Patologia do Sistema Urinário 2 Flashcards
Qual é a classificação de tumores do trato urinário da OMS?
tumores uroteliais - neoplasias não invasivas (6)
- papiloma urotelial
- papiloma urotelial invertido
- neoplasia urotelial papilar de baixo potencial maligno (PUNLMP)
- carcinoma urotelial papilar não invasivo de baixo grau
- carcinoma urotelial papilar não invasivo de alto grau
- carcinoma urotelial in situ
.
Qual é a classificação de tumores do trato urinário da OMS?
tumores uroteliais - neoplasias invasivas (1)
Carcinoma urotelial invasivo
Qual a porcentagem de carcinomas de pelve que ocorrem em outros sítios concomitantemente?
50%
Mais de que porcentagem dos carcinomas de bexiga são uroteliais?
> 90%
Indica a predominância do tipo de carcinoma na bexiga.
CARCINOMA DE BEXIGA, URETER E
PELVE RENAL
Existe, em um mesmo tumor
heterogeneidade de grau
ex em 1/3 dos carcinomas papilares não invasores
Qual é a relação de incidência de carcinoma de bexiga entre homens e mulheres?
3:1
*países desenvolvidos e idade > 50
A epidemiologia mostra uma maior prevalência em homens.
síndrome associada a maior chance de
carcinoma urotelial
síndrome de Lynch
CARCINOMA DE BEXIGA, URETER E
PELVE RENAL
Fator prognóstico
invasão da camada
muscular própria
sobrevida de 30% em 5 anos
Quais fatores estão implicados na etiologia do carcinoma de bexiga, ureter e pelve?
- Tabagismo
- Ciclofosfamida (longo tempo, cistite hemorrágica)
- Inflamação crônica (lítiase), Infecção crônica (esquitossomíase)
- Exposição a hidrocarbonetos aromáticos
- Uso de analgésicos a longo prazo
- Irradiação (ex pelve, vários anos após)
Quais são os sinais e sintomas do carcinoma de bexiga, ureter e pelve?
(4)
- Hematúria
- Disúria
- Frequência urinária alterada
- Piúria
carcinoma de bexiga, ureter e pelve
diagnóstico (2)
- Cistoscopia/biópsia
- Citologia urinária
carcinoma de bexiga, ureter e pelve
2 tipos de LESÃO PRECURSORA
- tumor papilar não invasor
- carcinoma in situ plano
Essas lesões são importantes para o diagnóstico precoce.
O que caracteriza o carcinoma in situ?
- Lesão confinada ao epitélio;
- urotélio plano com células atípicas
É considerado uma lesão de alto grau.
Qual é a probabilidade de progressão do carcinoma in situ se não tratado?
50-75%
Indica o risco elevado de invasão muscular.
carcinoma in situ
achados da citoscopia
área vermelha, granular ou espessada
*Comumente multifocal
Papiloma urotelial (Raro <1%)
dimensão
Lesão papilar
solitário de 2-28
mm (raro>30 mm)
Papiloma urotelial (Raro <1%)
formas (2)
- Formação papilar delicada exofítica
- Papiloma urotelial invertido
Papiloma urotelial (Raro <1%)
Formação papilar delicada exofítica
- revestida por urotélio normal (até 7 camadas celulares)
- recorrência/progressão é rara
Qual é a definição de papiloma urotelial invertido?
Urotélio benigno, sem atipias, que invagina para lâmina própria
Forma cordões epiteliais que se anastomosam.
O que caracteriza o neoplasia urotelial papilar de baixo potencial de malignidade?
(3)
- Revestido por urotélio neoplásico (> 7 camadas)
- pouca atipia celular
- recorrência/progressão maior do que papiloma
O que caracteriza o carcinoma urotelial papilar de baixo grau?
(2)
- Revestido por urotélio neoplásico
- atipia celular e arquitetural de baixo grau
Atipias menores que as de alto grau.
carcinoma urotelial papilar de alto grau
caracterização (2)
- Revestido por urotélio neoplásico
- atipias moderada a marcada (núcleo grande, hipercromático, mitoses, céls anaplásicas)
alta probabilidade de progressão p/ invasão muscular
Qual é a característica do carcinoma urotelial invasivo?
O carcinoma atravessa a membrana basal e invade a lâmina própria ou mais
Essa invasão é crítica para o prognóstico e tratamento.
CARCINOMA UROTELIAL INVASIVO
Prognóstico
varia conforme histologia e nível
de invasão
