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CIRUGÍA Y DIGESTIVA > Patología maligna de colon y recto > Flashcards

Patología maligna de colon y recto Flashcards

1
Q

Estructuras anatómicas intraperitoneales del colon

A

transverso y sigmoides

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2
Q

Qué estructuras irriga la arteria la arteria mesentérica inferior?

A

El colon izquierdo

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3
Q

Qué arterias une el arco de riolano?

A

La arteria mesentérica superior e inferior

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4
Q

El recto no tiene serosa pero sí tenias.

V o F?

A

F

El recto NO tiene serosa ni tenias PERO en su 1/3 superior tiene peritoneo visceral.

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5
Q

Dónde drena la vena mesentérica sueprior?

A

todas las venas de colon drenan en vena porta

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6
Q

La arteria rectal superior y la rama terminal de la arteria mesentérica inferior irrigan….

A

el recto superior y medio

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7
Q

Defina la columna de Morgagni

A

son pliegues mucosos longitudinales que están por encima de la línea dentada y forman las criptas anales

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8
Q

Qué esfínteres forman el ano y mencione sus funciones

A
  • Esfínter interno: continuación del músculo circular interno. Involuntario
  • Esfínter externo: Músculo estriado, voluntario, musculo puborrectal
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9
Q

Tipos de histológicos de pólipos en tumores colorrectales

A

Hiperplásico, hamartomatoso, inflamatorio, neoplásico

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10
Q

Tipos de pólipos según su morfología

A

Pedunculado y sésil

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11
Q

CUál es el pólipo más común?

A

Pólipo hiperplásico

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12
Q

Cuáles son los pólipos de clase benigna?

A

Hiperplásico, inflamatorio y hamartomatoso (?) - hamartomatoso no es neoplasia pero causa intusucepsión

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13
Q

Un pólipo neoplásico en solitario puede ser Adenoma, adenoma papilar y adenoma velloso.
V o F?

A

V

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14
Q

Un pólipo inflamatorio en solitario puede ser pólipo Peutz-Jeghers
V o F?

A

F
Los pólipos Peutz-Jeghers y Juvenil son pólipos solitarios del tipo Hamartomatoso.
El pólipo linfoide benigno es un pólipo en solitario de tipo inflamatorio

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15
Q

Más del 95% de cáncer colorrectal deriva de pólipos neoplásicos.
V o F?

A

V

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16
Q

Tipo histológico de pólipos, grado de atipia y tamaño que causan mayor porcentaje de cáncer:

A

Velloso (40%), Severa (35%), >2cm (50%)

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17
Q

Tratamiento para remover pólipos malignos

A

Polipectomía endoscópica, transanal o colectomía segmental

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18
Q

El pólipo maligno debe tratarse a través de una endoscopía solo si es un pólipo pediculado, cáncer confinado a la cabeza y si hay invasión venosa. V o F?

A

F
Se puede remover con endoscopía si este es un pólipo pediculado, si es un cáncer confinado a la cabeza, NO hay invasión venosa o linfática y si es moderado o bien diferenciado

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19
Q

En qué casos aplicamos cirugía radical en pólipo?

A

En tipo indiferenciado, borde con tumor, invasión vasculolinfática.

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20
Q

Opciones terapeuticas en adenomas colorrectales en recto

A

Polipectomia endoscopica, polipectomia por TEM, abordaje por vía posterior (proctomía posterior de Kraske, vía transesfinteriana de york-mason), resección anterior, resección anterior muy baja (coloproctostomia), reseccion anterior y anastomosis coloanal, amputación abdomino-perineal de recto

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21
Q

tipos de síndromes de poliposis

A

peutz-jegher, poliposis juvenil difusa, sindrome cowden, síndrome cronkhite-canada, poliposis adenomatosa familiar

22
Q

En las neoplasias de colon izquierdo es falso
Seleccione una:
a. Son causa de sangrado oculto
b. El diámetro colon izquierdo es menor
c. Son más frecuentes los adenocarcinomas
d. Tienen crecimiento concéntrico hacia la luz
e. Tiene comportamiento obstructivo

A

Son causa de sangrado oculto

23
Q 
El tratamiento quirúrgico ideal para un carcinoma de colon derecho es:
Seleccione una:
a. Resección local de la lesión
b. Colectomia total
c. Colostomía
d. Hemicolectomia derecha ampliada
e. Tumorectomia
A

Hemicolectomia derecha ampliada

24
Q 
El marcador tumoral utilizado para hacer seguimiento en pacientes con neoplasia de colon es :
Seleccione una:
a. Ninguno
b. Alfa fetoproteina
c. PSA
d. CEA
e. TSH
A

CEA

25
Q 
De los pólipos adenomatosos en la Neoplasia de colon los que tienen mayor tendencia a la malignidad son
Seleccione una:
a. Hiperplasicos
b. Hamartonmatosos
c. Mixtos
d. Vellosos
e. Tubulares
A

Vellosos

26
Q 
La anemia es más frecuente en el carcinoma del:
Seleccione una:
a. recto superior
b. Ciego
c. Sigmoides
d. Colon transverso
e. Colon descendente
A

Ciego

27
Q

En el cancer de colon izquierdo, la sintomatologia del paciente esta fundamentalmente en relación con:

A

el menor calibre luminal
cambios de ritmo evacuatorio
sangrado macroscopico
estenosis (obstruccion)

28
Q

¿en cual de las siguientes poliposis es mas frecuente la aparicion de un cancer de colon?

a. poliposis hiperplasica
b. sindrome de peutz-jeghers
c. poliposis adenomatosa familiar
d. sindrome de cronkhite-canada
e. poliposis juvenil

A

poliposis adenomatosa familiar

29
Q

el antigeno carcino embrionario sirve para hacer el diagnostico de neoplasia de colon
V o F?

A

F

30
Q

La neoplasia de colon derecho son estenosantes

V o F?

A

F
El cuadro clínico de ca colon derecho presenta sangrado microscopico, no crece a la luz, anemia ferropenica, masa abdominal, perdida de peso importante

31
Q

los tumores de colon pueden ser sincrónicos

V o F?

A

V

32
Q

Cual es el tratamiento para el sindrome de peutz-jegher?

A

remover los polipos.

33
Q

Cuales son los sindrome de poliposis que son autosomicos dominantes?

A

Peutz-jegher, juvenil difusa, cowden, adenomatosa familiar

34
Q

Cómo afecta el síndrome cronkhite-canada?

A

presenta hamartomas intestinales asociados a alopecia. Pigmentación cutánea y atrofia de las uñas de manos y pies

35
Q

en un paciente con metastasis pulmonares y sin afectacion hepatica por u carcinoma de origen intestinal ¿cual es la localizacion mas probable del primario?

A

recto inferior

36
Q

paciente de 60 años con lesion hepatica en lobulo izquierdo de 3cm de diametro y antecedente de hemicolectomia izquierda por cancer de colon ¿que marcador tumoral escogeria para determinar recidiva de tumor?

A

antigeno carcinogeno embrionario

37
Q

sitio más frecuente de cáncer colorrectal

A

colon izquierdo, transverso

38
Q

etiología de cáncer colorrectal

A

secuencia polipo-cancer, enfermedad inflamatoria intestinal, colitis ulcerativa (25%), enfermedade de crohn, factores dieteticos (mas grasas, menos fibras, menos calcio y más cerveza), genetico (parientes de primer grado)

39
Q

Síndrome de Lynch: tipos y mencione caracteristica

A

Lynch I: desorden autonomico dominante, en colon proximal, incremento de cancer sincronico, promedio en 44 años
Lynch II: incremento de cancer de endometrio, ovario, mama y linfoma. Carcinoma mucinoso o pobremente diferenciado, incremento de incidencia de cancer cutaneo. Genes supresores de tumores: cromosoma 5, cromosoma 17 gen p53.

40
Q

criterios de amsterdam III

A
  1. al menos 3 familiares con cancer asociado a CCHNP
  2. un familiar afectado e sde primer grado
  3. dos generaciones sucesivas afectada
  4. una persona fue diagnosticada antes de los 50 años
  5. se excluye poliposis familiar adenomatosa
  6. los tumores han sido verificados por anatomia patologica
41
Q

criterios de bethesda

A

cancer indiferenciado, colon derecho, adenomas en menores de 40 años

42
Q

Clinica de cancer de recto

A

rectorragia, tenesmo, dolor, urgencia

43
Q

terapia complementaria de cancer colorrectal

A

quimioterapia: 5FU-levamisol. 5FU-leucovorin

44
Q

Mencione el tratamiento en los siguientes:

a. cancer en el ciego
b. cancer en angulo hepatico
c. tumor en colon transverso
d. colon descendente
e. sigmoides

A

a. Colectomía derecha y anatomosis del ileo al colon transverso. Se saca mesenterio donde están vasos y ganglios
b. Colectomía derecha y anastomosis del ileo al colon transverso
c. colectomía derecha ampliada hasta ángulo esplénico
d. colectomía izquierda
e. saco sigmoides y uno colon descendente con el recto

45
Q

tratamiento de cáncer de recto en los diferentes tercios de este:

A

a. tercio superior (10-15cm): resección anterior
b. Tercio mecio (5-10cm): Resección anterior baja
c. Tercio inferior (0-5cm): resección anterior ultra baja o reseccion abdominoperineal/procedimiento de miles

46
Q

defina la exeresis total del mesorrecto

A

recto no tiene meso porque no es intraperitoneal, entonces si se saca el mesorrecto las posibilidades de recidiva son minimas.

47
Q

marque lo incorrecto:

a. En etapa I y II solo necesita cirugía
b. En etapa III solo necesita QT adyuvante
c. En etapa IV tiene poca sobrevida
d. En cáncer de recto la neoadyuvancia acaba con el cáncer en 30% de la población

A

En etapa III solo necesita QT adyuvante.

En etapa III necesita CIRUGÍA y QT adyuvante.

48
Q

Mencione bajo qué procedimientos se hace seguimiento del paciente tratado por cáncer colorrectal

A

colonoscopia (Cada año los 3 primero años), TAC (Cada año), CEA (cada 3 meses, es el indicador más seguro de recurrencia. Glucoproteína)

49
Q

Menciones qué se realiza en la resección anterior ultra baja

A

se da si el tumor está a 2 o más cm de la linea pectinea que podemos cortar al raz de este y hacer anastomosis de colon con linea

50
Q

qué se hace en un reseccion abominoperneal?

A

tambien llamado procedimiento de miles, se da si el tumor esta pegado a la linea pectinea (<2cm) o esta comprometiendo el esfinter. Se saca todo el recto y ano con aparato esfinteriano + colostomia terminal. excision local, electrofulguracion y radioterapia por contacto

CIRUGÍA Y DIGESTIVA (13 decks)

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