patologia n neoplasica estomago Flashcards
(26 cards)
anomalias congenitas do estomago
duplicação
Presença de uma massa resultante da duplicação de uma parte do estômago
mt raro
as vezes se detecta na palpaçao
anomalias congenitas do estomago
heterotopia pancreática
Presença de tecido pancreático em localização anômala na parede do estômago
achado acidental em bipsias sem repercussao, mas podem ser sede de desenvolvimento de neoplasias pancreaticas (raro)
anomalias congenitas do estomago
estenose hipertrófica do piloro
Condição em que o músculo do piloro (a válvula que controla a passagem do alimento do estômago para o intestino delgado) se torna espesso, dificultando o esvaziamento gástrico.
associada à Síndrome de Turner (45x0) e à Síndrome de Edwards (trissomia do 18)
Causa: Hiperplasia (aumento do número de células) da muscular própria do piloro.
Consequências: Inflamação e edema (inchaço) da submucosa.
Clínica:
Vômitos não biliosos persistentes (o vômito não contém bile, um líquido produzido pelo fígado).
Massa palpável na região do piloro (bolinha SINAL DA OLIVA)
tratamento cirurgico
anatomia do estomago
cardia
fundo
corpo
antro
piloro
histologia estomago
luz
mucosa
submucosa
muscular (propria)
serosa
gastrite
inflamaçao do estomago
aguda / cronica (cronica induzida por helicobacter pylori [MAIS COMUM]/cronica autoimune/outras formas)
fatores agressivos e protetivos da mucosa do estomago
protetivos - muco, bicarbonato e capacidade regenerativa das cels epiteliais
prostaglandinas (i2 e e2) garantem irrigaçao pela dilataçao dos vasos
fatores agressivos - acidez e enzimas pépticas
isquemia, choque, diminuiçao do esvaziamento, infecçao, aines, tabaco, refluxo duodenal,
gastropatia aguda
espectro da gastrite
quando nao há infiltrado inflamatorio aguda de neutrofilos
ulcera gastrica aguda
secundaria a gastrite aguda ou gastropatia aguda
- aines
- ulcera de estresse biologico (choque, sepse, trauma)
- ulcera de curling (queimaduras e traumas)
- ulcera de cushing (hipertensao intracraniana
morfologia ulcera gastrica aguda
multiplas pequenas ulceras arredondadas, bem demarcadas
gastrite aguda - preponderancia dos fatores agressivos sobre fatores protetivos
gastrite cronica -
gastrite helicobacter pylori
consequencias:
maioria das vezes nada
ulceraçao peptica e duodenal
adenocarcinoma
lindfoma malt gastrico
helicobacter pylori
Bacilo Gram-negativo curvado
Flagelado
Urease-positivo
Fatores de virulência
- Flagelo: motilidade.
- Urease: aumento de pH.
- Adesinas: adesão às células epiteliais gástricas
- Toxinas
EPIDEMIOLOGIA
Maior prevalência em países
subdesenvolvidos.
Hospedeiro conhecido: homem.
Transmissão: fecal-oral e oral-oral.
patogenese helicobacter pylori
PATOGÊNESE
INFECÇÃO
INFLAMAÇÃO + HIPERACIDEZ (produz mais acido)
DESTRUIÇÃO MUCOSA
ATROFIA
METAPLASIA
DISPLASIA
CARCINOMA
morfologia gastrite helicobacter
hiperemia
predomina no antro
Inflamação → Infiltrado Inflamatório crônico
linfomononuclear (Sydney System).
- Neutrófilos → Atividade (Sydney System)
- Rarefação de glândulas e diminuição da espessura da
mucosa → Atrofia (Sydney System)
- Metaplasia intestinal (Sydney System) para lidar com hiperacidez
- Agregados linfoides
- Agente etiológico (colorações especiais e outros
métodos) bacilos
gastrite autoimune
PREDOMINA NO CORPO E FUNDO, AO CONTRARIO DA POR HELICOBACTER PYLORI (ANTRO)
Menos de 10% dos casos de gastrite
crônica.
Hipergastrinemia
Características
- Anticorpos contra células parietais e contra o fator
intrínseco
- Acloridria (SINAL manda produzir gastina)
- Hiperplasia de células G antrais
- menor fatos intriseco=menos absorçao ileal de vit b12=Deficiência de vitamina B12 (Anemia Perniciosa)
- Redução do pepsinogênio
gastrite autoimune - clinica
CLÍNICA
Predomínio feminino
60 anos de idade média
Deficiência de vitamina B12
- Glossite atrófica
- Diarréia por má-absorção
- Neuropatias
- Disfunção cerebral
Associações
- Tireoidite de Hashimoto
- Diabetes mellitus tipo I
- Doença de Addison
- Doença de Graves
- Vitiligo
- Miastenia gravis
GASTRITE CRÔNICA EOSINOFÍLICA
Gastrite crônica com denso infiltrado de
eosinófilos
Ocorre, particularmente, nas regiões antral
e pilórica.
Causas
- Reações alérgicas (a leite de vaca, a proteína da
soja, por exemplo)
- Esclerose sistêmica
- Polimiosite
- Parasitoses
GASTRITE CRÔNICA LINFOCÍTICA
Tipicamente, mulheres com
sintomatologia gastrointestinal.
40% dos casos são associados à
Doença Celíaca
Aspecto endoscópico → Gastrite
Varioliforme
Microscopia → Grande aumento de
linfócitos intra-epiteliais
DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA
Causada, principalmente, por gastrite
crônica induzida por Helicobacter pylori.
Pode ocorrer em qualquer parte do TGI.
Locais mais frequentes
- Antro gástrico
- Primeira porção do duodeno
ulcera peptica - clinica
Dor
Náuseas
Vômitos
Emagrecimento
Anemia ferropriva
Hematêmese
Perfuração
ulcera peptica - etiologia
Causas
- Gastrite crônica induzida por Helicobacter pylori
- AINEs
- Síndrome de Zollinger-Ellison
Cofatores
- Tabagismo
- Corticosteroides
- Cirrose alcoólica
- IRC
- Hiperparatireoidismo
- Estresse psíquico
ulcera peptica - morfologia
Macroscopia
- Localizações mais frequentes: antro gástrico na
pequena curvatura e duodeno proximal.
- Bem delimitadas
- Bordas planas ou discretamente elevadas
- Fundo limpo
Microscopia
- “Escavação” além da muscular da mucosa
- Fibrina
- Neutrófilos
- Tecido de granulação
- Fibrose (cronificação)
GASTROPATIA REATIVA
Alteração de longo prazo (crônica)
Causas
- Dano químico
- AINES
- Refluxo de bile
- Trauma
Histopatologia
- Edema
- Hiperplasia foveolar
- Depleção de mucina superficial
- Fibras musculares lisas proeminentes na lâmina própria
- Ausência de infiltrado inflamatório significativo
