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Patologia Cirúrgica > Patologia do Sistema Urinário > Flashcards

Patologia do Sistema Urinário Flashcards

1
Q

Qual é o tumor renal mais frequente na infância?

A

Nefroblastoma (Tumor de Wilms)

Corresponde a cerca de 5% dos carcinomas infantis e ocorre principalmente entre 2 a 5 anos de idade.

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2
Q

Qual é a taxa de cura do nefroblastoma com diagnóstico em estágio inicial?

A

95%

Isso reflete a eficácia do tratamento quando o tumor é detectado precocemente.

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3
Q

Quais anomalias genéticas estão associadas ao nefroblastoma?

(4)

A
  1. Deleção do gene WT1
  2. deleção do WT2
  3. perda da heterozigosidade do 16q e 1p
  4. inativação do gene WTX

Essas alterações estão relacionadas ao desenvolvimento do tumor.

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4
Q

O nefroblastoma é hereditário?

A

Não, é raro; apenas 2% dos pacientes têm um membro da família com a doença

A maioria dos casos é esporádica.

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5
Q

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

Manifestação de outras anomalias em

A

10% dos casos

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6
Q

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

como manifestação de outras anomalias

especialmente

A

TGU

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7
Q

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

como manifestação de outras anomalias

outros (2)

A
  1. hemi-hipertrofia do corpo
  2. síndrome de WAGR: tumor de Wilms com deleção WT1, aniridia, malformações geniturinárias (p. ex., hipoplasia renal, doença cística, hipospádia, criptorquidia) e deficiência intelectual.
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8
Q

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

Definição patológica:

A

Tumor embrionário originário de blastema nefrogênico

(imita histologia do rim em desenvolvimento)

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9
Q

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

Restos nefrogênicos

considerados

A

lesões percusoras
- restos hiperplásicos: massa expansiva de células primitivas.

restos escleróticos: tec. fibroso, ñ se expandem como uma massa tumoral

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10
Q

Quais são as manifestações associadas ao nefroblastoma?

A
  1. Massa abdominal
  2. outros (20-30%): dor abdominal, hematúria, obstrução intestinal, hipertensão arterial sistêmica
  3. Mtx pulmonar no momento do Dx
  4. Histologia anaplásica: prognóstico adverso

pode cruzar a linha média e entrar na pelve

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11
Q

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

ESTUDO MOLECULAR

Relação com prognóstico adverso (2)

A
  1. perda do material genético nos cromossomos 11q, 16q
  2. ganho do cromossomo 1q
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12
Q

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

MORFOLOGIA:

Macroscopia - massa

A

grande, solitária e bem circunscrita; ao corte, o tumor é mole, friável, homogêneo, pardo a cinza

*pré-tratados: hemorragia e necrose geralmente extensa

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13
Q

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

Quais são os componentes histológicos (MICROSCOPIA) do nefroblastoma?

A

Blastema, epitelial e estromal

A proporção desses componentes pode variar entre os casos.

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14
Q

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

Microscopia

blastema - componente

A
  • menos diferenciado; células pequenas azuis, pouco distintos ; mitose frequente
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15
Q

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

Microscopia

Diferenciação epitelial

A

túbulos ou glomérulos
abortivos

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16
Q

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

Microscopia

Células estromais

A
  • núcleo oval, fusocelular, borda celular indistinta, aspecto fibrocístico, mixoide,
    frequentemente com elementos heterólogos (rabdomioblasto, tecido adiposo, cartilagem)
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17
Q

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

Microscopia

Elementos heterólogos (raros)

A
  • epitélio escamoso ou mucinoso, músculo liso, tecido adiposo, cartilagem e tecido ósseo ou neural
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18
Q

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

Microscopia

Anaplasia (5%)

A
  • núcleo volumoso, pleomórfico, hipercromático, mitoses atípicas.
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19
Q

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

Estadiamento

(5)

Children’s Oncology Group

A
  1. Estágio I: Limitado ao rim, sem ruptura de cápsula, completamente ressecado (margem-) ; LN0. Mtx0
  2. Estágio II: Tumor além do rim (vasos, seio, ureter), margens negativas
  3. Estágio III: Mtx não hematogênea abdominal (LN+), implantes peritoneais, ruptura de cápsula, margem +, biópsia antes de tratamento/Cx
  4. Estágio IV: Mtx ou LN+ extraabdominal
  5. Estágio V: Acometimento bilateral (sincrônico) no momento do Dx
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20
Q

TUMORES RENAIS DE ADULTO

NEOPLASIAS BENIGNAS

(3)

A
  1. Adenoma papilar
  2. Adenomiolipoma
  3. Oncocitoma
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21
Q

TUMORES RENAIS DE ADULTO

ADENOMA PAPILAR

tamanho, origem, configuração

A
  • Lesão pequena (<15 mm)
  • origem epitelial (localizado no córtex renal)
  • papilar ou tubulopapilar

*Morfologicamente semelhante ao carcinoma papilar

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22
Q

TUMORES RENAIS DE ADULTO

ANGIOMIOLIPOMA

incidência, relação esclerose tuberosa

A
  • Menos de 1% dos tumores renais
  • 25-50%
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23
Q

TUMORES RENAIS DE ADULTO

ANGIOMIOLIPOMA

Neoplasia benigna formado por

A
  • vasos (de parede espessa), músculo liso e tecido adiposo
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24
Q

TUMORES RENAIS DE ADULTO

ONCOCITOMA

incidência, macroscopia

A
  • 5-15% de neoplasias renais
  • Marrom mahogany, encapsulado, pode ter cicatriz central (30%)
25
# TUMORES RENAIS DE ADULTO ONCOCITOMA | microscopia
- células **eosinofílicas, grandes, núcleos pequenos**, contendo **numerosas mitocôndrias** (com defeito na respiração), não pode formar papilas
26
# TUMORES RENAIS DE ADULTO ONCOCITOMA | IHQ (2)
- c-kit/CD117+; - CK7 negativo (carcinoma cromófobo variante eosinofílico = CK7 +)
27
# NEOPLASIAS MALIGNAS DE ADULTO CARCINOMAS RENAIS | diferenciação, incidência
- diferenciação para estruturas tubulares do rim - 3% de neoplasias malignas de adultos
28
# NEOPLASIAS MALIGNAS DE ADULTO CARCINOMAS RENAIS | Estudo citogenético
- múltiplas aberrações cromossômicas - mais frequente **deleção terminal de braço curto do cromossomo 3** (inicia no 3p13); **gene de VHL (von Hippel-Lindau 3p25**) - outros em **3p14, gene do FHIT** | *Alterações genéticas: síndrome de Von Hippel Lindau
29
Qual é a tríade clássica dos carcinomas renais?
Dor costal, massa palpável, hematúria (10%; em doenças já avançada) | *Lesão oculta por longo tempo
30
Quais são os fatores de risco para carcinoma renal?
Tabaco, hipertensão arterial sistêmica, obesidade, genética, insuficiência renal ## Footnote O consumo de frutas e vegetais pode diminuir o risco.
31
Qual é a classificação das neoplasias renais malignas segundo a OMS? | (5)
1. **carcinoma de células claras**, 2. **carcinoma papilar**, 3. **carcinoma cromófobo**, 4. carcinoma com translocação Xp11, 5. carcinoma do ducto coletor (ducto de Bellini)
32
CARCINOMAS DE CÉLULAS CLARAS RENAIS | incidência
70% dos carcinomas renais
33
Qual é a alteração genética mais comum nos carcinomas de células claras? | na infância ou adolescência
Perda do braço curto do cromossomo 3 -Perda do 2º alelo por inativação/metilação (gene VHL = gene supressor tumoral) | onde localiza o gene que codifica proteína de Von Hippel Lindau
34
O que caracteriza a morfologia do carcinoma de células claras?
Nódulo amarelo dourado ou cinzento, hemorrágico, com contorno bem definido ## Footnote Essa característica macroscópica é típica do carcinoma de células claras.
35
How do clear cell renal carcinomas tend to invade surrounding structures?
They tend to invade the renal vein and grow towards the vena cava, resembling a column.
36
What are the growth patterns observed in clear cell renal carcinomas?
Varied growth patterns: solid, trabecular, tubular.
37
What type of cells are found in clear cell renal carcinomas?
Polygonal cells, clear containing glycogen and lipids.
38
What is the vascular structure associated with clear cell renal carcinomas?
Delicate vasculature.
39
What percentage of renal carcinomas are papillary carcinomas?
10-15% (second most frequent).
40
What is the size characteristic of papillary carcinomas?
Circumscribed neoplasia greater than 15 mm.
41
What are the common abnormalities associated with papillary carcinomas?
* Trisomy 7 * Trisomy 17 * Loss of Y chromosome.
42
What mutation is commonly found in papillary carcinomas?
Mutation of the MET gene (on chromosome 7).
43
What is the architectural pattern of papillary carcinomas?
Papillary architecture.
44
What cell types are associated with papillary carcinomas?
Columnar or cuboidal cells, uniform or not.
45
What percentage of renal carcinomas are chromophobe carcinomas?
5%.
46
What is a notable characteristic of chromophobe carcinoma?
Multiple chromosomal losses.
47
What is the architectural pattern of chromophobe carcinoma?
Solid architecture.
48
Describe the cytoplasm of cells in chromophobe carcinoma.
Prominent (plant-like), clear eosinophilic cytoplasm with a clear perinuclear halo.
49
What types of cells are present in chromophobe carcinoma?
* Larger (clear) * Smaller (more eosinophilic).
50
What immunohistochemical markers are positive in chromophobe carcinoma?
* CK7+ * c-kit/CD117+ (membrane pattern). | Differential diagnosis with oncocytoma
51
What is the appearance of the cytoplasmic membrane in chromophobe carcinoma?
Clear (plant-like).
52
What is the hallmark of the cytoplasm in chromophobe carcinoma?
Clear eosinophilic/eosinophilic.
53
other cell characteristics in chromophobe carcinoma? | (2)
Perinuclear halo Positive for colloidal iron.
54
What is the prevalence of collecting duct carcinoma among renal carcinomas?
Less than 1%.
55
Where does collecting duct carcinoma arise from?
From the collecting duct of the medulla.
56
What is the architectural characteristic of collecting duct carcinoma?
Forms glands interspersed by fibrous stroma with highly atypical epithelium.
57
What type of cells are found in collecting duct carcinoma?
Atypical cells.
58
What type of stroma is associated with collecting duct carcinoma?
Fibrous stroma.

Patologia Cirúrgica (8 decks)

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