Patología del SNP Flashcards
Degeneración nerviosa en la neurona
- Migración del núcleo
- +cromatolisis (+ARN)
- +tubulina y actina (x aumento de ARN)
- -síntesis de nt
- Degeneración walleriana: destrucción de estructuras desde lesión a distal
- Fagocitosis detritus
Degeneración walleriana
Destrucción completa de todas las estructuras desde donde se produce la lesión hasta el final
Degeneración nerviosa en las células de Schwann
- Cambio en el fenotipo: céls se desmielinizan
- Proliferación y migración de forma anárquica
- Bandas de Bungner: grupos anárquicos de céls de Schwann
Bandas de Bungner
En la degeneración nerviosa de céls de Schwann, es la distribución en grupos anárquicos
Clasificación clínica de la lesión nerviosa
- Neuroapraxia
- Axonotmesis
- Neurotmesis
Clasificaión de Sunderland
1er grado: neuroapraxia
2º-3er-4º: axonotmesis
5º: neurotmesis
6º: lesiones mixtas
Lesiones nerviosas según capacidad de regeneración
1er y 2º grado: recuperación COMPLETA
3er grado: recuperación PARCIAL
4º y 5º grado: NO recuperación > cirugía
Neuroapraxia
No lesión macroscópica.
Bloqueo de la conducción
Axonotmesis de 2º grado
Degeneración walleriana
Alt del epineuro, NO del perineuro o endoneuro
Buena recuperación
Axonotmesis de 3er grado
Degeneración walleriana
Destrucción del ENDONEURO
Recuperación PARCIAL
Axonotmesis de 4º grado
Desestructuración del PERINEURO
NO recuperación–> cirugía
Neurotmesis o 5º grado
Alteración anatómica completa
No hay recuperación –> cirugía
Lesión de 6º grado o Mackinnon
Neuroma en continuidad: regeneración caprochiosa
Fisiopatología de la lesión nerviosa crónica
- Fallo barrera hematoneural: alt intercambio
- Edema endoneural y subperineural: acumulación de sustancias debido al cese de intercambio de metabolitos
- Fibrosis y engrosamiento perineural: proteínas acumuladas se endurecen
- Desmielinización
- Degeneración walleriana
Hipótesis de la doble lesión de Upton y McComas
Lesiones distales son más frecuentes si hay lesión a nivel proximal
