Pancreas IA Flashcards
Qual é a orientação do pâncreas?
Transversal
Quais são os dois componentes do pâncreas?
- Endócrino
- Exócrino
Qual é a porcentagem do pâncreas que é exócrino?
80% a 85%
O que as células acinares do pâncreas exócrino produzem?
Enzimas digestivas (suco pancreático)
Quantas ilhotas de Langerhans existem no pâncreas endócrino?
1 milhão
Qual é a função das ilhotas de Langerhans?
- Secretar insulina
- Secretar glucagon
- Secretar somatostatina
O que é o broto primordial dorsal no desenvolvimento do pâncreas?
Corpo e cauda
O que caracteriza a anomalia congênita chamada pâncreas divisum?
Wirsung drena apenas uma parte da cabeça pancreática
Qual é a anomalia congênita mais comum do pâncreas?
Pâncreas divisum
O que é o pâncreas anular?
Parênquima pancreático envolve circunferencialmente o duodeno
Qual é a causa mais comum da pancreatite aguda?
Álcool
Quais são algumas etiologias da pancreatite aguda?
- Agressão tóxica
- Obstrução do ducto pancreático
- Infecções
- Lesão vascular
Qual é a taxa de incidência da pancreatite aguda?
10-20 casos por 100.000
Quais são os principais mecanismos da pancreatite aguda?
- Liberação e ativação inadequadas de enzimas pancreáticas
- Destruição do tecido pancreático
- Reação inflamatória aguda
Qual é uma característica da pancreatite aguda em termos de morfologia?
- Necrose gordurosa
- Inflamação aguda
- Destruição do parênquima pancreático
Quais são os sintomas clínicos da pancreatite aguda?
- Dor abdominal constante
- Níveis elevados de amilase e lipase
- Emergência médica
Qual é o tratamento inicial para pancreatite aguda?
- NPO (restrição total da ingestão oral)
- Suporte analgésico e fluidos por via venosa
Quais são as complicações da pancreatite aguda?
- Síndrome da angústia respiratória aguda
- Insuficiência renal aguda
Qual é a causa mais comum da pancreatite crônica?
Álcool
O que caracteriza a pancreatite crônica?
Destruição irreversível do parênquima exócrino
Quais são os principais genes envolvidos na pancreatite aguda genética?
- PRSS1
- SPINK1
- CFTR
Qual é a morfologia da pancreatite necrosante aguda?
- Necrose de ácinos, ductos e ilhotas
- Hemorragia pelas lesões vasculares
A pancreatite crônica é mais comum em qual grupo etário?
Homens de meia-idade
Quais são os principais mecanismos de lesão na pancreatite aguda?
- Obstrução de ductos pancreáticos
- Lesão isquêmica de células acinares
A pancreatite crônica pode levar à destruição de qual componente do pâncreas?
Parênquima endócrino
Os episódios repetidos de qual condição podem levar à pancreatite crônica?
Pancreatite aguda
Qual é a causa mais comum da pancreatite crônica?
ÁLCOOL.
Quais são outras causas da pancreatite crônica?
- Obstrução prolongada de ducto por cálculo ou neoplasia
- Lesão autoimune
- Pancreatite hereditária (até 25% dos pacientes)
Como a pancreatite crônica se desenvolve?
Após episódios repetidos de pancreatite aguda.
Quais são as consequências de episódios múltiplos de pancreatite crônica?
- Perda do parênquima
- Fibrose
- Liberação de mediadores inflamatórios
Quais são as características morfológicas da pancreatite crônica?
- Fibrose
- Atrofia
- Destruição de ácinos
- Dilatação variável de ductos pancreáticos
- Infiltrado inflamatório crônico
Quais os sintomas clínicos da pancreatite crônica?
- Dor abdominal
- Febre baixa
- Elevação de amilase
- Icterícia
- Calcificações pancreáticas
- Perda de peso
- Edema
Como é feito o diagnóstico da pancreatite crônica?
Exige grau de suspeição clínica e exames de imagem e laboratoriais.
O que caracteriza a pancreatite crônica autoimune?
- Presença de IgG4
- Plasmócitos secretores de IgG4 no pâncreas
- Pode simular adenocarcinoma
Qual é a mortalidade da pancreatite crônica em 20 a 25 anos?
50%.
Quais complicações podem ocorrer na pancreatite crônica?
- Insuficiência pancreática
- Diabetes Mellitus
- Pseudocistos (em 10% dos pacientes)
Quais são as características dos cistos não neoplásicos congênitos?
- Uniloculares
- Paredes delgadas
- Desenvolvimento anômalo dos ductos pancreáticos
- Diâmetro entre 1,0 cm e 5,0 cm
Quais são as características dos pseudocistos?
- Coleções localizadas de material necrótico e hemorrágico
- Ricos em enzimas pancreáticas
- Sem revestimento epitelial
- Surgem após episódio de pancreatite aguda
Qual é a porcentagem de neoplasias císticas que correspondem ao total de cistos?
Menos de 15%.
Quais são as características da neoplasia cística serosa?
- Sinônimo: cistoadenoma seroso
- Multicística
- Cistos pequenos (1,0 a 3,0 mm)
- Células cúbicas ricas em glicogênio
Qual é a relação entre neoplasias císticas e gênero?
95% em mulheres.
Quais mutações são frequentes na neoplasia cística mucinosa?
- KRAS
- P53
- RNF43
O que caracteriza a neoplasia intraductal papilífera mucinosa (IPMN)?
- Neoplasias mucoprodutoras dos grandes ductos do pâncreas
- Podem progredir para carcinoma invasor
Quais são os sintomas das neoplasias sólidas pseudopapilares?
- Massas volumosas
- Desconforto abdominal
- Projeções pseudopapilares
Qual é a via de sinalização frequentemente associada à neoplasia sólida pseudopapilar?
Via WNT.
Qual é a sigla para neoplasia intraepitelial pancreática?
PanIN.
O que é PanIN?
Neoplasia intraepitelial pancreática; não invasivas; originadas em pequenos ductos; displasia progressiva.
Qual é a mortalidade do adenocarcinoma do pâncreas em comparação a outros tipos de câncer?
Uma das maiores mortalidades.
Qual é a sobrevida em 5 anos para adenocarcinoma do pâncreas?
Menor que 5%.
Quais são os genes mais frequentemente alterados no adenocarcinoma do pâncreas?
KRAS, CDKN2A, SMAD4, TP53.
Qual a mutação mais frequente associada ao gene CDKN2A?
Inativação em 95% dos casos.
Quais são os fatores de risco para adenocarcinoma do pâncreas?
- Idade avançada (60-80 anos) * Raça negra * Tabagismo * Dieta rica em gorduras * Pancreatite crônica * Diabetes melito
Quais mutações estão associadas a risco hereditário para câncer de pâncreas?
- Mutações de BRCA2 * Mutações em CDKN2A
Qual a distribuição morfológica do adenocarcinoma do pâncreas?
- 60% na cabeça do pâncreas * 15% no corpo * 5% na cauda * 20% difuso
Quais são as características morfológicas do adenocarcinoma do pâncreas?
- Massas mal definidas * Endurecidas * Brancacentas * ALTAMENTE INVASIVO
Quais são os sintomas iniciais do adenocarcinoma do pâncreas?
Dor é em geral o primeiro sintoma.
Qual é o principal critério de ressecabilidade do adenocarcinoma do pâncreas?
Envolvimento vascular.
Qual é o marcador sérico utilizado para acompanhamento do adenocarcinoma do pâncreas?
CA19-9.
Qual é a característica da tromboflebite migratória associada ao adenocarcinoma do pâncreas?
10% dos pacientes; ativação de fatores de agregação plaquetária e pró-coagulantes.
Quais são os outros tipos histológicos de câncer de pâncreas?
- Carcinoma de células acinares * Pancreatoblastoma
Qual via de sinalização está associada ao adenocarcinoma do pâncreas e é um alvo terapêutico no futuro?
Via de sinalização Hedgehog.
O adenocarcinoma do pâncreas é considerado altamente invasivo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual porcentagem dos tumores da cabeça do pâncreas causa obstrução do ducto biliar comum?
50%.
O que caracteriza a fibrose estromal no adenocarcinoma do pâncreas?
Intensa desmoplasia.
Preencha a lacuna: O adenocarcinoma do pâncreas é mais comum em pessoas _______.
[adultos mais velhos]
