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CIRUGÍA Y DIGESTIVA > BANCO DE EXAMENES > Flashcards

BANCO DE EXAMENES Flashcards

1
Q

¿En qué consiste la técnica de Lichtenstein?

a. Reparación con malla de polipropileno por abordaje posterior
b. Se rafia el ligamento inguinal con el tendón conjunto
c. Reparación con malla de polipropileno por abordaje anterior
d. Se sutura la fascia transversalis al ligamento de Cooper
e. Se sutura en diversos planos la pared posterior

A

La respuesta correcta es: Reparación con malla de polipropileno por abordaje anterior

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2
Q

¿Qué gas se usa idealmente, para realizar el neumoperitoneo en la cirugía laparoscópica

a. Helio
b. Óxido nitroso
c. Aire
d. Dióxido de carbono
e. Nitrógeno

A

La respuesta correcta es: Dióxido de carbono

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3
Q

Cual de las siguientes causas producen muerte tardia en trauma:

a. Peritonitis por perforación intestinal
b. Hematoma epidural
c. Lesión mayor de hígado
d. Ruptura parcial de cayado aortico
e. Hemotorax masivo

A

La respuesta correcta es: Peritonitis por perforación intestinal

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4
Q

En el abdomen agudo vascular, la causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda es

a. Trombosis arterial.
b. Tromboangeítis obliterante
c. Bajo gasto cardiaco
d. Embolia arterial
e. Trombosis venosa.

A

La respuesta correcta es: Embolia arterial

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5
Q

Paciente con fiebre al cuarto día posoperatorio nos puede hacer sospechar de:

a. Absceso residual.
b. Atelectasia
c. Flebitis
d. Neumonía
e. Infección de sitio de operatorio

A

La respuesta correcta es: Flebitis

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6
Q

Que vacuna es beneficiosa en pacientes que se someten a esplenectomía:

a. nfluenza estacional
b. HIV
c. DPT
d. Hepatitis B
e. Antineumocosica

A

La respuesta correcta es: Antineumocosica

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7
Q

Respecto al cáncer colorrectal

a. Es más frecuente en el colon derecho
b. Es más frecuente en personas de edad avanzada
c. 20 % se ubica en el recto
d. El 95% se clasifican como esporádico
e. En el mundo es la neoplasia maligna más frecuente del tubo digestivo

A

Las respuestas correctas son: Es más frecuente en el colon derecho, 20 % se ubica en el recto, El 95% se clasifican como
esporádico, Es más frecuente en personas de edad avanzada, En el mundo es la neoplasia maligna más frecuente del tubo
digestivo

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8
Q

Son lesiones premalignas

a. Hiperplasia intestinal
b. Pólipo hiperplasico
c. Pólipo inflamatorio
d. Pólipo adenomatoso

A

La respuesta correcta es: Pólipo adenomatoso

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9
Q

Una característica Respecto al Antigeno Carcinoembrionario (CEA) es :

a. No es útil para el seguimiento postoperatorio de cáncer colorrectal
b. Alto valor en estadios clínicos tempranos
c. No identifica la enfermedad recurrente meses antes de la evidencia clínica
d. Un rápido incremento sugiere metástasis hepáticas
e. Muy sensible para la recurrencia local y peritoneal o pulmonar

A

La respuesta correcta es: Un rápido incremento sugiere metástasis hepáticas

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10
Q

Una de las siguientes es característica de las fístulas perianales

a. Las fístulas más frecuentes son las transesfinterianas
b. La fistulotomía en mujeres con fístula anterior tienen riesgo de incontinencia
c. Parks las clasifica en 6 tipos
d. La fistulectomía es el tratamiento de elección
e. La TAC es superior a la ecografía anorectal para su evaluación

A

La respuesta correcta es: La fistulotomía en mujeres con fístula anterior tienen riesgo de incontinencia

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11
Q

Una característica sobre el neumotórax a tensión es :

a. La saturación de oxígeno casi siempre esta disminuida
b. Es un diagnóstico clínico
c. El mediastino desplaza la cavidad pleural
d. Ninguna de las alternativas.
e. Es obligatorio que se compruebe con radiografía de tórax

A

a respuesta correcta es: Es un diagnóstico clínico

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12
Q 
Paciente mujer 75 años, con diagnóstico de cáncer de recto, tercio inferior a 2 cm de la línea pectínea. El tratamiento
quirúrgico indicado es:
a. Resección anterior
b. Protectomia y anastomosis coloanal
c. Resección abdominoperineal
d. Resección anterior ultra baja 
e. Resección anterior baja
A

La respuesta correcta es: Resección abdominoperinea

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13
Q 
¿Después de la absorción peritoneal del CO2 durante procedimientos laparoscópicos breves que órgano reduce al mínimo la
hipercarbia en primera instancia?
a. Bazo
b. Pulmón
c. Hígado
d. Hueso 
e. Riñón
A

La respuesta correcta es: Hueso

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14
Q 
Cuál de las siguientes técnicas quirúrgicas es una opción para la corrección de la disfunción esfinteriana que provoca
incontinencia fecal :
a. Operación de Wells
b. Operación de Swenson
c. Operación de Soave
d. Reparación post anal de Parks 
e. Operación de Duhamel
A

La respuesta correcta es: Reparación post anal de Parks

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15
Q 
El abdomen agudo es una entidad multisindrómica, cuyo diagnóstico es complejo y difícil, cual es la causa etiológica más
frecuente:
a. Vascular
b. Traumático
c. Perforativo
d. Obstructivo 
e. Inflamatorio
A

La respuesta correcta es: Inflamatorio

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16
Q

El prolapso rectal total es un problema del piso pélvico y se caracteriza por:

a. La operación de Thiersch es el tratamiento definitivo
b. Alta incidencia en pacientes con trastornos crónicos neurológicos o psiquiátricos 
c. Los pliegues de la mucosa son radiados
d. Tono de esfínter no se afecta
e. Ser más frecuentes en varones

A

La respuesta correcta es: Alta incidencia en pacientes con trastornos crónicos neurológicos o psiquiátricos

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17
Q

En el paciente con cuadro recurrente de diverticulitis aguda no complicada, la sigmoidectomía profiláctica está indicada en:

a. Paciente menor de 50 años luego del primer episodio
b. Persistencia de síntomas que afecta la calidad de vida
c. Todo paciente después de dos episodios 
d. Para evitar completamente su recurrencia
e. Paciente con riesgo de cáncer de colon

A

La respuesta correcta es: Persistencia de síntomas que afecta la calidad de vida

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18
Q

En el tratamiento de truama del Bazo, En que grado de trauma se usa la Malla de VICRY

a. En grado II
b. En grado I
c. En grado III.
d. En grado V
e. En grado VI

A

La respuesta correcta es: En grado III

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19
Q

En la Inestabilidad microsatelital se manifiesta por:

a. Mutación genética: supresión, repetición
b. Protooncogen y oncogenes
c. Mutación del gen APC
d. Metilación de los islotes Citosina Guanina
e. Inactivación del sistema MMR

A

La respuesta correcta es: Inactivación del sistema MMR

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20
Q 
Paciente de 80 años en su 5to día posoperatorio por perforación colónica y peritonitis generalizada .La herida operatoria,
presenta vesículas hemorrágicas en la piel, con aponeurosis edematizada de color gris, tejido celular subcutáneo esfacelado
.Cuál sería el diagnóstico?
a. fasceitis necrotizante 
b. celulitis postestreptoco
c. flemon
d. abscedos gran negativos
e. gangrena gaseosa
A

La respuesta correcta es: fasceitis necrotizante

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21
Q

Paciente con diagnostico de adenocarcinoma gastrico tubular bien diferenciado,la diseminación del cáncer se da por :

a. via linfática.
b. por vía hematógena 
c. por extensión directa’
d. Ninguna de las alternativas.
e. no se disemina.

A

La respuesta correcta es: por vía hematógena

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22
Q

Paciente con diagnóstico de diverticulitis aguda Hinchey III, que va ser intervenida quirúrgicamente para reducir el número de
inóculos tanto interno/externos. Ud. utilizaría?
a. colocacion de antibióticos vía intramuscular bacteriostáticos
b. colocar botas estériles al paciente
c. profilaxis antibiotico 
d. Rasurado preoperatorio
e. Ninguna de las alternativas.

A

La respuesta correcta es: profilaxis antibiotico

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23
Q

Paciente mujer de 22 años, que acude a Emergencia por presentar dolor abdominal; al examen de abdomen se encuentra
dolor a la palpación superficial y la maniobra de rebote es positiva en fosa ilíaca derecha, lo primero que se piensa es:
a. Irritación peritoneal en fosa ilíaca derecha
b. Folículo ovárico roto
c. Realizar tacto rectal para confirmar apendicitis
d. Debe ser operada de apendicitis aguda perforada 
e. Descartar embarazo ectópico

A

La respuesta correcta es: Irritación peritoneal en fosa ilíaca derecha

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24
Q

paciente mujer de 80 años con diagnóstico de artritis reumatoide, en tratamientos con Aines,Corticoides,presenta dolor
abdominal urgente en epigastrio, con diagnóstico de úlcera gástrica perforada. Cuál es el principal objetivo del del
procedimiento quirúrgico en el manejo de úlceras gástricas?
a. reducir la posibilidad de infección por H pilori
b. facilitar el drenaje gástrico
c. reseccion y anastomosis en Y de Roux 
d. tratar y calmar el dolor
e. Reducir la producción de ácido del estómago

A

La respuesta correcta es: Reducir la producción de ácido del estómago

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25
Q

Paciente que acude a Emergencia por presentar abdomen agudo por traumatismo abdominal cerrado, con inestabilidad
hemodinámica, el método diagnóstico de mayor utilidad es:
a. Angiotomografía abdominal
b. Lavado peritoneal diagnóstico
c. Eco fast 
d. Radiografía de pie
e. Tomografía abdominal

A

La respuesta correcta es: Eco fast

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26
Q 
Paciente que llega a emergencias y se hace diagnóstico de úlcera péptica perforada para completar el diagnóstico .Ud
solicitaría?
a. observación clínica
b. laparotomia exploratoria
c. hemograma y gases arteriales
d. endoscopia alta 
e. radiografia simple abdomen
A

La respuesta correcta es: radiografia simple abdomen

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27
Q 
Paciente varón de 45 años, procedente de Puno con antecedentes de quiste hepático en lobulo derecho,al realizarse
ecografía se informa cómo quiste de 25 CM, diámetro con material heterogéneo Según la clasificación de Garby este
corresponde a?
a. tipo IV 
b. tipo II
c. tipo V
d. tipo I
e. tipo III
A

La respuesta correcta es: tipo IV

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28
Q

Paciente varón de 70 años que llega a hospital de emergencias,procedente de Cerro de Pasco,presenta dolor en H derecho,
masa palpable escalofríos, alza térmica, ictericia marcada en piel y mucosas, vómitos Ud pensaría en?
a. quiste hidatidico hepático
b. quiste simple de hígado
c. quiste hepático complicado
d. tumor hepático,adenocarcinoma
e. quiste simple de hígado roto

A

La respuesta correcta es: quiste hepático complicado

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29
Q

Paciente varón de 85 años , acude a Emergencia por presentar hematoquecia indolora de 6 horas de evolución. A la
evaluación paciente estable y ante la sospecha de hemorragia diverticular, que procedimiento sería el más indicado para su
diagnóstico:
a. Tomografía computarizada con contraste multidetector
b. Resonancia magnética nuclear con contraste
c. Arteriografía
d. Colonoscopía
e. Gammagrafía nuclear con hematíes marcados

A

La respuesta correcta es: Colonoscopía

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30
Q 
Según la clasificación de ASA; un paciente con enfermedad sistémica grave con amenaza constante a su vida, corresponde
a:
a. P2
b. P5
c. P4 
d. P3
e. P1
A

La respuesta correcta es: P4

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31
Q

Mujer de 68 años que acude a urgencias por náuseas, vómitos y distensión abdominal. No refiere cirugías abdominales previas
pero sí varios episodios de colecistitis. Examen sangre leucocitosis con desviación izquierda y PCR elevada. Radiografía simple
de abdomen muestra dilatación de asas delgadas y aerobilia, por lo que se diagnóstica como obstrucción intestinal; su causa
se debería a:
a. Tumor estenosante intestinal
b. Tumor estenosante intestinal
c. Bezoares
d. Pinzamiento de la arteria mesentérica
e. Ileo biliar

A

La respuesta correcta es: Ileo biliar

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32
Q

Mujer de 85 años acude a emergencia por presentar desde hace 12 horas náuseas y vómitos. Abdomen: distendido, poco
depresible, doloroso a predominio de hemiabdomen inferior, algunas adenopatías inguinales bilaterales, masa derecha al
tacto rectal y signo de Howship-Romberg fue positivo ¿Cuál sería su diagnóstico probable?
a. Hernia epigástrica
b. Hernia lumbar inferior
c. Hernia umbilical
d. Hernia obturatriz
e. Hernia de Spiegel

A

La respuesta correcta es: Hernia obturatriz

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33
Q

Paciente de 64 años que ingresa con un cuadro séptico, hipotenso, taquicárdico, febril, con dolor en fosa ilíaca izquierda de 72
horas de evolución, al examen clínico abdomen blando a la palpación presenta dolor en FII, no reacción peritoneal.TEM
abdomen: absceso pericólico de 5 cm. ¿Cuál sería su actitud terapéutica?
a. Drenaje percutáneo + antibióticos
b. Cirugía urgente
c. Antibióticos intravenosos de amplio espectro
d. Cirugía diferida
e. Cirugía urgente + antibióticos

A

La respuesta correcta es: Drenaje percutáneo + antibióticos

34
Q

Paciente de 65 años de sexo femenino que acude al hospital por presentar escape de gas rectal y manchado fecal de truza.
Tiene como antecedente: fistulotomía por fistula anorectal simple.El tratamiento indicado es :
a. Estimulación del nervio sacro
b. Cerclaje perianal
c. Esferintoplastía por superposición
d. Aumentar consistencia de heces y antidiarreicos
e. Colocación de esfínter anal artificial

A

La respuesta correcta es: Aumentar consistencia de heces y antidiarreicos

35
Q

Paciente mujer 34 años acude por presentar fuga fecal, moco, y prurito. Al examen anal se evidencia hemorroides internas
prolapsadas, estranguladas y no reductibles.Cuál es el tratamiento a seguir?
a. Fotocoagulación
b. Escleroterapia
c. Trombotectomía
d. Ligadura con bandas elásticas
e. Hemorroidectomía

A

La respuesta correcta es: Hemorroidectomía

36
Q

Paciente mujer de 73 años con diagnóstico de cáncer de tercio superior de recto, operada hace 15 meses. En caso de
metástasis, cual sería el órgano mas frecuentemente comprometido:
a. Útero
b. Bazo
c. Hígado
d. Pulmones
e. Pelvis

A

La respuesta correcta es: Hígado

37
Q

Paciente Varón 48 tomador social y con reflujo gastro esofágico severo es diagnosticado de con esófago de barrett, en
relación a esta patología es cierto :
a. Suelen presentar una regresión de la displasia después de la cirugía antireflujo
b. Raramente presentan alteraciones del EEI
c. Son candidatos a cirugía antireflujo
d. Tiene un riesgo aumentado de desarrollar cáncer epidermoide o de células escamosas.
e. Se les controla mejor con transito baritado

A

La respuesta correcta es: Son candidatos a cirugía antireflujo

38
Q

Una mujer de 22 años con resistencia a la insulina, ovario poliquistico, sufre de hirsutismo, con obesidad grado 2, endoscopia
previa normal y sin historia de reflujo gastro esofagico, está siendo operada de una gastrectomía vertical en manga,
incidentalmente el cirujano observa una hernia hiatal de 4 cm de diámetro, cual es la mejor conducta a seguir;
a. Colocación de una malla de contacto visceral en el defecto
b. No hacer nada
c. Transformar la manga gástrica a bypass gástrico
d. Suspender la manga gástrica
e. Disección y cierre de los pilares diafragmáticos.

A

La respuesta correcta es: Disección y cierre de los pilares diafragmáticos.

39
Q

Varón de 20 años, que hace 3 días fue operado por peritonitis generalizada por apendicitis aguda, afebril, persiste con
distensión abdominal, RHA abolidos, drenaje de 800cc por sonda nasogástrica,500cc orina colurica por sonda Foley, Fue
catalogado con íleo adinámico. Leucocitos: 8,000 /cc Ab: 2 Electrolitos: Na = 130 mEq/dL y K= 3.5 mEq/dL ¿Qué trastorno
hidroelectrolítico presenta?
a. Hiponatremia con liquido extracelular disminuido y osmolaridad normal
b. Hiponatremia con liquido extracelular aumentado y osmolaridad disminuida
c. Hiponatremia con liquido extracelular aumentado y osmolaridad normal
d. Hiponatremia con liquido extracelular normal y osmolaridad disminuida
e. Hiponatremia con liquido extracelular disminuido y osmolaridad disminuida

A

La respuesta correcta es: Hiponatremia con liquido extracelular disminuido y osmolaridad disminuida

40
Q

Varón de 30 años de edad, que se encuentra en posoperatorio inmediato de laparotomía exploradora, se acude al llamado
por ansiedad e hiperventilación. Se solicita AGA: PCO2 = 30 mmHg, PO2 = 70 mm Hg, pH = 7.46, HCO3 = 24 mEq/dL. ¿Qué
desequilibrio acidobase posoperatorio tiene este paciente?
a. Alcalosis respiratorio descompensada
b. Acidosis metabolica compensada
c. Alcalosis respiratoria compensada
d. Alcalosis respiratoria con acidosis metabolica
e. Acidosis metabólica descompensada

A

La respuesta correcta es: Alcalosis respiratorio descompensada

41
Q

Respecto a los Tumores del Estroma Gastrointestinal (GIST), es cierto que:
Seleccione una:
a. El tratamiento de los tumores localizados menores de 2 cm es fundamentalmente médico, con el empleo de Imatinib.
b. Son tumores que sólo excepcionalmente sangran.
c. La localización más frecuente de estos tumores es el intestino delgado.
d. Es característico de estos tumores la mutación del gen c-kit, que codifica un receptor tirosina-cinasa.
e. Se trata de tumores de origen epitelial, localizados sobe todo a nivel de la mucosa del tubo digestivo.

A

La respuesta correcta es: Es característico de estos tumores la mutación del gen c-kit, que codifica un receptor tirosina-cinasa.

42
Q

Varón de 70 años, acude por presentar ictericia progresiva, sin dolor, pérdida de peso 10 kilos en los últimos 10 meses. Se solicita colangioresonancia donde se evidencia Tumor Klatskin tipo II, esto significa que:
Seleccione una:
a. La lesión alcanza la confluencia y los conductos hepáticos derecho e izquierdo.
b. La lesión alcanza la confluencia, pero no afecta los conductos hepáticos
c. Lesiones multifocales en el árbol biliar
d. La lesión afecta al hepático común por debajo de la bifurcación
e. La lesión compromete al colédoco distal

A

La respuesta correcta es: La lesión alcanza la confluencia, pero no afecta los conductos hepáticos

43
Q

Para un paciente con trauma abdominal abierto por arma blanca, con evisceración total de asas intestinales y además perforaciones múltiples. En la cirugía de control de daños, la primera etapa (laparotomía inicial) tiene por objetivos:
Seleccione una:
a. Control de hemorragia, control de contaminación
b. Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatía
c. Control de hemostasia, reparación intestinal y colgajos para cerrar pared abdominal
d. Plastia hepática y cierre definitivo de la pared
e. Reparación y anastomosis en lesiones intestinales múltiples

A

La respuesta correcta es: Control de hemorragia, control de contaminación

44
Q 
Mujer de 50 años, presenta rectorragia intermitente de 1 mes de evolución, concomitantemente tumoración anal que protruye por el ano y que la paciente reintroduce con el dedo. ¿Cuál es el grado de hemorroides que tiene y qué tratamiento recomendaría?
Seleccione una:
 a. Grado II - Dieta rica en fibra
 b. Grado IV - Esclerosis
 c. Grado II - Observación
 d. Grado III - Hemorroidectomía
 e. Grado III - Electrocoagulación
A

La respuesta correcta es: Grado III - Hemorroidectomía

45
Q

Paciente post operado de gastrectomía total, quien desarrolla fiebre en el día uno del post operatorio.¿ cuál de las siguientes, sería la medida más apropiada para evitar que se repita la fiebre?
Seleccione una:
a. Fisioterapia respiratoria
b. Ampliar la cobertura antibiótica
c. Antipiréticos en forma horaria vía oral
d. Aumentar volumen de hidratación
e. Hemocultivo y antibiograma

A

Fisioterapia respiratoria

46
Q 
En un paciente politraumatizado por accidente de tránsito. Una de las primeras conductas terapéutica de mayor importancia es asegurar la vía aérea y :
Seleccione una:
 a. Administración de analgésicos
 b. Sutura de heridas
 c. Inmovilización de columna cervical
 d. Evaluación por neurocirugía
 e. Aplicación de suero antitetánico
A

La respuesta correcta es: Inmovilización de columna cervical

47
Q 
De las siguientes factores, ¿Cuál es la que con mayor frecuencia produce ulceraciones múltiples en las primeras porciones (duodeno – yeyunales) del intestino delgado?
Seleccione una:
 a. Infección por Yersinia.
 b. Ingesta de Cáusticos
 c. Enfermedad de Crohn
 d. AINES
 e. TBC intestinal
A

La respuesta correcta es: AINES

48
Q 
Paciente de sexo femenino, de 45 años, multigesta, acude a emergencia con dolor intenso en epigastrio, náuseas y vómitos. Examen físico: abdomen distendido doloroso, signo del rebote positivo ++. Amilasa 2 000 U/L y lipasa 500 U/L, ¿Cuál esería la etiología de la pancreatitis que se estaría presentando?
Seleccione una:
 a. Calculo biliar
 b. Ascaridiasis
 c. Lupus – LES
 d. Páncreas divisum
 e. Tumor de la ampolla de váter
A

La respuesta correcta es: Calculo biliar

49
Q

En un paciente de sexo masculino, de 38 años, diagnosticado de pancreatitis aguda severa de etiología biliar, se encuentra en la unidad de cuidados intensivos, ¿Cuál de los siguientes seria indicación de tratamiento quirúrgico en este paciente?
Seleccione una:
a. Pancreatitis necro hemorrágica infectada
b. Tener una puntuación APACHE II de 8
c. Baltazar C
d. Tener unos valores de proteína C reactiva superiores a 120 mg/dl
e. Obesidad

A

La respuesta correcta es: Pancreatitis necro hemorrágica infectada

50
Q 
Mujer de 85 años es llevada a urgencias, hace 12 horas con náuseas y vómitos sin causa aparente. Antecedentes: HTA con tratamiento. Al examen físico: Tórax: pulmones y cardiovascular normal. Abdomen: distendido, poco depresible, doloroso a predominio de hemiabdomen inferior, algunas adenopatías inguinales bilaterales, masa derecha al tacto rectal y signo de Howship-Romberg fue positivo ¿Cuál sería su diagnóstico probable?
Seleccione una:
 a. Hernia obturatriz
 b. Hernia epigástrica
 c. Hernia de Spiegel
 d. Hernia umbilical
 e. Hernia lumbar inferior
A

La respuesta correcta es: Hernia obturatriz

51
Q 
Paciente de sexo masculino, de 45 años que acude por consulta externa, hace 2 semanas presenta una tumoración inguinal derecha que aumenta de tamaño al esfuerzo. Antecedentes: sin importancia. Al examen físico: tumoración encima del pliegue inguinal, al decúbito dorsal tiene forma esférica de 3x3 cms, a la maniobra de Landívar es positiva ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
 a. Hernia de Littré
 b. Hernia en pantalón
 c. Hernia de Garengeot
 d. Hernia inguinal directa
 e. Hernia inguinal indirecta
A

La respuesta correcta es: Hernia inguinal directa

52
Q 
Durante la cirugía para corregir una hernia crural, se secciona el ligamento redondo para colocar la malla. Como clasificaría este tipo de herida:
Seleccione una:
 a. Limpia
 b. Infectada
 c. Sucia
 d. Contaminada
 e. Limpia contaminada
A

La respuesta correcta es: Limpia

53
Q

Dentro de la evaluación diagnostica de un paciente con adenocarcinoma de colon se observa que
Seleccione una:
a. La frecuencia es mayor en poblaciones que consumen dietas altas en fibra y bajas en grasa animal
b. Los carcinomas de colon derecho se caracterizan por ser obstructivos
c. La mayor parte de carcinomas evolucionan de pólipos hiperplásicos menores a 5 mm
d. El sitio más frecuente de diseminación a distancia del carcinoma de colon es a hueso
e. Existe un grupo de adenocarcinoma de colon que no está relacionado a la presencia de pólipos

A

La respuesta correcta es: Existe un grupo de adenocarcinoma de colon que no está relacionado a la presencia de pólipos

54
Q

Paciente acude a la consulta por presentar tumefacción reductible en región inguino crural derecha, Usted hace el diagnostico de hernia y lo clasifica como Nyhus III C. Cual es el tratamiento que plantearía para este paciente:
Seleccione una:
a. Hernioplastia Bassini
b. Hernioplastia Lichtestein
c. Ligadura de saco
d. Hernioplastia en cono o saco
e. Hernioplastia TEP (Totalmente Extra Peritoneal )

A

La respuesta correcta es: Hernioplastia TEP (Totalmente Extra Peritoneal )

55
Q 
Paciente de sexo masculino, de 25 años que acude a emergencia por presentar dolor abdominal súbito, náuseas y vómitos, al examen físico se observa abdomen en tabla, en la radiografía de abdomen simple se observa aire sub diafragmático derecho. Antecedentes de epigastralgias. ¿Cuál sería su sospecha diagnostica?
Seleccione una:
 a. Divertículo de colon perforado
 b. Fistula colecisto duodenal
 c. Íleo biliar
 d. Ulcera duodenal perforada
 e. Apendicitis aguda perforada
A

La respuesta correcta es: Ulcera duodenal perforada

56
Q 
Mujer de 24 años, consumidora de tabaco, que hace 2 meses refiere episodios recurrentes de infección respiratoria alta además de pirosis continua. Se auto medica con omeprazol sin mejoría . A la endoscopía presencia de esofagitis por reflujo gastroesofágico. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico que plantearía?
Seleccione una:
 a. Miotomía
 b. Funduplicatura
 c. Piloroplastia
 d. Esofagectomía
 e. Vagotomía
A

La respuesta correcta es: Funduplicatura

57
Q

A un paciente crítico, con ventilación mecánica en la UCI, post operado tercer día por peritonitis generalizada fecaloide por perforación sigmoidea a quien se le realizo lavado profuso de cavidad peritoneal y colostomía a lo Harman que se encuentra vital y funcionante, Que tipo de nutrición debería plantear para este paciente.
Seleccione una:
a. Nutrición parenteral parcial
b. Iniciar tolerancia oral
c. Nutrición enteral por sonda nasogástrica
d. Nutrición parenteral total
e. No está indicada la nutrición temprana en este tipo de pacientes

A

La respuesta correcta es: Nutrición enteral por sonda nasogástrica

58
Q 
Mujer de 50 años de edad, ingresa con ayuda de familiar, hace 4 horas después de recibir una mala noticia, presenta llanto incontrolable, intranquilidad. Al examen: FR= 30 resp/min, PA= 110/70 mmHg, FC= 100 lat/min. Se solicita AGA: PCO2 = 18 mmHg, PO2 = 80 mm Hg, pH = 7.40, HCO3 = 20 mEq/dL. Déficit de base= 2.5 mEq/dL ¿Qué problema Acido base tiene?
Seleccione una:
 a. Alcalosis respiratoria descompensada
 b. Alcalosis metabólica descompensada
 c. Alcalosis respiratoria compensada
 d. Alcalosis metabólica compensada
 e. Acidosis metabólica compensada
A

La respuesta correcta es: Alcalosis respiratoria compensada

59
Q

Paciente de 65 años, de sexo femenino, acude a la consulta, por dolor tipo ulceroso de meses de evolución, sin otra sintomatología acompañante Por lo que se le solicita endoscopia alta, donde se le aprecia una pequeña úlcera duodenal y una lesión de 2 cm próxima en la zona del antro, que se biopsia y es compatible con adenocarcinoma gástrico. En el estudio de extensión con ecoendoscopía se objetiva que la lesión se limita a la submucosa y no presenta adenopatías. No hay metástasis a distancia. Cuál de las siguientes procedimientos NO se realizaría :
Seleccione una:
a. Podría realizarse un abordaje laparoscópico.
b. La reconstrucción puede ser con la técnica Y de Roux.
c. Puede hacerse una gastrectomía subtotal.
d. Se plantea una gastrectomía total más reconstrucción Billrrot I
e. Se puede plantear el uso de sonda nasoyeyunal para nutrición enteral temprana

A

La respuesta correcta es: Se plantea una gastrectomía total más reconstrucción Billrrot I

60
Q 
Paciente de sexo masculino, de 35 años, proveniente de la selva, acude por dolor abdominal de 5 días de evolución; que se inició en epigastrio migrando luego hacia fosa iliaca derecha, además fiebre persistente de 39 °C en los últimos dos días .leucocitos 20 000 con 4 bastones . ¿Cuál sería su sospecha diagnostica?:
Seleccione una:
 a. absceso amebiano único
 b. shock séptico
 c. pielonefritis
 d. Apendicitis aguda
 e. hepatitis B
A

La respuesta correcta es: Apendicitis aguda

61
Q

¿En qué consiste la técnica de Lichtenstein?
Seleccione una:
a. Se rafia el ligamento inguinal con el tendón conjunto
b. Se sutura la fascia transversalis al ligamento de Cooper
c. Se sutura en diversos planos la pared posterior
d. Reparación hernia inguinal con malla de polipropileno por abordaje anterior
e. Reparación hernia inguinal con malla de polipropileno por abordaje posterior

A

La respuesta correcta es: Reparación hernia inguinal con malla de polipropileno por abordaje anterior

62
Q 
Según la clasificación de ASA; un paciente con diagnóstico de colecistitis aguda calculosa con insuficiencia cardiaca descompensada, corresponde a:
Seleccione una:
 a. P4
 b. P2
 c. P5
 d. P1
 e. P3
A

La respuesta correcta es: P4

63
Q 
Paciente de 25 años, con dos horas de post operatorio, que presenta fiebre, aleteo nasal, polipnea. con disminución del murmullo vesicular en base pulmonar izquierda, resto del examen clínico normal. su impresión diagnóstica seria :
Seleccione una:
 a. Deshidratación severa.
 b. Embolia pulmonar.
 c. Fiebre por pirógenos
 d. Atelectasia pulmonar.
 e. Neumonía aguda.
A

La respuesta correcta es: Atelectasia pulmonar.

64
Q 
Paciente mujer, de 40 años, con diagnóstico de quiste hidatídico, en examen de imágenes de ecografía se observa imagen multi vesicular, según la clasificación de Garbi pertenece a:
Seleccione una:
 a. Garbi V
 b. Garbi III
 c. Garbi II
 d. Garbi I
 e. Garbi IV
A

La respuesta correcta es: Garbi III

65
Q 
Paciente mujer de 34 años, ingresa por emergencia, por haber presentado en forma brusca, rectorragia abundante con mareos y desmayo, refiere que en los últimos meses a notado que sus deposiciones cada vez se hicieron más delgadas, acompañadas de distensión abdominal con gran acúmulo de gases, baja de peso. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
Seleccione una:
 a. Cáncer de ciego
 b. Colitis ulcerativa crónica
 c. Cáncer de colon descendente
 d. Diverticulitis colónica
 e. Vólvulo del sigmoides
A

La respuesta correcta es: Cáncer de colon descendente

66
Q 
La induración rectal de Blumer es un signo de enfermedad avanzada relacionada al carcinoma de
Seleccione una:
 a. Páncreas
 b. Hígado
 c. Colorrectal
 d. Estomago
 e. Intestino delgado
A

La respuesta correcta es: Estomago

67
Q

Una característica de la infección de sitio operatorio superficial es
Seleccione una:
a. La infección ocurre dentro de 7 días
b. La infección puede ocurrir dentro de los 30 días después de la operación y la infección involucra solo piel o tejido subcutáneo
c. La infección ocurre solo antes de los 30 días con el uso de prótesis
d. La infección parece estar relacionada a la operación y la infección involucra a tejidos blandos profundos
e. La infección parece estar relacionada a la operación y la infección involucra cualquier parte de la anatomía

A

La respuesta correcta es: La infección puede ocurrir dentro de los 30 días después de la operación y la infección involucra solo piel o tejido subcutáneo

68
Q

Mujer de 26 años con resistencia a la insulina, ovario poliquístico, sufre de hirsutismo, con obesidad grado 2, endoscopia previa normal y sin historia de reflujo gastro esofágico, está siendo operada de una gastrectomía vertical en manga, incidentalmente el cirujano observa una hernia hiatal de 4 cm de diámetro, cual es la mejor conducta a seguir;
Seleccione una:
a. Transformar la manga gástrica a bypass gástrico
b. No hacer nada
c. Suspender la manga gástrica
d. Colocación de una malla de contacto visceral en el defecto
e. Disección y cierre de los pilares diafragmáticos

A

La respuesta correcta es: Disección y cierre de los pilares diafragmáticos.

69
Q

Paciente de sexo masculino, de 60 años, ingresa a la emergencia por presentar dolor abdominal de 3 días de evolución asociado a alza térmica, además refiere coloración amarillenta de las escleras. Al examen clínico subfebril, piel y mucosas con tinte ictérico, dolor a la palpación en abdomen superior, punto de Murphy positivo, hemograma Hb 13gr/100ml, leucocitos 21000/mm3, plaquetas en 80 000 m/Cl BT 15.4mg/100ml BI 1.9mg/100ml BD 125mg/100ml Fosfatasa alcalina 500 u gammaglutamiltranspeptidasa 200 u, TGP 150u TGO 200, Ecografía de abdomen superior vesícula de paredes normales, de 6 x 4 cm de tamaño, con imágenes hiperrefringentes en su interior, colangioresonancia vía biliar de 14 mm con imagen de cálculo en su extremo distal de 1,1 cm. ¿Cuál sería el planteamiento terapéutico inicial?
Seleccione una:
a. CPRE laparotomía o colocación de Stenn
b. Drenaje percutáneo preoperatorio.
c. Colecistectomía laparoscópica.
d. Colecistectomía abierta.
e. Colecistostomia

A

La respuesta correcta es: CPRE laparotomía o colocación de Stenn

70
Q

Paciente de sexo masculino, de 60 años, con dos meses de enfermedad, caracterizado por ictericia progresiva e indolora, pérdida de peso más o menos 10Kg, coluria, acolia. Al examen físico presenta signo de Courvoisier Terrier. De las siguientes entidades ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Hepatocarcinoma
b. Cáncer de cabeza de páncreas
c. Tumor de Klatskin
d. Cáncer Gástrico antral con metástasis hepática
e. Cáncer de duodeno tercera porción

A

La respuesta correcta es: Cáncer de cabeza de páncreas

71
Q

Paciente mujer, de 18 años, que presenta dolor abdominal en fosa iliaca derecha, anorexia, náuseas, vómitos mucosos, alza térmica no cuantificada.
Según la escala de Alvarado con puntaje de 5/6, es indicativo de:
Seleccione una:
a. No consistente pero no imposible de tener apendicitis aguda.
b. Apendicitis aguda congestiva
c. Poco probable, pero no lo descarta
d. Consistente con diagnóstico de apendicitis, pero no diagnostica
e. Alta posibilidad de apendicitis aguda

A

La respuesta correcta es: Consistente con diagnóstico de apendicitis, pero no diagnostica

72
Q 
Paciente mujer de 29 años, acude por presentar dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio derecho de tres días de evolución, no alza térmica. Al examen físico, escleras ictericia (+++) abdomen blando, Murphy (-). Ecografía evidencia vesícula de 6 cm longitud, paredes gruesas, cálculo impactado en bacinete, la Colangioresonancia muestra dilatación del conducto hepático común, colédoco de calibre normal. ¿Cuál es su impresión diagnostica?
Seleccione una:
 a. Colecistitis aguda acalculosa
 b. Coledocolitiasis
 c. Colangiocarcinoma
 d. Síndrome de Mirizzi
 e. Cólico biliar
A

La respuesta correcta es: Síndrome de Mirizzi

73
Q 
Mujer de 65 años, hace 24 horas presenta dolor intenso tipo cólico en cuadrante superior derecho, de irradiación hacia la escapula, se acompaña de náuseas y vómitos. . PA: 120/80, Pulso: 90 x minuto. Abdomen: Murphy (++)En hipocondrio derecho se palpa masa redondeada lisa muy dolorosa . ¿Cuál es su presunción diagnóstica?
Seleccione una:
 a. Pancreatitis
 b. Colecistitis crónica reagudizada
 c. Colecistitis aguda calculosa
 d. Colelitiasis
 e. Coledocolitiasis
A

La respuesta correcta es: Colecistitis aguda calculosa

74
Q 
Paciente mujer de 25 años, que ingresa programada para tratamiento quirúrgico de quiste hidatídico gigante, en el intraoperatorio se presenta falla en el control del drenaje del quiste . El paciente presenta en forma brusca, hipotensión arterial. En qué diagnóstico pensaría:
Seleccione una:
 a. Aneurisma abdominal
 b. Asma bronquial
 c. Infarto de miocardio
 d. Shock anafilaxtico
 e. Trombosis mesenterica
A

La respuesta correcta es: Shock anafilaxtico

75
Q 
Paciente de sexo masculino, de 67 años, que hace un mes comienza a presentar trastornos del ritmo evacuatorio (diarreas continuas), baja de peso y últimamente mareos, al examen físico se encuentra palidez de piel y mucosas, el abdomen blando, depresible, se palpa masa de 4x3 cm. en cuadrante inferior derecho, algo móvil, no doloroso. En los exámenes de laboratorio informan glóbulos rojos: microcíticos e hipocromía ¿cuál sería su impresión diagnóstica?
Seleccione una:
 a. Tumor carcinoide apendicular
 b. Neoplasia maligna de colon derecho
 c. Plastrón apendicular frio
 d. Tumoración de GIST intestinal
 e. Quiste de ovario derecho.
A

La respuesta correcta es: Neoplasia maligna de colon derecho

76
Q 
Paciente con tumoración quística hepática, localizada en el segmento lateral izquierdo. De acuerdo a la segmentación hepática corresponde a.
Seleccione una:
 a. Segmento I
 b. Segmento II y III
 c. Segmento V y VIII
 d. Segmento V y VI
 e. Segmento VI y VII
A

La respuesta correcta es: Segmento II y III

77
Q

Paciente de 50 años, es diagnosticado de diverticulitis aguda complicada por lo que solicita una tomografía que informa, inflamación del colon con absceso retroperitoneal. Dentro de la clasificación Hinchey a que grado corresponde y cual seria el tratamiento
Seleccione una:
a. Hinchey III - laparotomía y colostomía Hartman
b. Hinchey II - drenaje de absceso percutánea,
c. Hinchaey III - tratamiento antibiótico
d. Hinchey II - drenaje de absceso y colostomía Hartman
e. Hinchey III - laparotomía y anastomosis primaria

A

La respuesta correcta es: Hinchey II - drenaje de absceso percutánea,

78
Q

Mujer de 55 años, post operada en su tercer día de vólvulo de sigmoides , presenta al examen: hipotensión arterial, arritmia, disartria. Se solicita Electrolitos: Na = 140 mEq/dL y K= 6.0 mEq/dL. AGA dentro de lo normal ¿Qué indicaría como medida inmediata?
Seleccione una:
a. Gluconato de Calcio 10% EV en 30 minutos
b. Glucosa al 10% e Insulina 20 unidades en 30 minutos
c. Bicarbonato de sodio 8.4% EV en 30 minutos
d. Glucosa al 10 % e Insulina 10 unidades en 10 minutos
e. Poliestireno de sulfato de sodio de 30grs. 3-4 veces / día

A

La respuesta correcta es: Glucosa al 10% e Insulina 20 unidades en 30 minutos

79
Q

Paciente de sexo masculino, de 45 años, acude a la consulta por presentar disfagia progresiva y dolor retroesternal con pérdida ponderal en los últimos dos meses. La manometría reporta ausencia de peristaltismo en cuerpo esofágico, y ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior, cuál sería el planteamiento terapéutico
Seleccione una:
a. Disección de los pilares diafragmáticos
b. Miotomía
c. Funduplicatura
d. Cirugía anti reflujo
e. Esofagectomía distal

A

La respuesta correcta es: Miotomía

80
Q 
¿Cuál de los siguientes enunciados indica peor pronóstico?:
Seleccione una:
 a. Resección quirúrgica R0
 b. Metaplasia celular
 c. Pobremente diferenciado
 d. Diplasia celular
 e. Estadio II
A

La respuesta correcta es: Pobremente diferenciado

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