Cancer Gastrico,polipos y cancer de colon

Question 1

Es muy común el cancer gastrico en chile??

Answer 1

Somos campoines mundiales de cancer gastrico

Question 2

que puesto tiene en causa de muerte por cancer en hombre y mujer?

Answer 2

1 en hombre y 2 en mujer

Question 3

En que sexo es mas frecuente?

Answer 3

En hombres

Question 4

que es lo mas importante de lograr en el cancer gastrico?

Answer 4

Un diagnostico precoz.

Question 5

FR para cancer gastrico.

Answer 5

-Grupo sanguineo A
-Antecdente familiar
-Habito tabaquico
-Consumo de alimentos salados, ahumados o conservados pobremente
-Poco consumo de frutas y vegetales
-Estado socio economico bajo

Question 6

Condiciones precursoras del ca gastrico

Answer 6

-Resección gastrica por enfermedad benigna.
-Gastritis cronica atrofica
-Pólipos
-Infección por helicobacter pylori

Question 7

Cual es la patologia gastrica maligna mas frecuente?

Answer 7

El carcinoma gastrico

Question 8

Cuales son los canceres gastricos (histologicos) de peor pronostico?

Answer 8

Adenoca en anillo de sello
Adenoca mucinoso
Adenoca indiferenciado

Question 9

Como se ve un cancer gastrico avanzado?

Answer 9

Sobrepasa la submucosa

Question 10

Cual es el cancer gastrico incipiente?

Answer 10

EL que aun no sobrepasa la submucosa, independiente de su extension o compromiso ganglioner

Question 11

Cuales son las vias de diseminacion del cancer gastrico?

Answer 11

Linfatica
Hematogena
Contiguidad

Question 12

Como diagnostico el cancer gastrio?

Answer 12

Historia clinica:baja de peso, sintomas B
EDA y biosia + test de heicobacter(ureasa)–> Lo mas importante.
Rx EED de doble contraste

Question 13

Criterios para solicitar una EDA (cancer gastrico)

Answer 13

-px de > O = A 40 años (eda de control)
-Epigastralgia mayor a 15d de duracion
-Hemorragia digestiva
-Anemia de causa no precisada
-Baja de peso no clara
-Disfagia
-px de grupo de riesgo con 1 o mas de los siguientes factores:
1.Gastrectomizado de mas de 15 años
2.Antecedente de cancer familiar directo de cancer digestivo.

Question 14

Que estudios utilizo para estadificar el cancer gastrico?

Answer 14

Endoscopia, bipsia y TAC c/c toraxabdomen y pelvis
-SI hay un ganglio supreclavicular(lo biopsio).

Question 15

Cual es el tto del cancer gastrico?

Answer 15

La cx por lejos es el mejor tto ya sea en incipiente o avanzado.

Question 16

CUales son los objetivos del tto quirurgico?

Answer 16

1.Resecar el tumor con amplios margenes
2.Tener baja mortalidad
3.Mejor calidad de vida y de sobrevida
4.Resecar ganglios linfaticos D2

Question 17

Cuales son los margenes de seguridad en un cancer avanzado y en un cancer incipiente?

Answer 17

Cancer avanzado son 5cm en cancer incipiente son 2 cm

Question 18

CUales son los criterios de inoperabilidad en el cancer gastrico?

Answer 18

-Rechazo de cirugia por el px y/o familiar
-Estudio diseminación que demuestra metastasis a distancia (hepatica,peritoneales o a mayor distancia).
-Enfermedad concomitante grave que contraindique la cirugia.

Question 19

Que es un polipo de colon?

Answer 19

Crecimiento celular en la pared colonica. (origen en epitelio o celulas mesenquimaticas).

Question 20

Como puedo clasificar los polipos colonicos?

Answer 20

-Tamaño:
Diminuto–> <5mm
Pequeño–> 6-9mm
Grandes–> >10mm

-Histologia:
Tubulares(80%)
Vellosos(5-15%)
Tubulovellosos(5-15%)

-Morfologico:
Sesiles–> planos.
Pediculados–> como un arbol(honguito).

Question 21

Cuales son los polipos de mayor riesgo?

Answer 21

Los grandes,Vellosos y sesiles

Question 22

Sobre la malignidad como puedo clasificar los polipos?

Answer 22

No neoplasicos y neoplasicos

Question 23

Cuales son los polipos no neoplasicos??

Answer 23

Hiperplasico
Hamartoma
Polipo juvenil
Sindrome poliposo juvenil
Sindrome de Peutz-J.

Question 23

Cuales son los polipos neoplasicos?

Answer 23

Adenoma tubular
Adenoma vellosos
Adenoma tubulovelloso

Question 24

Donde prevalecen los polipos?

Answer 24

Adultos--> Aumentan con la edad Occidente Px de raza negra

Question 25

Cuales son los factores de riesgo no geneticos de los polipos?

Answer 25

>edad Genero masculino Tabaquismo OH cronico Dieta pobre en fibras y aumento de grasas

Question 26

Normalmente como se detectan los polipos?

Answer 26

Como la gran mayoría son asintomáticos normalmente se detectan de forma incidental mediante una colonoscopia de tamizaje (prevención cancer de colon).

Question 27

Como se que una colonoscopia estuve bien realizada?

Answer 27

SI tiene un Boston >7 Si se realizo de forma completa--> de recto a ciego, incluso ileon distal Se determinaron las características del polipo Hubo resección del polipo--> Indicar como lo reseco Llegar con una biopsia

Question 28

Cuando tienen indicacion quirurgica los polipos colonicos?

Answer 28

-Histologia desfavorable (grado 3-4, invacion angiolinfatica). -No evaluables(fragmentados) -Margenes positivos (<1mm del borde) -Polipo nivel IV de Haggit (tamaño) -Invasion de la mucosa( histologia desfavorable).

Question 29

De que depende la frecuencia de las colonoscopias de seguimiento?

Answer 29

Numero de polipos Tamaño Histologia

Question 30

Si mi px tiene que hacerse una colono cada 3 años que caracteristicas tienen sus polipos colonicos?

Answer 30

N: mas de 3 T: Mayor a 10mm H:Serrados con displasia, Vellosos, Displasia severa.

Question 31

Si mi px tiene que hacerse una colono de seguimeitno cada 5 años cuales son las caracteristicas de sus polipos?

Answer 31

N:2 H:Serrados si displasia

Question 32

Si mi px tiene que hacerse una colono de seguimiento c/10años, cuales son las caracteristicas de sus polipos?

Answer 32

N:0 H:Hiperplasicos

Question 33

En el cancer de colon, donde se pueden encontrar los tumores?

Answer 33

Desde el ileon distal hasta el recto.

Question 34

Cual es el cancer de colon mas frecuente?

Answer 34

El adenocarcinoma

Question 35

De donde se origina la mayoria de los cancer de colon?

Answer 35

De un polipo adenomatoso

Question 36

La mayoria de los cancer de colon aparecen de forma esporadico o de forma hereditaria?

Answer 36

De forma esporadica 80-90%

Question 37

En que ubicacion es mas frecuente que este el cancer de colon?

Answer 37

Sigmoide--> 35% Ciego--> 22%

Question 38

Cuales son los polipos de riesgo (Ca. de colon) ?

Answer 38

>1cm Ulcerado Secreciones o nodularidad Alteracion de pliegues colonicos Histologia vellosa Perdida de patron vascular

Question 39

Cual es el avance de un epitelio normal a cancer de colon?

Answer 39

Epitelio normal--> Epitelio displasico--> Adenoma temprano--> Adenoma tardio--> Adenocarcinoma--> Metastasis.

Question 40

Cual es la clinica del Ca. de colon?

Answer 40

-Asintomático: Diagnostico incidental Tamizaje -Sintomatico: Enfermedad avanzada -Complicados: Perforación Obstrucción Peor pronostico

Question 41

Cuales son los sintomas y signos que podemos encontrar en el Ca. de colon (sintomatico) ?

Answer 41

Sintomas: Proctorragia Hematoquezia Cambio de habito intestinal Signo: Masa palpable abdominal o rectal OBI Baja (Tal vez no una obstruccion completa).

Question 42

Cual es el tamizaje de Ca. de colon?

Answer 42

Gold estándar--> colonoscopia -Sin lesiones, a los 50 años y repetirla c/10a. -Grupo de riesgo (hereditario o FR): 40 años o 10 años previos a antecedente familiar--> primero c/3a y luego c/5a. Recomendación MINSAL--> Test de hemorragia oculta Descartar patologia anorrectal.

Question 43

Entonces como diagnostico una Ca. de colon?

Answer 43

Sospecha diagnostica--> Colonoscopia--> Biopsia de lesion sospechosa. -Ante lesion estenosante ( no puede pasar el endoscopio) uso otro metodo de imagen.

Question 44

Cuales son las características del GES de Ca. colon rrectal? A quien beneficia, Que cubre, cuanto es el tiempo que tengo para confirmar el diagnostico desde la sospecha diagnostica, Cuanto tiempo tengo para etapificar desde la confirmacion diagnostica?, Cuanto tiempo tengo para el tto desde la indicacion medica?,

Answer 44

-Persona de 15 o + -Medicamentos (inclue Qt) -Insumos -Examenes -Cirugia Confirmar diagnostico: 45d Etapificar: 45d Tto: 30d

Question 45

Que imagenes pido en un Ca. de colon-rrecto?

Answer 45

ECO-abdominal Rx tórax TAC c/c--> Gold TAC tórax--> Mtt pulmonar RM pelvis--> solo cancer de recto.

Question 46

La Qt y Rt en un cancer de colon se da Adyuvante o Neoadyuvante a la Cx?

Answer 46

Neoadyuvante

Question 47

Cuales son los objetivos de la Cx oncologica en Ca. de colon?

Answer 47

-Ligadura de vasos en su origen -Margenes adecuados--> R0 -Linfadectomia >11 ganglios resecados

Question 48

signo de virchow. Ca gastrico.

Answer 48

adenopatia supraclavicular izquierda.