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Patologia Cirúrgica > Patologia Hepática > Flashcards

Patologia Hepática Flashcards

1
Q

Lesões não neoplásicas

(7)

A
  1. abscessos
  2. cisto hidático
  3. cistos simples do fígado
  4. doença de caroli
  5. complexo de Von Meyenburg
  6. hiperplasia nodular focal
  7. hiplerplasia nodular regenerativa
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Q

Qual a principal causa de abscesso hepático em países desenvolvidos?

A

Abscesso hepático piogênico, geralmente associado a infecções biliares (colangite, coledocolitíase).

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3
Q

Qual a principal causa de abscesso hepático em países em desenvolvimento?

A

Amebiano (E. histolytica)

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4
Q

Qual é a causa mais comum de abscesso hepático no mundo atualmente?

A

Abscesso hepático piogênico, devido ao aumento de infecções biliares e procedimentos invasivos hepatobiliares.

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5
Q

Doença policística hepática

associada à

A
  • doença policística renal do adulto
  • autossômica dominante - gens PKD1 e 2 e PKHD
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6
Q

Doença policística hepática

cistos revestidos por

A

epítélio biliar achatado

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7
Q

Doença de Caroli

padrão genético

A

autossômica recessiva

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8
Q

Doença de Caroli

caracterizada por provocar

A

dilatação de ductos intra-hepáticos > estase biliar

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9
Q

Doença de Caroli

estase biliar provoca

A

colangites de repetição, colelitíase intra-hepática, aumento potencial dos cânceres intra-hepáticos

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10
Q

Complexo de von meyenburg

caracterizado por

A

proliferação de ductos biliares que não se comunicam com a árvore biliar comum

não confundir com metástases

é um hamartoma

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11
Q

hiperplasia nodular focal

processo

A

adaptativo

associada a alterações do fluxo sanguíneo

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12
Q

hiperplasia nodular focal

fluxo sanguíneo

A

centrofugal

parte da cicatriz central

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13
Q

Hiperplasia nodular Regenerativa

causada por

A

alterações de fluxo disseminadas pelo fígado
- obstruição múltiplos ramos v. porta
- inflamação portal/arterial
- uso de azatioprina, metotrexato
- associada a transplantes, HIV, infecções

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14
Q

Hiperplasia nodular regenerativa

caracterizada por múltiplos hepatócitos

A

hiperplásicos circundados por hepatócitos normais ou atróficos

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15
Q

Tumores primários do fígado

células de origem (3)

A
  1. hepatócito
  2. epitélio ductal
  3. células endoteliais
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16
Q

tumores primários do fígado

benignos - hepatócito

A

adenoma hepatocelular

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17
Q

tumores primários do fígado

benignos - epitélio ductal

A
  • adenoma biliar
  • cistoadenoma
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18
Q

tumores primários do fígado

benignos - células endoteliais

A
  • hemangioma
  • hemangioendotelioma
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19
Q

neoplasias benignas

hemangioma

complicações

A
  • confusão com metástases
  • biópsia percutânea
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20
Q

neoplasias benignas

adenoma hepatocelular

maior incidência

A
  1. mulheres 30-50 anos
  2. contraceptivos orais
  3. esteróides anabolizantes

hormônio dependentes

risco de ruptura na gravidez

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21
Q

neoplasias benignas

adenoma hepatocelular

classificação molecular (4)

A
  1. inativação HNF1 alfa - esteatócitos (30-35%)
  2. ativação beta-cateína (éxon 3) (15-19%)
  3. inflamatório (IL6/JAK/STAT) (30-60%)
  4. outros
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22
Q

adenomas esteatóticos

não possuem

A

risco de transformação maligna

23
Q

adenomas esteatóticos

fator de transcrição mutado

A

TCF1, responsável pela secreção de HNF1-alfa

24
Q

adenoma esteatótico

HNF1alfa mutado aumenta

A

a lipogênese (promove a síntese de ács. graxos e inibe a secreção de protéina de ligação de ács. graxos ao fígado - PLAGF) > esteatose intralesional

25
adenoma esteatóticos | mais associados a pacientes
jovens, femininas, com uso de ACO pelo menos 2 anos
26
adenoma da beta-catenina | mais comuns em
homens e associados a esteroides anabolizantes
27
adenoma beta-catenina | ativação risco de
transformação maligna
28
adenoma beta-catenina | além da beta-catenina, também expressa a
glutamina-sintetase
29
adenoma inflamatório | superexpressa
- proteína C reativa - amiloide A | 10% com mutação da beta-catenina
30
adenoma inflamatório | quem aumenta o risco para transformação maligna
beta-catenina
31
adenoma inflamatório | associado à
- obesidade - ACO - álcool - NASH - SM
32
# neoplasias não primárias do fígado o fígado é sítio maior de neoplasias secundárias do que primárias
Verdadeiro
33
lesão típica das metástases
lesão umbilicada, periferia elevada com depressão central
34
tumores primários do fígado | células de origem - hepatócito
1. hepatocarcinoma 2. hepatocarcinoma fibrolamelar 3. hepatoblastoma
35
tumores primários do fígado | células de origem - epitélio ductal
1. adenocarcinoma ductal (colangiocarcinoma) 2. Cistoadenocarcinoma
36
tumores primários do fígado | células de origem - céls endoteliais
1. angiossarcoma 2. hemangioendotelioma epitelioide
37
tumores primários do fígado | outros tumores
1. tumores combinados 2. linfomas primários 3. outros
38
hepatocarcinoma | epidemiologia
- 5,4% das neoplasias malignas - predomínio na Ásia - negros - homens
39
Hepatocarcinoma | 85% ocorrem em
áreas de HBV endêmico | transmissão vertical, risco significativo de HC idade adulta *
40
hepatocarcinoma | casos de hbv endêmico e transmissão vertical
- 50% cursam sem cirrose - tumor dos 20-40
41
hepatocarcinoma | áreas não endêmicas
- cirrose em 85-90% dos casos - tumor após os 60 anos
42
hepatocarcinoma | patogênese (5)
**1. HBV/HCV 2. Álcool** 3. NASH 4. Aflatoxina (aspergillus flavus) 5. erros inatos do metabolismo | geralmente associação de fatores
43
hepatocarcinoma | mecanismos (6)
1. ativação beta-catenina 40% (não HBV) 2. Inativação do p53 - 60% (aflatoxina) 3. IL-6/JAK-STAT (hepatites)
44
hepatocarcinoma | origem
focos displásicos | medem menos de 1 mm de diâmetro
45
hepatocarcinoma | composição focos displásicos
- alteração de céls grandes: citoplasma abundante e relação núcleo/citoplasma normal ou pouco aumentada - **alteração de células pequenas**: citoplasma pequeno e basofílico, aumento da relação | * lesões mais avançadas do que as de céls grandes
46
hepatocarcinoma | focos displásicos podem progredir para (2)
- nódulos displásicos de baixo grau: células grandes as que mais proliferam - nódulos displásicos de alto grau: células pequenas as que mais proliferam
47
hepatocarcinoma | nódulos displásicos passando de 1 cm e chegando a 2 cm
hepatocarcinoma
48
hepatocarcinoma | mutações de progressão (4)
- KRAS - P53 - c-MYC - c-MET | rápido crescimento
49
hepatocarcinoma | tipos histológicos clássicos (4)
1. microtrabecular 2. macrotrabecular 3. acinar 4. compacto | pouca diferença prognóstica
50
hepatocarcinoma fibrolamelar | sem associação com
HBV e cirrose | mais comum jovens e mulheres ## Footnote melhor prognóstico
51
hepatocarcinoma | fatores que mudam o prognóstico (2)
1. grau nuclear 2. invasão microvascular
52
Colagiocarcinoma | risco maior associado à (5)
1. CEP 2. doença de Caroli 3. cisto de colédoco 4. torotraste 5. opsthorchis sinensis
53
Hepatoblastoma | maioria associado à
- mutação de wnt/beta-catenina (80%
54
hepatoblastoma | composição
- epitelial: céls. fetais e embrionárias - mesenquimal: primitivo ou diferenciado

Patologia Cirúrgica (8 decks)

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