. veo si es autiroideo, hipo o hiper
3.si es eu y veo sospechosa la eco (derivo), se le manda a hacer biopsia.
4.si es eu o hipo no sospechosa la eco hago control c 6 meses.
5.si es hiper hago cintigrama, para ver si el nodulo es frio o caliente
para decir si punciono o no un NT por que examen me guio?
La ecografia.
Cuales son los signos de malignidad en una ecografia ? NT.
-heterogeneo
-microcalcificaciones
-bordes irregulares
-signo de la cruz–>mas altos que anchos
Desde que Ti-rads debo derivar los NT?
Ti-rads 3.
Cuando se recomiendo una biopsia (punción con aguja fina) de NT?
nodulo sospechoso y >1cm.
como se llama la clasificacion citologica de las punciones de aguja fina de los NT?
Bethesda
Cuales son las clasificaciones de Bethesda y cuales son las conductas que se realizan en cada una de ellas?
I. no diagnostica–> repetir PAF 3 meses dsp.
II.Benigno–> Seguimiento eco 1 o 2 años dsp de la PAF.
III. atipia de significado incierto–> estudio genetico/cirugia/repetición PAF–> si la 2 PAF sale como BIII–> lobectomia diagnostica.
IV. neoplasia folicular o sospecha de neoplasia folicular–>estudio genetico/cirugia
V. sospecha cancer–> cirugia
VI. Maligno–> cirugia
cuales son los 2 tipos histologicos de ca de tiroides mas comunes?
papilar y folicular(px mayores) >90%.
Cual es la principal forma de M del Ca de tiroides papilar?
Via linfatica,los ganglios.
Cual es la principal via de M en el Ca de tiroides folicular?
hematogena (se salta los ganglios).
