PATHOLOGIES OSTÉO-ARTICULAIRES I Flashcards
Qu’est-ce que touche l’ostéoarthrose?
Pathologie qui touche le cartilage
Peut affecter toutes les articulations synoviales
Peut être focale (toucher une partie de
l’articulation, ex : pôle supérieur de la
hanche) ou généralisée à l’ensemble de
l’articulation
Quels sont les sites touchés les plus fréquents?
Genou;
*Hanche;
*Rachis cervical et lombaire;
*Interphalangiennes doigts (IPD>IPP);
*Trapézométacarpienne;
*1er métatarsophalangienne
Quelle est l’épidémiologie de l’ostéoarthrose?
Première cause d’incapacité au membre inférieur.
* Responsable de 80% des cas nécessitant une arthroplastie
de la hanche et 90% des cas nécessitant une arthroplastie
du genou.
À quel âge est-on plus susceptible de développé l’ostéoarthrose?
C’est une pathologie rare avant 40 ans et commune après 70 ans
Quelle est la prévalence chez les 65 ans et +?
Chez les 65 ans et + : 48 % femmes
37 % hommes
Quelle est la prévalence chez les adultes?
Population adulte : 13,6% (Plus de 4
millions de Canadiens sont touchés par
l’arthrose).
Quels sont les facteurs de risque?
Âge, sexe, génétique, hormones, poids et obésité, alignement et autres variabilité mécanique, facteurs occupationnels, blessures articulaires antérieures
Quel est la probabilité de faire de l’arthrose après une blessure articulaire antérieure?
Le risque augmente de 75% et est encore plus élevé dans le cas de fracture intra-articulaires
Le cartilage appartient à quelle famille de tissus?
- Le cartilage appartient à la famille des tissus conjonctifs
Quelles sont les caractéristiques du cartilage?
Le cartilage n’est ni vascularisé, ni innervé
Le tissu conjonctif est toujours composé d’une matrice extracellulaire (MEC) et de cellules qui produisent cette matrice
La MEC est composée d’une substance fondamentale de fibres
Au niveau du cartilage, la fibre est une protéine = le collagène.
La substance fondamentale est composée d’eau, de protéines d’adhésion et de protéoglycan
La substance fondamentale peut être liquide, semiliquide, gélatineuse ou calcifiée.
Les protéoglycans présents dans le cartilage sont des glycoaminoglycans
(GAG) soit le sulfate de chondroïtine et le kératane sulfate
La cellule présente dans le cartilage est le chondrocyte
Quelles cellules sont responsables de la production et du maintient de la MEC?
Les chondrocytes sont responsables de la production et du maintien de la MEC. Il assure une homéostasie en produisant de la MEC et en la détruisant par la production de protéinase
À quoi sert la MEC?
La MEC est responsable de la résistance aux forces tensiles et à la compression.
Quels sont les liquides dans le cartilage?
L’articulation contient également du liquide synovial. Il est composé d’eau, de sels minéraux et d’acide hyaluronique
À quoi sert l’acide hyaluronique?
Conserver sa viscoélasticité;
* Réguler la quantité d’eau et le transport des nutriments;
* A un effet anti-inflammatoire;
* A un effet antidouleur
À quoi sert le collagène dans l’articulation et quelles sont ses caractéristiques?
Le collagène présent au niveau des articulations est de type II, IX et XI principalement. Ces types de collagène possèdent les caractéristiques attendues pour une MEC optimale.
À quoi ressemble la surface d’un cartilage sain?
Le cartilage sain possède une surface lisse et sa structure moléculaire est ordonnée.
Quelle est la charge des GAG?
Les «GAG» ont une charge négative leur permettant d’adhérer aux molécules d’eau et de les conserver au sein du cartilage
Qu’est-ce qui se passe avec le vieillissement du cartilage?
Avec le vieillissement, des fissures se créent au niveau de la matrice de collagène par accumulation de stress mécaniques
Qu’est-ce qui se passe au niveau des GAG avec le vieillissement du cartilage?
Changement qualitatif des GAG: Les GAG deviennent plus courts. Ils accumulent donc moins de molécules d’eau.
* Changement quantitatif des chondrocytes et des GAG. Diminution progressive de la synthèse après la maturation du squelette et avec le vieillissement.
Qu’est-ce qui fait que le cartilage vieilli?
Le « Vieux » cartilage contient moins d’eau et produit moins de chondrocytes ce qui modifie la structure biochimique et mécanique du cartilage le rendant moins performant en terme de force et de résistance
Comment l’arthrose amène une perte des capacités des chondrocytes? 1ere raison
Synthétiser une matrice de bonne qualité en terme de résistance et d’élasticité :
* La différenciation des chondrocytes amène des chondrocytes hypertrophiés.
* Ces « nouveaux chondrocytes » amenènt des irrégularités dans la réparation de la matrice :
* Moins de collagène de type II au profit de collagène de type I, III, VI et X. Ces types de collagène ne possèdent pas les qualités attendues en terme de force et de résistance.
* Moins de GAG produit = moins de rétention des molécules d’eau
Comment l’arthrose amène une perte des capacités des chondrocytes? 2e raison
Maintenir en équilibre la synthèse et la dégradation du cartilage :
* Déséquilibre en lien avec l’augmentation de la synthèse de protéinase (augmente la destruction de la MEC) et la diminution de la synthèse de TIMP (Tissue inhibitor of Metalloproteinase) qui est un facteur de protection de la MEC.
* Dans la phase avancée de la pathologie, ce déséquilibre peut être accentué par l’inflammation de la membrane synoviale (production de cytokine) et par l’os souschondrale (sclérose de l’os sous-chondrale)
Quelles sont les 3 phases observées pour l’arthrose?
- Œdème et microfissures
- Fissuration et début d’érosion
- Érosion avancé
Quelle sont les caractéristiques de la phase 1 de l’arthrose?
Œdème de la matrice extracellulaire avec perte de l’aspect « soyeux » de la matrice.
* Microfissures de plus en plus présentes.
* Les chondrocytes ne sont plus répartis également dans la matrice. La MEC tente de se « réparer » Il y a donc des zones de prolifération des chondrocytes (augmentation de la production) autour des zones de microfissures