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obstruccion intestinAL > Cancer Gastrico,polipos y cancer de colon > Flashcards

Cancer Gastrico,polipos y cancer de colon Flashcards

1
Q

Es muy común el cancer gastrico en chile??

A

Somos campoines mundiales de cancer gastrico

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2
Q

que puesto tiene en causa de muerte por cancer en hombre y mujer?

A

1 en hombre y 2 en mujer

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3
Q

En que sexo es mas frecuente?

A

En hombres

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4
Q

que es lo mas importante de lograr en el cancer gastrico?

A

Un diagnostico precoz.

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5
Q

FR para cancer gastrico.

A

-Grupo sanguineo A
-Antecdente familiar
-Habito tabaquico
-Consumo de alimentos salados, ahumados o conservados pobremente
-Poco consumo de frutas y vegetales
-Estado socio economico bajo

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6
Q

Condiciones precursoras del ca gastrico

A

-Resección gastrica por enfermedad benigna.
-Gastritis cronica atrofica
-Pólipos
-Infección por helicobacter pylori

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7
Q

Cual es la patologia gastrica maligna mas frecuente?

A

El carcinoma gastrico

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8
Q

Cuales son los canceres gastricos (histologicos) de peor pronostico?

A

Adenoca en anillo de sello
Adenoca mucinoso
Adenoca indiferenciado

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9
Q

Como se ve un cancer gastrico avanzado?

A

Sobrepasa la submucosa

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10
Q

Cual es el cancer gastrico incipiente?

A

EL que aun no sobrepasa la submucosa, independiente de su extension o compromiso ganglioner

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11
Q

Cuales son las vias de diseminacion del cancer gastrico?

A

Linfatica
Hematogena
Contiguidad

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12
Q

Como diagnostico el cancer gastrio?

A

Historia clinica:baja de peso, sintomas B
EDA y biosia + test de heicobacter(ureasa)–> Lo mas importante.
Rx EED de doble contraste

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13
Q

Criterios para solicitar una EDA (cancer gastrico)

A

-px de > O = A 40 años (eda de control)
-Epigastralgia mayor a 15d de duracion
-Hemorragia digestiva
-Anemia de causa no precisada
-Baja de peso no clara
-Disfagia
-px de grupo de riesgo con 1 o mas de los siguientes factores:
1.Gastrectomizado de mas de 15 años
2.Antecedente de cancer familiar directo de cancer digestivo.

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14
Q

Que estudios utilizo para estadificar el cancer gastrico?

A

Endoscopia, bipsia y TAC c/c toraxabdomen y pelvis
-SI hay un ganglio supreclavicular(lo biopsio).

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15
Q

Cual es el tto del cancer gastrico?

A

La cx por lejos es el mejor tto ya sea en incipiente o avanzado.

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16
Q

CUales son los objetivos del tto quirurgico?

A

1.Resecar el tumor con amplios margenes
2.Tener baja mortalidad
3.Mejor calidad de vida y de sobrevida
4.Resecar ganglios linfaticos D2

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17
Q

Cuales son los margenes de seguridad en un cancer avanzado y en un cancer incipiente?

A

Cancer avanzado son 5cm en cancer incipiente son 2 cm

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18
Q

CUales son los criterios de inoperabilidad en el cancer gastrico?

A

-Rechazo de cirugia por el px y/o familiar
-Estudio diseminación que demuestra metastasis a distancia (hepatica,peritoneales o a mayor distancia).
-Enfermedad concomitante grave que contraindique la cirugia.

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19
Q

Que es un polipo de colon?

A

Crecimiento celular en la pared colonica. (origen en epitelio o celulas mesenquimaticas).

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20
Q

Como puedo clasificar los polipos colonicos?

A

-Tamaño:
Diminuto–> <5mm
Pequeño–> 6-9mm
Grandes–> >10mm

-Histologia:
Tubulares(80%)
Vellosos(5-15%)
Tubulovellosos(5-15%)

-Morfologico:
Sesiles–> planos.
Pediculados–> como un arbol(honguito).

21
Q

Cuales son los polipos de mayor riesgo?

A

Los grandes,Vellosos y sesiles

22
Q

Sobre la malignidad como puedo clasificar los polipos?

A

No neoplasicos y neoplasicos

23
Q

Cuales son los polipos no neoplasicos??

A

Hiperplasico
Hamartoma
Polipo juvenil
Sindrome poliposo juvenil
Sindrome de Peutz-J.

23
Q

Cuales son los polipos neoplasicos?

A

Adenoma tubular
Adenoma vellosos
Adenoma tubulovelloso

24
Q

Donde prevalecen los polipos?

A

Adultos–> Aumentan con la edad
Occidente
Px de raza negra

25
Q

Cuales son los factores de riesgo no geneticos de los polipos?

A

> edad
Genero masculino
Tabaquismo
OH cronico
Dieta pobre en fibras y aumento de grasas

26
Q

Normalmente como se detectan los polipos?

A

Como la gran mayoría son asintomáticos normalmente se detectan de forma incidental mediante una colonoscopia de tamizaje (prevención cancer de colon).

27
Q

Como se que una colonoscopia estuve bien realizada?

A

SI tiene un Boston >7
Si se realizo de forma completa–> de recto a ciego, incluso ileon distal
Se determinaron las características del polipo
Hubo resección del polipo–> Indicar como lo reseco
Llegar con una biopsia

28
Q

Cuando tienen indicacion quirurgica los polipos colonicos?

A

-Histologia desfavorable (grado 3-4, invacion angiolinfatica).
-No evaluables(fragmentados)
-Margenes positivos (<1mm del borde)
-Polipo nivel IV de Haggit (tamaño)
-Invasion de la mucosa( histologia desfavorable).

29
Q

De que depende la frecuencia de las colonoscopias de seguimiento?

A

Numero de polipos
Tamaño
Histologia

30
Q

Si mi px tiene que hacerse una colono cada 3 años que caracteristicas tienen sus polipos colonicos?

A

N: mas de 3
T: Mayor a 10mm
H:Serrados con displasia, Vellosos, Displasia severa.

31
Q

Si mi px tiene que hacerse una colono de seguimeitno cada 5 años cuales son las caracteristicas de sus polipos?

A

N:2
H:Serrados si displasia

32
Q

Si mi px tiene que hacerse una colono de seguimiento c/10años, cuales son las caracteristicas de sus polipos?

A

N:0
H:Hiperplasicos

33
Q

En el cancer de colon, donde se pueden encontrar los tumores?

A

Desde el ileon distal hasta el recto.

34
Q

Cual es el cancer de colon mas frecuente?

A

El adenocarcinoma

35
Q

De donde se origina la mayoria de los cancer de colon?

A

De un polipo adenomatoso

36
Q

La mayoria de los cancer de colon aparecen de forma esporadico o de forma hereditaria?

A

De forma esporadica 80-90%

37
Q

En que ubicacion es mas frecuente que este el cancer de colon?

A

Sigmoide–> 35%
Ciego–> 22%

38
Q

Cuales son los polipos de riesgo (Ca. de colon) ?

A

> 1cm
Ulcerado
Secreciones o nodularidad
Alteracion de pliegues colonicos
Histologia vellosa
Perdida de patron vascular

39
Q

Cual es el avance de un epitelio normal a cancer de colon?

A

Epitelio normal–> Epitelio displasico–> Adenoma temprano–> Adenoma tardio–> Adenocarcinoma–> Metastasis.

40
Q

Cual es la clinica del Ca. de colon?

A

-Asintomático:
Diagnostico incidental
Tamizaje

-Sintomatico:
Enfermedad avanzada

-Complicados:
Perforación
Obstrucción
Peor pronostico

41
Q

Cuales son los sintomas y signos que podemos encontrar en el Ca. de colon (sintomatico) ?

A

Sintomas:
Proctorragia
Hematoquezia
Cambio de habito intestinal

Signo:
Masa palpable abdominal o rectal
OBI Baja (Tal vez no una obstruccion completa).

42
Q

Cual es el tamizaje de Ca. de colon?

A

Gold estándar–> colonoscopia
-Sin lesiones, a los 50 años y repetirla c/10a.
-Grupo de riesgo (hereditario o FR):
40 años o 10 años previos a antecedente familiar–> primero c/3a y luego c/5a.

Recomendación MINSAL–> Test de hemorragia oculta
Descartar patologia anorrectal.

43
Q

Entonces como diagnostico una Ca. de colon?

A

Sospecha diagnostica–> Colonoscopia–> Biopsia de lesion sospechosa.
-Ante lesion estenosante ( no puede pasar el endoscopio) uso otro metodo de imagen.

44
Q

Cuales son las características del GES de Ca. colon rrectal?
A quien beneficia, Que cubre, cuanto es el tiempo que tengo para confirmar el diagnostico desde la sospecha diagnostica, Cuanto tiempo tengo para etapificar desde la confirmacion diagnostica?, Cuanto tiempo tengo para el tto desde la indicacion medica?,

A

-Persona de 15 o +
-Medicamentos (inclue Qt)
-Insumos
-Examenes
-Cirugia
Confirmar diagnostico: 45d
Etapificar: 45d
Tto: 30d

45
Q

Que imagenes pido en un Ca. de colon-rrecto?

A

ECO-abdominal
Rx tórax
TAC c/c–> Gold
TAC tórax–> Mtt pulmonar
RM pelvis–> solo cancer de recto.

46
Q

La Qt y Rt en un cancer de colon se da Adyuvante o Neoadyuvante a la Cx?

A

Neoadyuvante

47
Q

Cuales son los objetivos de la Cx oncologica en Ca. de colon?

A

-Ligadura de vasos en su origen
-Margenes adecuados–> R0
-Linfadectomia >11 ganglios resecados

48
Q

signo de virchow.
Ca gastrico.

A

adenopatia supraclavicular izquierda.

obstruccion intestinAL (11 decks)

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