Patogenes och epidemiologi - luftvägsinfektioner Flashcards
Vad är definitionen på
- patogenes
- epidemiologi
- prevalens
- incidens
Patogenes
- mekanismer av infektion som leder till sjukdom. Processer av viruset som leder till sjukdom.
- skada på celler och vävnader direkt av virus
- indirekt skada pga imunförsvarets aktivering
Epidemiologi
- mönster, orsaker och effekter på hälsa och sjukdom i populationer
Prevalens
- förekomst av en sjukdom i en befolkning vid en specifik tidpunkt
- antal individer med sjukdom tidpunkt / antal individer i befolkningen vid tidpunkten
Incidens
- frekvens av sjukdomsfall - hur många nya fall som inträffar under en tidsperiod
Definition
- generationstid
- inkubationstid
Generationstid
- den tid innan man är smittsam. Den tid det tar för att virus ska utsöndras tlll omgivningen
- pga hög replikation under generationstiden
Inkubationstid
- tid efter infektion innan symtom
Man kan vara smittsam innan och efter symtomdebut beroende på virus
Beskriv basalt repduktionstal och dess faktorer och vad som påverkar dessa faktorer.
R0 = genomsnittlig antal sekundärinfektion när EN infekterad individ finns i en population utan immunitet. T.ex. R3 = infekterad individ kommer smitta 3 personer i genomsnitt, vilka i sin tur smittar 3 personer var.
- Negativt R0 = infektionen minskar i populationen
R0 = attack rate x k x D
Attack rate påverkas av
- virusets stabilitet
- hur effektivt det binder värdcell och infekterar cell
- värdens barriärer, ålder, immunitet
- omgivningen - fuktighet, vektorer, temperatur
K
- antal kontakter man har
D
- Tid för smittsamhet vid infektion €
Hur kan man påverka attack rate, k, och D i ekvationen för basalt reproduktionstal?
Attack rate (hur lätt viruset smittar) - vaccin - minska antal smittsamma individer i en population
K (antal kontakter)
- isolera patient
D (tid för smittsamhet)
- antivirala läkemedel
Vad är definitionen på Attack rate?
Andelen nya sjukdomsfall i en riskpopulation
Vilka faktorer avgör den cytopatiska effekten vid en infektion?
Virusstammen
- virulens
Dos
- räcker den för replikation som kan orsaka sjukdom?
Immunförsvar
- hur effektivt försvar man har, hinner man döda virusinfekterade celler, interferonsvar
Hälsotillstånd
- ålder - har man antikroppar? Långsammare immunförsvar hos äldre- man blir sjukare oftast vid en infektion med cytopatisk effekt
- Ung människa - snabbare nybildning av celler = reparera skada snabbare. Dock mindre aktivt immunförsvar. - undernäring - sämre försvar då energi prioriteras till vitala organ
- genetik
Smitta av virus sker genom skadad hud eller kroppsöppningar (slemhinnor).
Vad skyddas våra slemhinneepitel av? 5 saker
Tårar, muköst sekret, cilier, magsyra, galla
Nämn dem de 5 huvudstegen i en virusinfektion från infektion till att målvävnad har infekterats (dvs systemisk infektion)
- Primärinfektion från infektionsfokus, celler i närheten av infekterad cell. Ger ospecifika symtom om inte dessa celler är virusets tropism
- Spridning - blod, lymfa eller neuroner. Blod = viremi, vanligast
- Viruset når permessiva celler, dvs celler med hög delningsförmåga som viruset utnyttjar för sin egen replikation. Då fås en förhöjning av virusnivåer igen i blodet
- sekundär viremi - Sekundär viremi
- Målorganet infekteras som ger specifika symtom
Vilka 2 sätt kan virus spridas i blodet (viremi)
- Virus i en blodcell, t.ex. B, T lymfocyt, makrofag
2. Virus fritt i plasma
Beskriv varför en virusinfektion kan leda till svår sjukdom.
Begrepp
- cytokiner
- immunförsvaret
- Normalt kommer PAMP och DAMP kännas igen av TLR i celler. IL6 och TNF alfa utsöndras vilket leder till rekrytering av immunceller och eliminering av infektionen.
- Allvarlig infektion - virus undviker immunförsvaret. Dem replikerar till höga nivåer vilket leder till massiv cytokinfrisättning - IL6 och TNF alfa.
- vi får en cytokinstorm som leder till sepsis-symtom. Neg feedback av cytokiner fungerar inte pga massiv frisättning.
- Vasodilatation, permeabilitet –> ödem, bt sjunker, hjärtat får jobba hårdare. Risk för multi-organsvikt då blodet inte når våra organ.
Faryngit och förkylning
- vilka virus orsakar vanligen detta?
- vad beror symtomen på?
Symtom
- IL1 IL6 IL8 höjs vid infektion.
- Snuva - permeabilitet ökar i kärl i slemhinna
- Halsont - inflammation och stimulerade nervändar pga cytokiner
- Allmän sjukdomskänsla - pga cytokiner
Krupp/ laryngotrakeobronkit förekommer ffa hos barn under 3 år
- virus som orsakar?
- Beskriv virusfamiljen - genom, receptor, höjlje?
- symtom?
- Humant parainfluenzavirus - 4 serotyper
- Humant metapneumovirus
Båda ingår i Paramyxoviridae -ssRNA genom
- sialinsyra som receptor
- RSV i ingår också i denna familj (orsakar bronkiolit)
- höjljebärande virus
Symtom
- Trakea infekteras –> svullnad, vätska och mukus i luftvägar pga ödem
- blockerad trakera - blockerat luftflöde –> hes, hosta, pipande och väsande andning, andnöd
Bronkiolit orsakas av RSV och Metapneumovirus som båda ingår under Paramyxoviridae.
- vad beror symtomen på?
- vilka är särskilt utsatta?
- RSV kan ges profylax, vad?
Barn under 2 år kan få svår infektion
Symtom
- cilierat epitel förstörs –> inflammation –> ökad permeabilitet + spasm i luftvägarna
- ödem –> vätska + mucus ansamlas i bronkioler –> tilltäppning.
- försämrad ventilation pga lufthinder till alveoler
RSV profylax
- monoklonala antikroppar till vissa barn
Viral pneumoni
- Viral pneumoni, infektioner som startar i luftvägar (pneumoni) men sprids systemiskt och infektioner med sekundär spridning till luftvägar
Exempel på virus finns under dessa 3 kategorier?
Primär viral pneumoni - RSV + influensa
- vanligast
- infektion startar i luftvägarna utan att spridas till andra vävnader
Infektion start i luftväg som sprids systemiskt
- mässling
- varicela zooster
Infektion som sekundärt ger viral pneumoni
- CMV, ffa immunosupprimerade
Beskriv patogenes vid viral pneumoni
- Infektion av cilierade mukösa epitelceller –> vävnadsskada
- Ökat blodflöde submukosa —> fokala blödningar —> infiltrat av inflammatoriska celler
- Neutrofiler, monocyter och vätska tas in i alveolerna, och alveolära blödningar
Rhinovirus
- genom
- subtyper
- var trivs dem bäst –> ger sjukdom?
+ssRNA (picornavirus)
- INGET hölje
Rhinovirus A, B och C. A och B många arter. Replikeras bäst i låg temperatur (näsa och svalg)
- ger klassisk förkylning och faryngit
Vilken är den näst vanligaste orsaken till förkylning efter Rhinovirus?
- vad för allvarligt syndrom kan dessa virus ge som man sett genom tiderna av vissa arter?
- Vilka 3 virus har ställt till med svår sjukdom hos människa (zoonoser)?
Coronaviridae - coronavirus +ssRNA
- hölje
ARDS - acute respiratory distress syndrome
- pga cytokinstorm som skadar vävnaden i lungan
- Virus - SARS, MERS, SARS-2
RSV orsakar lättare förkylning hos dem flesta
- vad orsakar RSV för sjukdom hos små barn?
- Vad händer vid allvarlig infektion?
- När på året är RSV vanligast?
RSV orsakar hos små barn bronkiolit och pneumoni
- epitelceller infekteras som smälter ihop till syncytier
- bildas immunmedierad cellskada, nekros och mukus + fibrin som försämrar gasutbyte
RSV är vanligast vår och vinter
Humant parainfluensavirus och metapneumovirus orsakar liknande symtombild, men skiljer sig i tropism av 2 ställen, vilket?
Metapneumovirus infekterar inte TRAKEA, men ger MEDIA-OTIT.
Parainfluensavirus ger krupp.
1 DNA-virus finns som orsakar luftvägsinfektioner, vilket?
- vem drabbas?
- hur ser genomet ut?
- vilka infektioner orsakas vanligen?
Adenovirus
- dsDNA
- inte hölje
- ikosahedral kapsid
- A-G serogrupper finns. 52 kända serotyper, ger symtom i olika organ
Vanliga infektioner - hos barn vanligen
- faryngit
- konjunktivit
