Patologia Renal Flashcards
Qual o peso da vascularização dos rins no débito cardíaco geral?
As artérias renais recebem 25% do débito cardíaco
Qual região do rim é mais vulnerável a vasculopatias sistêmicas?
É a cortical, recebe 90% da irrigação, devido a presença de mais vasos (Os glomérulos estão aqui)
Qual região do rim é responsável pela concentração da urina?
A medular, essa região é responsável pela concentração da urina por meio dos mecanismos fisiológicos, como a Aldosterona
Lembre que níveis elevados de aldosterona podem provocar hipertensão arterial e níveis baixos de potássio
O que ocorre na agenesia?
Ausência de desenvolvimento renal Quando ocorre bilateralmente é incompatível com a vida, se unilateral, o rim existente sofre hipertrofia, tornando-se mais vulerável a algumas doenças
Defina a hipoplasia dos rins.
Diminuição do tamanho dos rins (são normais, no entanto o parênquima é menor)
O que ocorre na condição patológica dos rins em ferradura?
Fusão dos polos renais. Normalmente é dos polos inferiores, não apresenta problemas funcionais, no entanto, pode apresentar problemas físicos, como a colocação dos ureteres
Também apresentam uma angulação que favorecerá a estase da urina e, consequentemente, a proliferação bacteriana e maior facilidade a infecções ↣ Ocorre normalmente na fusão dos polos inferiores
Como é a morfologia do infarto renal?
São infartos brancos, geralmente únicos e por necrose coagulativa
Quais são as principais causas do infarto renal?
Trombose: trombo primário na artéria renal ou em um de seus ramos
Embolia ↣ A partir de trombos murais cardíacos (IAM), de trombos de endocardite infecciosa e de ateromas de aorta
No que consiste a pielonefrite aguda?
Inflamação aguda infecciosa do sistema pielocalicial e do parênquima renal. Por ser uma inflamação aguda tem-se edema, exsudatos polimorfonucleares, abscessos de Polimorfonucleares e necrose
Quais são os fatores predisponentes da Pielonefrite aguda?
Reflexo vesicouretral, obstrução urinária (em qualquer nível do Trato urinário) e infecção por microorganismos
A gravidez favorece a infecção urinária porque pressionam as vias urinárias pelo útero gravídico, assim o acúmulo e a estase de urina favorecem a proliferação bacteriana
◌ O homem tem menos infecções urinárias porque produz substâncias bactericidas e a uretra é maior, o que dificulta a proliferação bacteriana
Quais são os dois tipos de pielonefrite aguda?
- Via ascendente: causada pela E.coli a maioria das vezes. Outros agentes ↣ Fungos, gram negativos e cocos.** A infecção ascendente é a causa mais comum de pielonefrite crônica**
- Via hematogênica
No que consiste a pielonefrite crônica?
A infecção bacteriana desempenha um papel dominante, mas outros fatores (refluxo vesicoureteral, obstrução) estão envolvidos na sua patogenia. Presença de fibrose, atrofia dos túbulos, predomínio de linfócitos e macrófagos
É menos sintomática que a aguda
No que consiste a pielonefrite crônica?
A infecção bacteriana desempenha um papel dominante, mas outros fatores (refluxo vesicoureteral, obstrução) estão envolvidos na sua patogenia. Presença de fibrose, atrofia dos túbulos, predomínio de linfócitos e macrófagos
É menos sintomática que a aguda
O néfron é composto por quais estruturas?
Composto por Túbulo contorcido proximal, túbulo contorcido distal e alça, glomérulo, vasos e interstício
Quais são as funções do néfron?
Filtração de sangue e formação da urina, manutenção do equilíbrio eletrolítico e ácido base, controle da PA (Renina) e da volemia (renina, aldosterona, ADH);
No que consiste as nefrites intersticiais?
Nefrites intersticiais: Ligadas ao uso de analgésicos, antibióticos, AINES, que exercem uma reação tóxica sobre o interstício renal, quando em grandes quantidades
Qual o efeito da HAS benigna e da HAS maligna no néfron?
HAS benigna ↣ Ocorre hialização da parede e obstrução da luz de vasos
HAS maligna ↣ Marcada pela proliferação em casca de cebola
No que consiste a necrose tubular aguda?
Necrose coagulativa que pode ser causada por choque, pela ação tóxica de drogas (cocaína), ou por picadas de cobras. Nesse último caso, as pessoas geralmente morrem por insuficiencia renal aguda, advinda de necrose tubular
Quais são os mecanismos de lesão glomerular?
- Por deposição de complexos Ag-Ac circulantes
- Por deposição de Anticorpos contra antígenos próprios (intrínsecos) da membrana basal e glomerular
- Por deposição de anticorpos contra antígenos circulantes na membrana basal glomerular
No 3º caso, Anticorpos livres do sangue ligam-se a antígenos depositados previamente na membrana basal, formando imunocomplexos
Cite uma doença em que ocorre lesão glomerular
Síndrome de Goodpasture ou doença dos Anticorpos antimembrana basal glomerular (Anti MBG)
No que consiste a Síndrome de GoodPasture?
é uma patologia mediada pelo sistema imunológico, na qual auto-anticorpos contra a cadeia a 3 (IV) do colágeno tipo IV se ligam à membrana basal, alveolar e glomerular, causando glomerulonefrite progressiva e hemorragia pulmonar.
Como ocorre a perda da seletividade da membrana?
O excesso de imunocomplexos que não são fagocitados pelos macrófagos são depositados
Quando a membrana está alterada permite a passagem de inúmeras moléculas: ocorrendo a perda da seletividade da membrana, tendo proteinúria e hematúria
Quais são os achados histológicos fundamentais para a classificação das glomerulonefrites?
Proliferação de Células endoteliais, epiteliais e especialmente, de matriz mesangeal
Comente os aspectos clínicos das glomerulonefrites
Perda de proteínas (proteinúria), perda de hemácias (hematúria), hipertensão, síndrome nefrítica e nefrótica
Quais são os aspectos clínicos da Síndrome Nefrítica?
- Edema Periocular
- Proteinúria moderada
- Proteína sérica normal
- Hematúria e cilindrúria
- Colesterol normal
- HAS frequente
Quais são os aspectos clínicos da Síndrome Nefrótica?
- Edema Periférico ↣ Anasarca
- Proteinúria > 3,5 g/kg/dia
- Hipoproteinemia, hipoalbuminemia
- Hematúria rara
- Dislipdemia
- HAS rara
Quais são os tipos de Glomerulonefrites? (6)
- Glomerulonefrite membranosa (espessamento da membrana basal, sem proliferação de endotélio / mesangio)
- Glomerulonefrite Proliferativa difusa endocapilar (pós infecciosa, pós estreptococica)
- Glomerulonefrite proliferativa difusa mesangial (depósitos mesangiais e IgM)
- Glomerulonefrite crescêntica (proliferação epitelial, muito grave, pois progride rapidamente)
- Glomerulonefrite crônica
- Glomeruloesclerose focal e segmentar (atinge somente uma parte focal do glomérulo)
Descreva a fisiopagologia da Displasia renal multicística
Consiste na Anormalidade na diferenciação do metanefro. Caracterizado pela persistência de estruturas anormais nos rins (cartilagem, mesênquima indiferenciado, dúctulos coletores imaturos) e organização lobar anormal
Pode estar associada com obstrução uteropelvica, agenesia ou atresia ureteral. Se unilateral, apresenta-se como massa lateral
Comente a fisiopatologia da Doença renal policística do adulto
Ela é uma doença autossomica dominante
- Ocorrem mutações nos genes PKD1 e PKD2, que codificam, consequentemente as policistinas 1 e 2 envolvidas na formação dos cistos
Quais são as manifestações clínicas da doença renal policística do adulto?
Clínica: Assintomático até a insuficiencia renal. Sensação de peso, início insidioso com hematúria, progredindo para proteinúria, poliúria e hipertensão
30% com fígado policístico
Outras manifestações clínicas ↣ Presença de doença hepática policística em 40% dos pacientes, HAS secundária, aneurisma do polígono de Willis, prolapso da valva mitral e pielonefrite
