Patología quirúrgicas de esófago y diafragma Flashcards
Qué es el ERGE?
Es la irritación química de la parte inferior del esófago secundaria a regurgitación de secreción gástrica
Mencione los síntomas del ERGE
Pirosis, regurgitación, hemorragia, disfagia, malestar subesternal
Los métodos diagnóstico del ERGE son pH metría, colonoscopía, test de orina y de omeprazol
V o F?
FALSO
El diagnóstico de ERGE se obtiene por prueba de endoscopía alta, EDA, pHmetría, Test de omeprazol y manometría esofágica
Mencione las causas de ERGE
Esfínter inferior competente
Eliminación ineficiente de jugo gástrico
Anormalidades de receptáculo gástrico
Hernia hiatal
Cuál es el tratamiento para ERGE?
Antiácidos, métoclopramida, IBP, baja de peso, no alcohol ni tabaco, elevar cabecera 15-20cm, evitar acostarse post-ingesta
El método de clasificación Los Ángeles se da así:
A: 1 a más erosiones <5cm
B: 1 a más erosiones >5cm
C: Erosiones que se extienden entre 2 a más pliegues a <75% de circunferencia
D: erosiones que afectan más de 75% de circunferencia esofágica
Vo F?
V
Mencione el tipo de tratamientos quirúrgicos que se da en ERGE
Fundoaplicatura de Nissen
Op. de Belsen
Reparación de Hill
Explique los tipos de hernias hiatales
I: por deslizamiento, sube el cardias. Asintomático (síntoma de reflujo),Dx: esofagoscopía. Tto Qx es fundoaplicatura.
II: Paraesofágica, cardias en posición normal, sube el fondo. asintomático
III: mixta
Tratamiento de hernia hiatal por deslizamiento
Médico (proquinéticos, antiácidos, IBP
Quirúrgico: Fundoaplicatura (Devuelve a su lugar)
Nissen, Rosetti, Toupet 270°
Tratamiento cuando hay reflujo Gastroesofágico
Diagnóstico para hernia hiatal
Esofagoscopía
Qué sucede en una hernia hiatal paraesofágica?
El esófago está ok pero protuye fondo a través de diafragma
Varón de 63 años, presenta regurgitación y pirosis que aumenta con la ingesta de alimentos y en decúbito dorsal ¿Cuál es el mejor método para confirmar el reflujo gastroesofágico? Seleccione una: a. Impeanciometria esofágica b. Phmetríaesofágica de 24 horas c. Endoscopia alta d. Radiografía baritada e. Manometría esofágica
La respuesta correcta es: Phmetría esofágica de 24 horas
La hernia diafragmática de Bochdalek se caracteriza por
Seleccione una:
a. Es de localización posterior
b. No se asocia a dificultad respiratoria
c. Se manifiesta en la etapa adulta
d. Es de localización anterior
e. Su presencia se debe traumatismo diafragmático
Es de localización posterior
Con respecto a la acalasia marque el enunciado falso:
Seleccione una:
a. La manometría esofágica da el diagnostico
b. Existe una hipertonía del esfínter esofágico inferior
c. Existe relajación del esfínter esofágico inferior
d. La miotomia de Heller es una técnica para su tratamiento
e. Existe afectación de los plexos mientericos de la pared del esófago
existe relajación de EEI
La pared del esófago se caracteriza porSeleccione una:
a. La mucosa es plana estratificada en toda su extensión
b. Solo tiene capa muscular en su tercio superior
c. En el tercio inferior la capa muscular es estriada
d. Contiene las tres capas
e. Carece de serosa
e. Carece de serosa
El síntoma más importante asociado a la patología de esófago es: Seleccione una: a. Pirosis b. Odinofagia c. Disnea d. Dolor retroesternal e. Disfagia
La respuesta correcta es: Disfagia
Cáncer de colon izquierdo, la sintomatología del paciente está fundamentalmente en relación con:
El menor calibre luminal
El divertículo de Meckel se caracteriza por todo excepto:
a. Localiza en borde anti mesenterico
b. puede ulcerarse y generar sangrado
c. puede presentar mucosa gástrica o pancreática
d. es un divertículo de localizacion duodenal
e. es considerado como un diverticulo verdadero
d. es un divertículo de localizacion duodenal
Con respecto a acalasia, marque el enunciado falso:
a. manometría esofágica da diagnostico
b. existe relajación de eei
c. existe hipertonía de eei
d. miotomia de heller es una tecnica para tto
e. existe afectación de plexos mientericos de pared de esofago
b. existe relajación de eei
sintoma más importante asociado a patologia de esofago es:
disfagia
hernia diafragmatica de bochdalek se caracteriza por:
es de localizacion posterior
complicaciones de ERGE excepto:
a. fibrosis pulmonar progresiva
b. estenosis
c. esofagitis
d. esofago barret
e. ulceras orales
ulceras orales
Varón de 21 años procede de Huanta, con cuadro de HDA masiva, con descompensación
hemodinámica. Al examen clínico además presenta ictérica y edemas de miembros
inferiores.
La probable causa de la HDA será:
Varices esófago gástricas
Varón de 70 años, con historia antigua de reflujo; consulta por presentar disfagia
progresiva, con anemia y pérdida ponderal de 8 Kg. El primer procedimiento diagnostico a
solicitar es…………………seguido de……….…….
Rx. Esófago con bario – Esofagoscopia y biopsia
Mujer de 56 años, con historia de disfagia a sólidos que se incrementa con la tensión,
siente como atoro en el epigastrio y en las noches regurgita alimentos. Para confirmar el
diagnóstico, señale el orden correcto de los procedimientos a solicitar:
Rx. de esófago-Endoscopia-Manometría
Varón de 78 años, fumador, a los 28 años ingirió hipoclorito sódico; actualmente con
tiempo de enfermedad de 6 meses, presenta disfagia progresiva a sólidos, baja de peso de
15kg , tose al deglutir los alimentos, y al examen abdominal matidez desplazable y signo de
la oleada positivo, paciente diagnosticado de cáncer de esófago, señale ubicación y estadio
del tumor:
tercio medio de esófago/ estadío IV
