Patología quirúrgicas de esófago y diafragma

Question 1

Qué es el ERGE?

Answer 1

Es la irritación química de la parte inferior del esófago secundaria a regurgitación de secreción gástrica

Question 2

Mencione los síntomas del ERGE

Answer 2

Pirosis, regurgitación, hemorragia, disfagia, malestar subesternal

Question 3

Los métodos diagnóstico del ERGE son pH metría, colonoscopía, test de orina y de omeprazol
V o F?

Answer 3

FALSO

El diagnóstico de ERGE se obtiene por prueba de endoscopía alta, EDA, pHmetría, Test de omeprazol y manometría esofágica

Question 4

Mencione las causas de ERGE

Answer 4

Esfínter inferior competente
Eliminación ineficiente de jugo gástrico
Anormalidades de receptáculo gástrico
Hernia hiatal

Question 5

Cuál es el tratamiento para ERGE?

Answer 5

Antiácidos, métoclopramida, IBP, baja de peso, no alcohol ni tabaco, elevar cabecera 15-20cm, evitar acostarse post-ingesta

Question 6

El método de clasificación Los Ángeles se da así:
A: 1 a más erosiones <5cm
B: 1 a más erosiones >5cm
C: Erosiones que se extienden entre 2 a más pliegues a <75% de circunferencia
D: erosiones que afectan más de 75% de circunferencia esofágica

Vo F?

Answer 6

V

Question 7

Mencione el tipo de tratamientos quirúrgicos que se da en ERGE

Answer 7

Fundoaplicatura de Nissen
Op. de Belsen
Reparación de Hill

Question 8

Explique los tipos de hernias hiatales

Answer 8

I: por deslizamiento, sube el cardias. Asintomático (síntoma de reflujo),Dx: esofagoscopía. Tto Qx es fundoaplicatura.
II: Paraesofágica, cardias en posición normal, sube el fondo. asintomático
III: mixta

Question 9

Tratamiento de hernia hiatal por deslizamiento

Answer 9

Médico (proquinéticos, antiácidos, IBP
Quirúrgico: Fundoaplicatura (Devuelve a su lugar)
Nissen, Rosetti, Toupet 270°
Tratamiento cuando hay reflujo Gastroesofágico

Question 10

Diagnóstico para hernia hiatal

Answer 10

Esofagoscopía

Question 11

Qué sucede en una hernia hiatal paraesofágica?

Answer 11

El esófago está ok pero protuye fondo a través de diafragma

Question 12

Varón de 63 años, presenta regurgitación y pirosis que aumenta con la ingesta de alimentos y en decúbito dorsal ¿Cuál es el mejor método para confirmar el reflujo gastroesofágico?
Seleccione una:
a. Impeanciometria esofágica
b. Phmetríaesofágica de 24 horas
c. Endoscopia alta
d. Radiografía baritada
e. Manometría esofágica

Answer 12

La respuesta correcta es: Phmetría esofágica de 24 horas

Question 13

La hernia diafragmática de Bochdalek se caracteriza por
Seleccione una:
a. Es de localización posterior
b. No se asocia a dificultad respiratoria
c. Se manifiesta en la etapa adulta
d. Es de localización anterior
e. Su presencia se debe traumatismo diafragmático

Answer 13

Es de localización posterior

Question 14

Con respecto a la acalasia marque el enunciado falso:
Seleccione una:
a. La manometría esofágica da el diagnostico
b. Existe una hipertonía del esfínter esofágico inferior
c. Existe relajación del esfínter esofágico inferior
d. La miotomia de Heller es una técnica para su tratamiento
e. Existe afectación de los plexos mientericos de la pared del esófago

Answer 14

existe relajación de EEI

Question 15

La pared del esófago se caracteriza porSeleccione una:

a. La mucosa es plana estratificada en toda su extensión
b. Solo tiene capa muscular en su tercio superior
c. En el tercio inferior la capa muscular es estriada
d. Contiene las tres capas
e. Carece de serosa

Answer 15

e. Carece de serosa

Question 16

El síntoma más importante asociado a la patología de esófago es:
Seleccione una:
a. Pirosis
b. Odinofagia
c. Disnea
d. Dolor retroesternal
e. Disfagia

Answer 16

La respuesta correcta es: Disfagia

Question 17

Cáncer de colon izquierdo, la sintomatología del paciente está fundamentalmente en relación con:

Answer 17

El menor calibre luminal

Question 18

El divertículo de Meckel se caracteriza por todo excepto:

a. Localiza en borde anti mesenterico
b. puede ulcerarse y generar sangrado
c. puede presentar mucosa gástrica o pancreática
d. es un divertículo de localizacion duodenal
e. es considerado como un diverticulo verdadero

Answer 18

d. es un divertículo de localizacion duodenal

Question 19

Con respecto a acalasia, marque el enunciado falso:

a. manometría esofágica da diagnostico
b. existe relajación de eei
c. existe hipertonía de eei
d. miotomia de heller es una tecnica para tto
e. existe afectación de plexos mientericos de pared de esofago

Answer 19

b. existe relajación de eei

Question 20

sintoma más importante asociado a patologia de esofago es:

Answer 20

disfagia

Question 21

hernia diafragmatica de bochdalek se caracteriza por:

Answer 21

es de localizacion posterior

Question 22

complicaciones de ERGE excepto:

a. fibrosis pulmonar progresiva
b. estenosis
c. esofagitis
d. esofago barret
e. ulceras orales

Answer 22

ulceras orales

Question 23

Varón de 21 años procede de Huanta, con cuadro de HDA masiva, con descompensación
hemodinámica. Al examen clínico además presenta ictérica y edemas de miembros
inferiores.
La probable causa de la HDA será:

Answer 23

Varices esófago gástricas

Question 24

Varón de 70 años, con historia antigua de reflujo; consulta por presentar disfagia
progresiva, con anemia y pérdida ponderal de 8 Kg. El primer procedimiento diagnostico a
solicitar es…………………seguido de……….…….

Answer 24

Rx. Esófago con bario – Esofagoscopia y biopsia

Question 25

Mujer de 56 años, con historia de disfagia a sólidos que se incrementa con la tensión,
siente como atoro en el epigastrio y en las noches regurgita alimentos. Para confirmar el
diagnóstico, señale el orden correcto de los procedimientos a solicitar:

Answer 25

Rx. de esófago-Endoscopia-Manometría

Question 26

Varón de 78 años, fumador, a los 28 años ingirió hipoclorito sódico; actualmente con
tiempo de enfermedad de 6 meses, presenta disfagia progresiva a sólidos, baja de peso de
15kg , tose al deglutir los alimentos, y al examen abdominal matidez desplazable y signo de
la oleada positivo, paciente diagnosticado de cáncer de esófago, señale ubicación y estadio
del tumor:

Answer 26

tercio medio de esófago/ estadío IV