Patologia do SNC

Question 1

O que ocorre na Hidrocefalia?

Answer 1

Os ventrículos estão dilatados, gigantescos devido ao acúmulo de LCR no interior do sistema ventricular

Question 2

Quais são as duas principais causas de Hidrocefalia?

Answer 2

Ocorre diminuição do fluxo ou reabsorção de LCR

Question 3

Porque o paciente apresenta déficit neurológico?

Answer 3

Porque ocorre destruição da substancia branca e cinzenta

Question 4

Quando ocorre aumento do perímetro encefálico?

Answer 4

Somente na primeira infancia, em que não houve fechamento das suturas

se já tiver fechado, não altera o perímetro, mas aumenta a pressão intracraniana

Question 5

O que ocorre na hidrocefalia comunicante?

Answer 5

Há o aumento de todo o sistema ventricular 1,2,3 e 4 estão dilatados

O que está causando esse aumento acomete todo o sistema

Question 6

O que ocorre na hidrocefalia intercomunicante?

Answer 6

Nem todos os ventrículos vão estar aumentados

Afeta mais o terceiro ventrículo

Question 7

Quais são as causas da hidrocefalia?

Answer 7

Genéticas, neurocisticercose e tumores (hidrocefalia primária)

Question 8

Qual a clínica da hidrocefalia?

Answer 8

Crianças com olhar de por do sol

Question 9

Qual a diferença entre hidrocefalia primária e hidrocefalia ex vácuo

Answer 9

A ex vácuo acontece no Alzheimer ↣ destruição de neuronios cria um espaço vazio e após isso há uma produção de LCR para ocupar aquele local

Question 10

O que ocorre na herniação transtentorial?

Answer 10

Ocorre a herniação do lobo temporal para outro local, podendo ser empurrado para a região transtetorial

hipertensão intracraniana não tratada

Question 11

Em que parte anatomica a porção do lobo temporal é empurrada?

Answer 11

Ela é empurrada contra a tenda do cerebelo

porção medial do lobo temporal é comprimida contra as bordas livres do tentório

Question 12

O que ocorre mais no progresso da herniação?

Answer 12

hemorragias secundárias do tronco encefálico ou de Duret
devido à distorção ou esgarçamento das veias e artérias perfurantes que suprem o tronco superior
isquemia do cerebelo

Question 13

O que ocorre na herniação do cerebelo?

Answer 13

É uma herniação em um nível mais baixo, em que o cerebelo passará pelo forame magno. Ocorre também a obstrução do fluxo normal do líquido, causando hidrocefalia

Question 14

Quais outras consequencias que podem ocorrer?

Answer 14

Pode ocorrer deslocação do bulbo e má formação do teto, também pode ocorrer estenose do aqueduto com obstrução do líquor

Question 15

Quais são os 2 tipos diferentes de herniação do cerebelo?

Answer 15

Tipo 1: Tonsilas cerebelares ↣ região mais caudal que se estende para o canal vertebral
Tipo 2: Hérnia cerebelar (Verme cerebelar) ↣ Má formação de fechamento da região posterior

Question 16

Quais são as partes mais afetadas em contusões e lacerações?

Answer 16

Cristas do giro e os lobos mais afetados são o temporal e frontal. Os menos propícios são o occiptal e parietal

Question 17

No que consiste a encefalopatia de Wernicke? (Síndrome de Korsakoff)

Answer 17

wernick → síndrome neuropisiquiátrica resultante da deficiência de tiamina
distúrbios de comportamento (irritação, agressividade, depressão)
korsakoff →quadro demencial com prejuízo de memória → dependente
mais grave (é a evolução)
o mais comprometido é memória
afeta comandos e diversas capacidades intelectuais

Question 18

Que regiões são afetadas na encefalopatia de Wernicke?

Answer 18

Núcleos da base e corpos mamilares. Os corpos mamilares estarão edemaciados ou até mesmo com pontos hemorrágicos, havendo trambém proliferação vascular

Question 19

Qual a causa da Encefalopatia de Wernicke?

Answer 19

É a deficiencia de Tiamina (B1), ocorre atrofia da região do recebelo, resultando em perda de neuronios (células de Purkinje)

Question 20

O que ocorre no hematoma epidural?

Answer 20

Ele é para fora, e ocorre por dano arterial, sendo muito rápido. O paciente rapidamente entra em coma

Question 21

O que ocorre no hematoma subdural?

Answer 21

É um sangramento venoso. Idoso leva uma queda e age normalmente. Dor de cabeça, alteração da marcha e equilíbrio depois de um tempo

Question 22

No que consiste as hemorragias disseminadas pela substancia branca características de embolia proveniente de medula óssea?

Answer 22

Microembolos migraram para essa região proveniente da medula óssea. Ocorre em embolias gordurosas após procedimento. Acomete vasos lacunares e atingem a substancia branca

Question 23

O que ocorre no infarto hemorrágico no lobo temporal inferior?

Answer 23

Ocorre petéquias hemorrágicas e necrose liquefativa. Pode ser por avc hemorrágico

Question 24

O que ocorre no infarto cístico por AVC?

Answer 24

Forma-se uma cavidade no cérebro (área cística)
Também há destruição do córtex por cavitação. Nas áreas de infarto ocorre necrose liquefativa (vai se dissolvendo). É uma necrose isquemica e ocorrerá uma liquefação nessa área

Question 25

O que ocorre nos infartos lacunares no caudado e putamen?

Answer 25

Lacunar = Também é por embolo, mas apenas um
Preenche os vasos lacunares, ocorrendo de forma mais pontual. Normalmente é de origem cardioembólica

Question 26

O que ocorre na ACA (Angiopatia cerebral amiloide)?

Answer 26

Ocorre acúmulo de sangue dentro dos ventrículos ↣ Hemoventrículos
Também há depósito amiloide ao redor dos vasos ↣ Angiopatia amiloide
Os peptídeios amiloidogenicos (Beta A40 - Mesmo do Alzheimer) que destroem esses vasos

Question 27

Qual a semelhança da ACA com o Alzheimer?

Answer 27

São especros da mesma doença = A mesma doença mas deposição em regiões diferentes

Question 28

Quais as alterações de alelo aACA?

Answer 28

O polimorfismo desse gene pode levar à ACA ou Alzheimer
E2 ou E4 aumenta o risco de hemorragias

Question 29

Qual o aneuirsma cerebral mais comum no polígono de Willis?

Answer 29

40% ocorrem na comunicante anterior

Question 30

O que ocorre na meningite piogenica?

Answer 30

Muito pus e infiltrado neutrofílico. Em RN, os principais responsáveis são E. coli e estreptococcus tipo B. Em adultos são a neisseria meningitidis e haemophilus influenzae. Em idosos são os streptococcus pneumoniae e L. monocytogenes

Question 31

Quais são as principais causas virais de meningite?

Answer 31

enterovírus → infiltrado linfocitário e aspecto claro e limpo
a viral pode causar um abcesso → levando a necrose e gliose

Question 32

Qual a tríade de sintomas da meningite?

Answer 32

Febre, cefaleia e rigidez na nuca

Question 33

Quais são as complicações da meningite piogenica?

Answer 33

Hidrocefalia, herniação, perda de audição e morte

Question 34

No que consiste os abscessos cerebrais?

Answer 34

Lesões distintas com necrose de liquefação central circundada com fibrose e edema

pode ser consequência de endocardites bacterianas → formação de êmbolos que levam a bactéria até o cérebro

Question 35

Em que pacientes ocorrem encefalopatia por CMV?

Answer 35

Pacientes imunossuprimidos, transplantados

Question 36

No que consiste a aspergilose cerebral?

Answer 36

Lesões fúngicas acometendo o cérebro. Massa preta aderida ao cérebro. Hifas pequenas e delgadas, formando Y. Muito agressiva e rava. Acometendo principalmente pacientes imunossuprimidos

Question 37

No que consiste a mucormicose?

Answer 37

Hifas gigantes e grossas. Lesões que podem causar abscessos cerebrais

Question 38

Quais são as alterações causadas por leucoencefalopatia distrófica por HIV

Answer 38

uma alteração ao redor dos ventrículos → brilha a substância branca ao redor dos ventrículos laterais

Question 39

Qual a patogenia da Leucoencefalopatia distrófica causada por HIV?

Answer 39

O paciente tem HIV, as células CD4 estão enfraquecidas, o vírus atravessa a BHE

Question 40

O que ocorre no abscesso por toxoplasma?

Answer 40

Invasão de taquizoítos livres→ derivados coleção de bradizoítos neurotóxicos
formação de pseudocisto de toxoplasma com bradizoítos são destacados na imunocoloração
quando o paciente está imunocomprometido, os cistos se rompem e liberam taquizoitos
os taquizoítos são ativos e inflamatórios → causando abcessos cerebrais

Question 41

No que consiste a encefalopatia espongiforme?

Answer 41

Alterações espongiformes do córtex cerebral devido a acúmulo anormal de proteína priônica. Induz a morte neuronal por apoptose. Neuronios vacuolizados.
formação das Placas de Kuru

Question 42

O que ocorre no alzheimer?

Answer 42

O mesmo amiloide vai se depositando no parenquima
Formação de depósitos beta amiloides, neuronios entram em chama = morrem e queimam

Question 43

Que estrutura é afetada no parkinson?

Answer 43

Os corpúsculos de Levy

Question 44

O que ocorre no tumor de ponte?

Answer 44

glioma difuso de linha média
mutação H3 K27
mutação letal (sue filho vai morrer em menos de 6 meses)
sem cura, sem tratamento
acomete crianças
faz imunohistoquímica

Question 45

Quais são os tipos diferentes de astrocitoma?

Answer 45

Ele pode ter mutação ou não. É melhor quando ele tem mutação, pois responde melhor ao tratamento. O pior tipo é o glioblastoma (Não tem mutação)

Question 46

Qual a importancia da função rela positiva no ependiloma?

Answer 46

Se houver essa fusão fica extremamente letal

Question 47

No que consiste o meduloblastoma?

Answer 47

tumor no cerebelo
mutação SHH → quando tem acomete mais crianças pequenas e geralmente se dá bem com o tratamento
pode ter o mesmo tumor, mas com uma mutação letal → grupo 3/4 → conjunto de mutações
normalmente tem síndrome de LI-fraumeni
tem que investigar história familiar