Nodulo solitario y cancer de pulmon Flashcards
Que es un nodulo pulmonar solitario?
Lesion unica
esferica
menor de 3cm
localizada en parenquima pulmonar (rodeado de parenquima sano).
Asintomatico
Sin otras alteraciones
Si el NPS es mayor a 3 cm que es lo mas probable que sea?
Frecuentemente masas malignas.
normalmente que lesiones malignas puede ser un NPS?
-Mtt pulmonar.
-Cancer pulmonar broncogenico
-Linfomas
Que lesiones benignas puede ser un NPS?
Hamartoma–> palomitas de maiz.
Leiomioma
QUe lesion no neoplasica pudiera ser un NPS?
-Granuloma TBC
-Hongos
-Neumonitis cronica
-Cicatriz infarto pulmonar
-Mal formación vascular
-Vasculitis (Wegener–> trastorno que provoca al inflamación de los vasos sanguíneos).
Que patrones radiologicos segun probabilidad de cancer y tipo de borde se puede obtener en una Rx? NPS.
Alta–> Borde espiculado
Mediana–> Borde dentado o lobulado
Baja–> Borde liso
-Calcificaciones(benigna),Necrosis central y adenopatias mediastinicas.
Que examenes de diagnostico se pueden realizar? NPS.
Rx torax
TAC torax (puncion guiada por TAC).
Fibronoscopia.
Que estudios de imagen se pueden realizar para seguimiento del NPS?
RMN y PET-Scan
Caracteristicas del Rx a la hora de diagnosticar un NPS?
-No detecta nodulos <1cm.
-Sirve para comparar evolucion.
Caracteristicas de TAC de torax NPS.
-Permite ver lesiones <1cm
-Alta sensibilidad y especificidad
Caracteristicas de la puncion guiada por TAC? NPS.
-Complicacion de neumotorax
-Posee falsos negativos
-Nodulo >1cm
Si mi px tiene una calcificación (excentrica) por TAC informado como benigno o presencia de radiografia de torax previa > 2 años sin cambios que hago? NPS.
Fin del estudio.
Si mi px tiene una alta probabilidad de cancer con un riesgo quirurgico aceptable que hago? NPS.
Videotoracoscopia y biopsia rapida, si lesion maligna realizar lobectomia.
SI mi px tiene probabilidad baja de malignidad q hago? NPS
Seguimiento con TAC c/c c/3m por 1año dsp c/6m x 2 año.
Si mi px tiene probabilidad media de malignidad que hago? NPS.
Evaluación con TAC, biopsia y fibrobroncoscopia (biopsia).
Si es (-) seguimiento.
Si es (+) tto.
Cual son los items de evaluación del cuadro de riesgo de cancer del nodulo pulmonar solitario?
Tamaño,años, habito tabaquico, si dejo de fumar, margenes del nodulo.
Bajo riesgo–> <1cm/ <45 años/ nunca fumo/ dejo de fumar > o = 7 años/ Margenes lisos.
Alto riesgo–> > o = 2 cm/ >60 años/ Fuma actualmente/ Nunca dejo de fumar/ Margenes espiculados.
Que cancer de pulmon es mas frecuente en hombre y en mujeres?
hombres el epidermoide y en mujeres el adenocarcinoma.
FR: Ca.pulmon.
Tabaquismo activo 80%
Tabaquismo pasivo 5%
Ocupacional: asbesto,niquel,cromo.
Detección clinica del ca.pulmon.
tos,dolor toracico,hemoptisis(principales), esputo purulento, disnea, sibilancias, estridor.
Mtt mas comunes de ca.pulmon.
Cerebro,hueso,glándulas suprarrenales y higado.
Manejo de ca.pulmon.
Cx: estadio I o II, lobectomia,neumonectomia, resección segmentaria.
Qt y Rt–> células pequeñas.
Clasificacion del ca.pulmon:
*Ca.celulas no pequeñas–> 85-90%
-Ca.celulas escamosas: cenral y necrosis.
-Adenocarcinoma
-Ca.anaplasico de células gigantes (mas frecuente)
*Ca.anaplasico de células pequeñas–> 10-15%
caracteristicas carcinoma anaplasico de celulas pequeñas:
-agresivo,crecimiento rapido
-Crecen de central hacia la periferia
-producen atelectasia masiva
-Malo, malo–> diseminado, Mtts 2/3 , compromiso nodal extenso.
Si hay mtt, que clasificación es el tumor?
Grado IV, sin importar lo demas.
