Patologia do SNC Flashcards
O que ocorre na Hidrocefalia?
Os ventrículos estão dilatados, gigantescos devido ao acúmulo de LCR no interior do sistema ventricular
Quais são as duas principais causas de Hidrocefalia?
Ocorre diminuição do fluxo ou reabsorção de LCR
Porque o paciente apresenta déficit neurológico?
Porque ocorre destruição da substancia branca e cinzenta
Quando ocorre aumento do perímetro encefálico?
Somente na primeira infancia, em que não houve fechamento das suturas
se já tiver fechado, não altera o perímetro, mas aumenta a pressão intracraniana
O que ocorre na hidrocefalia comunicante?
Há o aumento de todo o sistema ventricular 1,2,3 e 4 estão dilatados
O que está causando esse aumento acomete todo o sistema
O que ocorre na hidrocefalia intercomunicante?
Nem todos os ventrículos vão estar aumentados
Afeta mais o terceiro ventrículo
Quais são as causas da hidrocefalia?
Genéticas, neurocisticercose e tumores (hidrocefalia primária)
Qual a clínica da hidrocefalia?
Crianças com olhar de por do sol
Qual a diferença entre hidrocefalia primária e hidrocefalia ex vácuo
A ex vácuo acontece no Alzheimer ↣ destruição de neuronios cria um espaço vazio e após isso há uma produção de LCR para ocupar aquele local
O que ocorre na herniação transtentorial?
Ocorre a herniação do lobo temporal para outro local, podendo ser empurrado para a região transtetorial
hipertensão intracraniana não tratada
Em que parte anatomica a porção do lobo temporal é empurrada?
Ela é empurrada contra a tenda do cerebelo
porção medial do lobo temporal é comprimida contra as bordas livres do tentório
O que ocorre mais no progresso da herniação?
hemorragias secundárias do tronco encefálico ou de Duret
devido à distorção ou esgarçamento das veias e artérias perfurantes que suprem o tronco superior
isquemia do cerebelo
O que ocorre na herniação do cerebelo?
É uma herniação em um nível mais baixo, em que o cerebelo passará pelo forame magno. Ocorre também a obstrução do fluxo normal do líquido, causando hidrocefalia
Quais outras consequencias que podem ocorrer?
Pode ocorrer deslocação do bulbo e má formação do teto, também pode ocorrer estenose do aqueduto com obstrução do líquor
Quais são os 2 tipos diferentes de herniação do cerebelo?
Tipo 1: Tonsilas cerebelares ↣ região mais caudal que se estende para o canal vertebral
Tipo 2: Hérnia cerebelar (Verme cerebelar) ↣ Má formação de fechamento da região posterior
Quais são as partes mais afetadas em contusões e lacerações?
Cristas do giro e os lobos mais afetados são o temporal e frontal. Os menos propícios são o occiptal e parietal
No que consiste a encefalopatia de Wernicke? (Síndrome de Korsakoff)
wernick → síndrome neuropisiquiátrica resultante da deficiência de tiamina
distúrbios de comportamento (irritação, agressividade, depressão)
korsakoff →quadro demencial com prejuízo de memória → dependente
mais grave (é a evolução)
o mais comprometido é memória
afeta comandos e diversas capacidades intelectuais
Que regiões são afetadas na encefalopatia de Wernicke?
Núcleos da base e corpos mamilares. Os corpos mamilares estarão edemaciados ou até mesmo com pontos hemorrágicos, havendo trambém proliferação vascular
Qual a causa da Encefalopatia de Wernicke?
É a deficiencia de Tiamina (B1), ocorre atrofia da região do recebelo, resultando em perda de neuronios (células de Purkinje)
O que ocorre no hematoma epidural?
Ele é para fora, e ocorre por dano arterial, sendo muito rápido. O paciente rapidamente entra em coma
O que ocorre no hematoma subdural?
É um sangramento venoso. Idoso leva uma queda e age normalmente. Dor de cabeça, alteração da marcha e equilíbrio depois de um tempo
No que consiste as hemorragias disseminadas pela substancia branca características de embolia proveniente de medula óssea?
Microembolos migraram para essa região proveniente da medula óssea. Ocorre em embolias gordurosas após procedimento. Acomete vasos lacunares e atingem a substancia branca
O que ocorre no infarto hemorrágico no lobo temporal inferior?
Ocorre petéquias hemorrágicas e necrose liquefativa. Pode ser por avc hemorrágico
O que ocorre no infarto cístico por AVC?
Forma-se uma cavidade no cérebro (área cística)
Também há destruição do córtex por cavitação. Nas áreas de infarto ocorre necrose liquefativa (vai se dissolvendo). É uma necrose isquemica e ocorrerá uma liquefação nessa área
O que ocorre nos infartos lacunares no caudado e putamen?
Lacunar = Também é por embolo, mas apenas um
Preenche os vasos lacunares, ocorrendo de forma mais pontual. Normalmente é de origem cardioembólica
O que ocorre na ACA (Angiopatia cerebral amiloide)?
Ocorre acúmulo de sangue dentro dos ventrículos ↣ Hemoventrículos
Também há depósito amiloide ao redor dos vasos ↣ Angiopatia amiloide
Os peptídeios amiloidogenicos (Beta A40 - Mesmo do Alzheimer) que destroem esses vasos
Qual a semelhança da ACA com o Alzheimer?
São especros da mesma doença = A mesma doença mas deposição em regiões diferentes
Quais as alterações de alelo aACA?
O polimorfismo desse gene pode levar à ACA ou Alzheimer
E2 ou E4 aumenta o risco de hemorragias
Qual o aneuirsma cerebral mais comum no polígono de Willis?
40% ocorrem na comunicante anterior
O que ocorre na meningite piogenica?
Muito pus e infiltrado neutrofílico. Em RN, os principais responsáveis são E. coli e estreptococcus tipo B. Em adultos são a neisseria meningitidis e haemophilus influenzae. Em idosos são os streptococcus pneumoniae e L. monocytogenes
Quais são as principais causas virais de meningite?
enterovírus → infiltrado linfocitário e aspecto claro e limpo
a viral pode causar um abcesso → levando a necrose e gliose
Qual a tríade de sintomas da meningite?
Febre, cefaleia e rigidez na nuca
Quais são as complicações da meningite piogenica?
Hidrocefalia, herniação, perda de audição e morte
No que consiste os abscessos cerebrais?
Lesões distintas com necrose de liquefação central circundada com fibrose e edema
pode ser consequência de endocardites bacterianas → formação de êmbolos que levam a bactéria até o cérebro
Em que pacientes ocorrem encefalopatia por CMV?
Pacientes imunossuprimidos, transplantados
No que consiste a aspergilose cerebral?
Lesões fúngicas acometendo o cérebro. Massa preta aderida ao cérebro. Hifas pequenas e delgadas, formando Y. Muito agressiva e rava. Acometendo principalmente pacientes imunossuprimidos
No que consiste a mucormicose?
Hifas gigantes e grossas. Lesões que podem causar abscessos cerebrais
Quais são as alterações causadas por leucoencefalopatia distrófica por HIV
uma alteração ao redor dos ventrículos → brilha a substância branca ao redor dos ventrículos laterais
Qual a patogenia da Leucoencefalopatia distrófica causada por HIV?
O paciente tem HIV, as células CD4 estão enfraquecidas, o vírus atravessa a BHE
O que ocorre no abscesso por toxoplasma?
Invasão de taquizoítos livres→ derivados coleção de bradizoítos neurotóxicos
formação de pseudocisto de toxoplasma com bradizoítos são destacados na imunocoloração
quando o paciente está imunocomprometido, os cistos se rompem e liberam taquizoitos
os taquizoítos são ativos e inflamatórios → causando abcessos cerebrais
No que consiste a encefalopatia espongiforme?
Alterações espongiformes do córtex cerebral devido a acúmulo anormal de proteína priônica. Induz a morte neuronal por apoptose. Neuronios vacuolizados.
formação das Placas de Kuru
O que ocorre no alzheimer?
O mesmo amiloide vai se depositando no parenquima
Formação de depósitos beta amiloides, neuronios entram em chama = morrem e queimam
Que estrutura é afetada no parkinson?
Os corpúsculos de Levy
O que ocorre no tumor de ponte?
glioma difuso de linha média
mutação H3 K27
mutação letal (sue filho vai morrer em menos de 6 meses)
sem cura, sem tratamento
acomete crianças
faz imunohistoquímica
Quais são os tipos diferentes de astrocitoma?
Ele pode ter mutação ou não. É melhor quando ele tem mutação, pois responde melhor ao tratamento. O pior tipo é o glioblastoma (Não tem mutação)
Qual a importancia da função rela positiva no ependiloma?
Se houver essa fusão fica extremamente letal
No que consiste o meduloblastoma?
tumor no cerebelo
mutação SHH → quando tem acomete mais crianças pequenas e geralmente se dá bem com o tratamento
pode ter o mesmo tumor, mas com uma mutação letal → grupo 3/4 → conjunto de mutações
normalmente tem síndrome de LI-fraumeni
tem que investigar história familiar
