Patología maligna de colon y recto Flashcards
Estructuras anatómicas intraperitoneales del colon
transverso y sigmoides
Qué estructuras irriga la arteria la arteria mesentérica inferior?
El colon izquierdo
Qué arterias une el arco de riolano?
La arteria mesentérica superior e inferior
El recto no tiene serosa pero sí tenias.
V o F?
F
El recto NO tiene serosa ni tenias PERO en su 1/3 superior tiene peritoneo visceral.
Dónde drena la vena mesentérica sueprior?
todas las venas de colon drenan en vena porta
La arteria rectal superior y la rama terminal de la arteria mesentérica inferior irrigan….
el recto superior y medio
Defina la columna de Morgagni
son pliegues mucosos longitudinales que están por encima de la línea dentada y forman las criptas anales
Qué esfínteres forman el ano y mencione sus funciones
- Esfínter interno: continuación del músculo circular interno. Involuntario
- Esfínter externo: Músculo estriado, voluntario, musculo puborrectal
Tipos de histológicos de pólipos en tumores colorrectales
Hiperplásico, hamartomatoso, inflamatorio, neoplásico
Tipos de pólipos según su morfología
Pedunculado y sésil
CUál es el pólipo más común?
Pólipo hiperplásico
Cuáles son los pólipos de clase benigna?
Hiperplásico, inflamatorio y hamartomatoso (?) - hamartomatoso no es neoplasia pero causa intusucepsión
Un pólipo neoplásico en solitario puede ser Adenoma, adenoma papilar y adenoma velloso.
V o F?
V
Un pólipo inflamatorio en solitario puede ser pólipo Peutz-Jeghers
V o F?
F
Los pólipos Peutz-Jeghers y Juvenil son pólipos solitarios del tipo Hamartomatoso.
El pólipo linfoide benigno es un pólipo en solitario de tipo inflamatorio
Más del 95% de cáncer colorrectal deriva de pólipos neoplásicos.
V o F?
V
Tipo histológico de pólipos, grado de atipia y tamaño que causan mayor porcentaje de cáncer:
Velloso (40%), Severa (35%), >2cm (50%)
Tratamiento para remover pólipos malignos
Polipectomía endoscópica, transanal o colectomía segmental
El pólipo maligno debe tratarse a través de una endoscopía solo si es un pólipo pediculado, cáncer confinado a la cabeza y si hay invasión venosa. V o F?
F
Se puede remover con endoscopía si este es un pólipo pediculado, si es un cáncer confinado a la cabeza, NO hay invasión venosa o linfática y si es moderado o bien diferenciado
En qué casos aplicamos cirugía radical en pólipo?
En tipo indiferenciado, borde con tumor, invasión vasculolinfática.
Opciones terapeuticas en adenomas colorrectales en recto
Polipectomia endoscopica, polipectomia por TEM, abordaje por vía posterior (proctomía posterior de Kraske, vía transesfinteriana de york-mason), resección anterior, resección anterior muy baja (coloproctostomia), reseccion anterior y anastomosis coloanal, amputación abdomino-perineal de recto
tipos de síndromes de poliposis
peutz-jegher, poliposis juvenil difusa, sindrome cowden, síndrome cronkhite-canada, poliposis adenomatosa familiar
En las neoplasias de colon izquierdo es falso
Seleccione una:
a. Son causa de sangrado oculto
b. El diámetro colon izquierdo es menor
c. Son más frecuentes los adenocarcinomas
d. Tienen crecimiento concéntrico hacia la luz
e. Tiene comportamiento obstructivo
Son causa de sangrado oculto
El tratamiento quirúrgico ideal para un carcinoma de colon derecho es: Seleccione una: a. Resección local de la lesión b. Colectomia total c. Colostomía d. Hemicolectomia derecha ampliada e. Tumorectomia
Hemicolectomia derecha ampliada
El marcador tumoral utilizado para hacer seguimiento en pacientes con neoplasia de colon es : Seleccione una: a. Ninguno b. Alfa fetoproteina c. PSA d. CEA e. TSH
CEA
De los pólipos adenomatosos en la Neoplasia de colon los que tienen mayor tendencia a la malignidad son Seleccione una: a. Hiperplasicos b. Hamartonmatosos c. Mixtos d. Vellosos e. Tubulares
Vellosos
La anemia es más frecuente en el carcinoma del: Seleccione una: a. recto superior b. Ciego c. Sigmoides d. Colon transverso e. Colon descendente
Ciego
En el cancer de colon izquierdo, la sintomatologia del paciente esta fundamentalmente en relación con:
el menor calibre luminal
cambios de ritmo evacuatorio
sangrado macroscopico
estenosis (obstruccion)
¿en cual de las siguientes poliposis es mas frecuente la aparicion de un cancer de colon?
a. poliposis hiperplasica
b. sindrome de peutz-jeghers
c. poliposis adenomatosa familiar
d. sindrome de cronkhite-canada
e. poliposis juvenil
poliposis adenomatosa familiar
el antigeno carcino embrionario sirve para hacer el diagnostico de neoplasia de colon
V o F?
F
La neoplasia de colon derecho son estenosantes
V o F?
F
El cuadro clínico de ca colon derecho presenta sangrado microscopico, no crece a la luz, anemia ferropenica, masa abdominal, perdida de peso importante
los tumores de colon pueden ser sincrónicos
V o F?
V
Cual es el tratamiento para el sindrome de peutz-jegher?
remover los polipos.
Cuales son los sindrome de poliposis que son autosomicos dominantes?
Peutz-jegher, juvenil difusa, cowden, adenomatosa familiar
Cómo afecta el síndrome cronkhite-canada?
presenta hamartomas intestinales asociados a alopecia. Pigmentación cutánea y atrofia de las uñas de manos y pies
en un paciente con metastasis pulmonares y sin afectacion hepatica por u carcinoma de origen intestinal ¿cual es la localizacion mas probable del primario?
recto inferior
paciente de 60 años con lesion hepatica en lobulo izquierdo de 3cm de diametro y antecedente de hemicolectomia izquierda por cancer de colon ¿que marcador tumoral escogeria para determinar recidiva de tumor?
antigeno carcinogeno embrionario
sitio más frecuente de cáncer colorrectal
colon izquierdo, transverso
etiología de cáncer colorrectal
secuencia polipo-cancer, enfermedad inflamatoria intestinal, colitis ulcerativa (25%), enfermedade de crohn, factores dieteticos (mas grasas, menos fibras, menos calcio y más cerveza), genetico (parientes de primer grado)
Síndrome de Lynch: tipos y mencione caracteristica
Lynch I: desorden autonomico dominante, en colon proximal, incremento de cancer sincronico, promedio en 44 años
Lynch II: incremento de cancer de endometrio, ovario, mama y linfoma. Carcinoma mucinoso o pobremente diferenciado, incremento de incidencia de cancer cutaneo. Genes supresores de tumores: cromosoma 5, cromosoma 17 gen p53.
criterios de amsterdam III
- al menos 3 familiares con cancer asociado a CCHNP
- un familiar afectado e sde primer grado
- dos generaciones sucesivas afectada
- una persona fue diagnosticada antes de los 50 años
- se excluye poliposis familiar adenomatosa
- los tumores han sido verificados por anatomia patologica
criterios de bethesda
cancer indiferenciado, colon derecho, adenomas en menores de 40 años
Clinica de cancer de recto
rectorragia, tenesmo, dolor, urgencia
terapia complementaria de cancer colorrectal
quimioterapia: 5FU-levamisol. 5FU-leucovorin
Mencione el tratamiento en los siguientes:
a. cancer en el ciego
b. cancer en angulo hepatico
c. tumor en colon transverso
d. colon descendente
e. sigmoides
a. Colectomía derecha y anatomosis del ileo al colon transverso. Se saca mesenterio donde están vasos y ganglios
b. Colectomía derecha y anastomosis del ileo al colon transverso
c. colectomía derecha ampliada hasta ángulo esplénico
d. colectomía izquierda
e. saco sigmoides y uno colon descendente con el recto
tratamiento de cáncer de recto en los diferentes tercios de este:
a. tercio superior (10-15cm): resección anterior
b. Tercio mecio (5-10cm): Resección anterior baja
c. Tercio inferior (0-5cm): resección anterior ultra baja o reseccion abdominoperineal/procedimiento de miles
defina la exeresis total del mesorrecto
recto no tiene meso porque no es intraperitoneal, entonces si se saca el mesorrecto las posibilidades de recidiva son minimas.
marque lo incorrecto:
a. En etapa I y II solo necesita cirugía
b. En etapa III solo necesita QT adyuvante
c. En etapa IV tiene poca sobrevida
d. En cáncer de recto la neoadyuvancia acaba con el cáncer en 30% de la población
En etapa III solo necesita QT adyuvante.
En etapa III necesita CIRUGÍA y QT adyuvante.
Mencione bajo qué procedimientos se hace seguimiento del paciente tratado por cáncer colorrectal
colonoscopia (Cada año los 3 primero años), TAC (Cada año), CEA (cada 3 meses, es el indicador más seguro de recurrencia. Glucoproteína)
Menciones qué se realiza en la resección anterior ultra baja
se da si el tumor está a 2 o más cm de la linea pectinea que podemos cortar al raz de este y hacer anastomosis de colon con linea
qué se hace en un reseccion abominoperneal?
tambien llamado procedimiento de miles, se da si el tumor esta pegado a la linea pectinea (<2cm) o esta comprometiendo el esfinter. Se saca todo el recto y ano con aparato esfinteriano + colostomia terminal. excision local, electrofulguracion y radioterapia por contacto
